口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的作用分析

马 蔚

(德州市陵城区临齐街道办事处卫生院 山东 德州 253500)

当患者患有子宫内膜异位症时，其临床症状与异位状况关联较为密切，患者常常会伴有下腹部疼痛(持续性)、月经异常、痛经、性交伴有痛感等典型症状,除对患者的身体状况与自身安全带来一定影响外，也阻碍了患者工作学习与社会交往的正常进行[1]。因此如何缓解患者疼痛情况，防止患者出现囊肿破裂与感染，已成为人们关注与关心的重点。目前临床上多采用手术的方法治疗子宫内膜异位症，该方法可对患者病灶部位进行有效清除，但复发率较高，为提升预后效果，降低复发的几率，患者需长期服药进行辅助治疗[2]。常见的辅助药物为促性腺激素释放激动剂与口服避孕药，但针对两种药物治疗的资料与记录较少，难以提供临床查阅，甚至对后续实验的开展造成了一定阻碍[3]。为此本文选取了70名参研对象，令其服用不同的药物，并对两种药物的具体效果与价值进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

在与院方多次商讨后，最终将研究起止日期定为2020年8月11日至2021年8月11日，研究持续时间为1年。将研究对象设为我院于实验时间内接受的80名子宫内膜异位症患者，并将所选研究对象进行分组(甲组与乙组)，两组人数均等(35人)。甲组患者年龄区间为26～42岁，均值(34.00±2.19)岁，具体患病情况如下：单纯盆腔内膜异位症：卵巢子宫内膜样囊肿=16:19；乙组患者年龄区间为26～41岁，均值(33.50±2.23)岁，具体患病情况如下：单纯盆腔内膜异位症：卵巢子宫内膜样囊肿=20:15，临床可进行比较(p>0.05)，详细数据见表1。

表1 对比2组患者基本信息

1.2方法

甲组：给予甲组子宫内膜异位症患者适量的促性腺激素释放激动剂(GnRH-a)，常用药物为布舍瑞林、那法瑞林、亮丙瑞林与曲谱瑞林等。依据患者自身病情给予其一定量的注射用醋酸亮丙瑞林微球(生产厂家：上海丽珠制药有限公司；批准文号：H20093852；规格：3.75mg/支)注射用醋酸亮丙瑞林微球的用药量及用药频率为每次注射1支，每隔4周注射一次，若患者体重较低(体重不足50Kg)，则每次注射1.88mg，每隔4周注射一次。

乙组：给予乙组子宫内膜异位症患者适量的口服避孕药进行治疗，常见药物为屈螺酮炔雌醇片，医护人员应将患者的病情状况与子宫内膜异位情况作为参考依据，给予其一定量的屈螺酮炔雌醇片(生产厂家：德国Bayer Weimar GmbH und Co. KG；批准文号：H20140972；规格：0.020mg:3.000mg*28片)屈螺酮炔雌醇片的服药量与服药频率如下：患者应于月经周期服药，处于非月经期时不宜服用该药品，于月经开始的第1日或第7日服用该药品，每日服用1片浅红色药片，共服药24日，并于第25日开始服用白色药片(1片)，于第28日终止服药。

1.3评价指标

对比两组患者治疗前后的疼痛指数评分、生活质量评分、性激素水平(E2、LH与FSH)与不良反应情况。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计量资料(%)率；t值比对计数资料(均数±标准差)；如组间数据有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗前后的疼痛指数评分

比较甲组与乙组治疗前的疼痛评分可知，两组差异较小(P>0.05)，乙组患者经药物治疗后(口服避孕药)，其疼痛评分与疼痛程度大幅降低，且降低范围高于甲组，组间差异明显(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 对比2组患者治疗前后的疼痛指数评分分)

2.2 2组患者治疗前后的生活质量评分对比

乙组患者口服避孕药后，其生活水平及评分明显高于甲组，两组间差异明显(P<0.05)，详细数据见表3。

表3 2组患者治疗前后的生活质量评分对比分)

2.3 对比2组患者治疗前后的性激素水平

经比较发现甲组与乙组患者治疗前后的性激素水平相差较小，组间差异并不显著(P>0.05)，详细数据见表4。

表4 对比2组患者治疗前后的性激素水平

2.4 对比2组患者不良反应发生情况

甲组患者治疗后共有10人出现恶心等不良反应，而乙组患者则有3人出现不良反应，分析上述数据可知乙组患者出现不良反应几率明显低于甲组，数据具有较大差异(P<0.05)，详细数据见表5。

表5 对比2组患者不良反应发生情况(n，%)

3 讨论

临床上对子宫内膜异位症的定义为患者子宫内膜脱离正常位置(子宫腔)，转移到其他位置(卵巢上腹膜、子宫肌层)引起的疾病[4]。相关资料显示，引起患者最终患有子宫内膜异位症的原因较多，常见的假说有种植学说、体腔上皮化学说等，此外家族遗传病史、自身免疫疾病、存在流产与腹腔镜操作史等因素均为常见的致病原因[5-7]。通过比对近年的数据可知，我国近年来子宫内膜异位症的患病率显著升高，并已居于世界前列[8]。分析其原因为不健康的生活作息习惯、患者存在剖宫产、人工流产或腹腔镜操作史等[9]。

当患者患有子宫内膜异位症时，危害较大，除引起患者月经异常、痛经外，还会影响其卵巢功能、盆腔结构与宫腔微环境，进而导致患者输卵管位置改变，卵巢与盆腔粘连，子宫内膜结构功能缺陷，子宫内膜代谢异常，影响早期胚胎的发育，并导致患者出现不孕，此外还增加了患者出现宫外孕的可能性[10-11]。子宫内膜异位症患者可采取手术治疗或药物治疗，但手术治疗创口较大，术后需要较长的恢复时间，患者运动能力受限，且具有较高的复发几率[12]。因此医护人员提出了在对患者进行手术治疗的同时，给予其一定的药物，常见的辅助药物为促性腺激素释放激动剂与口服避孕药[13]。促性腺激素释放激动剂为内分泌类药物，作用原理为降低患者卵巢激素分泌的含量，抑制患者子宫内膜的增生与恶化；口服避孕药的作用原理为减少患者的经期量与前列腺素分泌含量，进而达到防治子宫内膜增生的功效[14]。

通过分析本次研究结果可知，相比给予患者促性腺激素释放激动剂，令患者口服避孕药的效果更优，具体表现为：乙组患者服药后的疼痛评分与生活水平整体高于甲组，且两组数据差异较为明显(p<0.05)；比较两组患者治疗前后的性激素水平可知，两组患者治疗前及治疗后的激素水平差异较小，组间并无较大差异(p>0.05)；甲组与乙组患者服药后出现不良反应的人数分别为10人与3人，乙组患者出现不良反应的可能性明显低于甲组，组间差异较大(p<0.05)。

综上所述，令患者口服避孕药，可有效治疗子宫内膜异位症，有利于减轻患者疼痛指数与提升其生活水平，预后效果显著，应做进一步推广。