双歧三联活菌片联合用药治疗小儿腹泻的效果

屈庆伟

(滕州市东郭中心卫生院/儿外科 山东 枣庄 277533)

作为一种常见的儿科疾病，小儿腹泻具有比较复杂的发病原因，天气变化因素、喂养不当或者真菌细菌病毒感染等都有可能引起小儿腹泻，会出现大便颜色异常、次数增多、发热呕吐等症状，在严重的情况下甚至会导致患儿脱水，具有很大的危害性[1]。小儿腹泻的主要发病群体为婴幼儿，常在夏季和秋季发病，其不仅具有很高的发病率，而且若是没有得到有效治疗，很容易导致患儿死亡[2-3]。现在临床上在治疗小儿腹泻时常用的方法为药物对症治疗，常用的药物包括肠道微生态制剂和肠道黏膜保护剂等，主要的治疗原则为改善患儿肠道中的微生态环境，对其水电解质紊乱予以快速纠正，进一步改善患儿的症状，促进其病情恢复[4-5]。对此，本文分析并研究了小儿腹泻患者采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年3月到2021年7月期间收治的112例小儿腹泻患儿纳入研究，按照治疗方法将其划分为甲组和乙组，每组各有56例。甲组中男女比例为31:25，年龄在6个月到4岁间，平均(2. 37± 0.62)岁，病程在1d到6d间，平均(3. 25 ± 0. 61)d；乙组中男女比例为30:26，年龄在6个月到4岁间，平均(2. 29± 0.65)岁，病程在1d到5d间，平均(3. 18± 0. 57)d。两组基本资料之间并没有较大的区别(P>0.05)，可比较。

纳入标准：①符合小儿腹泻的诊断标准；②家属均同意参与本次研究；③得到伦理批准。排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②合并认知障碍或者精神障碍；③具有相关药物禁忌症；④缺乏完整的临床资料。

1.2方法

在患儿入院后，对其病情予以认真评估，然后对其实施常规治疗，包括降温治疗、维生素治疗以及水电解质紊乱纠正治疗[6]。

甲组接受蒙脱石散(生产企业：博福-益普生(天津)制药有限公司；批准文号：国药准字H20000690；产品规格：3g)治疗，通过开水或者温牛奶予以冲服，每次服用剂量为3g，每天3次[7]。共计进行为期1周的持续治疗。

乙组在这个基础上接受双歧杆菌三联活菌(生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字S10950032；产品规格：210mg)治疗，让患儿口服，每次服用剂量为210mg，每天3次[8]。共计进行为期1周的持续治疗。

1.3观察指标

比较两组的疗效：①显效：患儿的各项临床症状在治疗后基本消失，纳差、疲倦、腹痛等均消失，大便次数每天控制在2次及以下；②有效：患儿的各项临床症状在治疗后有所好转，具有轻微疲倦感、腹痛感，肠鸣音亢进，大便次数每天控制在3次到4次；③无效：患儿的各项临床症状在治疗后没有较大变化，具有明显疲倦感、腹痛感，具有发热、呕吐等症状，大便糖稀不成形。其中前两项之和为总有效。

比较两组的症状消失时间，包括发热症状消失时间、腹痛症状消失时间、呕吐症状消失时间和大便恢复正常时间。

在治疗前后，比较两组的免疫功能指标，包括免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G。

1.4统计学处理

使用SPSS 21.0软件包进行统计学分析。计量资料使用均值±标准差表示，计数资料使用例数表示，经t、X2检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效

乙组的总有效率明显高于甲组，两组数据经过检验显示(P<0.05)。见表1。

表1 疗效

2.2症状消失时间

乙组发热症状消失时间、腹痛症状消失时间、呕吐症状消失时间和大便恢复正常时间均明显低于甲组，两组数据经过检验显示(P<0.05)。见表2。

表2 症状消失时间

2.3免疫功能指标

治疗前，两组的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指标相比没有较大的差异，治疗后，乙组的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指标均明显优于甲组，两组数据经过检验显示(P<0.05)。见表3。

表3 免疫功能指标

3 讨论

作为一种临床常见病，小儿腹泻的主要发病群体为5岁以下的婴幼儿，相关数据显示在小儿疾病当中腹泻发病率最高，而且死亡率也长期居高不下，因此必须要充分重视小儿腹泻的预防和治疗，特别是在夏季和秋季的腹泻高发季节，必须要针对该病的发病群体予以重点预防[9-10]。相对于成人而言，小儿具有很高的腹泻发病率，主要是由于其机体免疫力相对较差，再加上其消化系统发育并不成熟[11]。目前临床上在对小儿腹泻进行治疗时首要的治疗原则为对患儿进行止泻处理，对其肠道内的细菌生殖进行有效抑制，对其肠道和胃黏膜进行保护，并且提高其肠道内有益菌群的数量，改善其肠道内环境，保证其肠道内菌群平衡[12]。

现在常用的治疗小儿腹泻的药物主要为肠道微生态制剂和肠道粘膜保护剂，比如蒙脱石散和双歧三联活菌胶囊等[13]。蒙脱石散可以在消化道黏膜表面覆盖，能够有效抑制患儿肠道中的病菌、细菌和毒素等，其能够结合黏液糖蛋白，改善其黏膜屏障防御攻击性因子水平，加快其粘膜屏障的修复，提高其黏膜屏障功能[14]。现在蒙脱石散在小儿胃炎、胃肠炎、结肠炎等各种消化系统的治疗中均得到了广泛应用，特别是在治疗小儿腹泻时具有很好的效果。此外，蒙脱石散的稳定性比较好，不会引起明显的不良反应[15]。不过，单纯应用该药物治疗并不理想，需要联合其他药物治疗。作为一种微生态制剂，双歧三联活菌胶囊当中包含着众多的益生菌，其能够对肠道菌群进行有效调节，并且对肠道当中的病原菌进行抑制，加快调节和重建消化道当中的微生物群[16]；双歧三联活菌胶囊当中包含着双歧杆菌、乳杆菌和噬热链球菌等，其能够竞争性地结合肠道上皮中的相关受体，而且还能够将乙酸乳酸和过氧化氢等各种抗微生物因子释放出来，有效控制患儿的腹泻次数，进一步缓解其临床症状。在本次研究中，乙组的总有效率明显高于甲组，两组数据经过检验显示(P<0.05)，这一结果证实了双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石治疗小儿腹泻效果确切。双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石能够有效防止患儿肠道当中发生微生态失调和菌群紊乱等情况，快速改善其临床症状，促进其病情康复。在本次研究中，乙组发热症状消失时间、腹痛症状消失时间、呕吐症状消失时间和大便恢复正常时间均明显低于甲组，两组数据经过检验显示(P<0.05)，说明双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石可以改善患儿的症状。此外，双歧三联活菌胶囊可以加快患儿机体吸收各种营养的过程，使其机体能快速形成维生素，进一步提高其机体免疫力。本次研究结果显示，治疗前，两组的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指标相比没有较大的差异，治疗后，乙组的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指标均明显优于甲组，两组数据经过检验显示(P<0.05)，证实了双歧三联活菌胶囊对于改善患儿的免疫功能具有确切效果。

综上所述，在小儿腹泻的治疗中，采用双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗效果显著，能够快速地改善患者的症状，而且还能够改善其免疫功能指标。