硝呋太尔胶囊结合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的临床效果分析

季念娟

(烟台市福山区门楼镇卫生院 山东 烟台 265507)

细菌性阴道炎有高发性，该病常在阴道菌群紊乱后出现，较多的厌氧菌作用下，存在混合性感染的情况。该病有外阴瘙痒感，性生活期间会增加胺类物质的挥发，出现严重的鱼腥臭味，影响到女性的正常生活。细菌性阴道炎复发率高，治疗被耽误后，常造成炎症加重，可能出现局部溃疡等情况[1-2]。盐酸环丙沙星栓在该病中使用频繁，向阴道内置入后，能提高局部药物浓度，在阴道内直接发挥作用，阻断细菌的复制及增值，可缩短抗菌见效时间，其较广抗菌谱，能消灭厌氧菌等菌群，维持阴道菌群的稳定性。但单一药物很难彻底缓解阴道炎症，可能会损伤到乳酸杆菌等有益菌，降低炎症治疗效果。而硝呋太尔胶囊则能保护乳酸杆菌，用药期间不会产生畸形，且能强化各类细菌的消除效果，加速炎症恢复，也能缓解女性对各药物的应激情况[3-4]。对此，研究以108例细菌性阴道炎患者为样本，重点在于评估硝呋太尔胶囊+盐酸环丙沙星栓的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

以108例细菌性阴道炎患者为样本，均同意在入院后掷骰子分组，结果为单一组和治疗组，样本量均是54例，样本在2020年11月-2021年11月入选。单一组：病程值区间是2-14周，均数值(8.77±1.44)周；阴道清洁度检查后28例III度，26例IV度；年龄值区间是19-52岁，均数值(35.69±2.81)岁。治疗组：病程值区间是3-15周，均数值(9.19±1.60)周；阴道清洁度检查后29例III度，25例IV度；年龄值区间是20-53岁，均数值(36.27±2.42)岁。组间无差异，P>0.05。

入组原则：符合细菌性阴道炎诊断标准；签署同意书；性生活正常；此前未行阴道炎治疗；有完整阴道炎资料；委员会通过研究。

排除原则：盐酸环丙沙星栓过敏者；其他因素造成的阴道炎；脏器衰竭者；宫颈癌变者；硝呋太尔胶囊过敏者。

1.2方法

单一组：盐酸环丙沙星栓(H45021391)治疗，该药物在经期结束后3d使用，佩戴无菌指套，向阴道内缓慢送入此药，单次剂量为0.2g，一天送入以此即可。共用药14d。

治疗组：增加硝呋太尔胶囊(H20094086)治疗，该药物在单次0.2g的剂量下指导患者早中晚口服，共口服14d。

1.3观察指标

氧化应激指标的检测，需在药物使用前后获得阴道炎患者的静脉血，针对静脉血完成3000r/min的离心操作，处理完成后准备相关试剂，经放射免疫法完成各患者ET-1(血清内皮素)的检测，完成后经硝酸还原酶法完成各患者NO(一氧化氮)的检测。

炎症指标的检测，也需获得各阴道炎患者的静脉血，同样维持3000r/min的参数进行离心处理，标本处理完成后，均通过酶联免疫吸附法完成检测，涉及的内容有IL-2(白介素-2)以及IL-13(白介素13)。

症状消失时间的统计过程中，涉及的症状有白带减少、黏膜充血等，同时还涉及阴道疼痛、外阴瘙痒等。

有效性，(1)针对阴道分泌物进行检查，结果显示阴性，未出现各阴道炎相关症状，清洁度恢复正常，即显效。(2)针对阴道分泌物进行检查，结果显示弱阳性，存在轻微瘙痒、灼烧等相关症状，清洁度好转，检测后结果为II度，即好转。(3)针对阴道分泌物进行检查，结果显示阳性，有严重瘙痒、灼烧等相关症状，清洁度未降低，即无效。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，经t检验氧化应激指标以及各患者的炎症指标等计量资料，此类数据以(x±s)表示，经X2检验阴道炎有效性等计数资料，此类数据以(n/%)表示，P<0.05，即阴道炎治疗有意义。

2 结果

2.1氧化应激指标

用药前针对各样本完成NO以及ET-1的检测，以此评估应激情况，检验后在治疗组和单一组无差异，P>0.05。用药后针对各样本完成NO以及ET-1的检测，以此评估应激情况，数值均降低，组间检验后，在治疗组均比单一组低，P<0.05。

表1 氧化应激指标

2.2炎症指标

用药前针对各样本完成IL-2以及IL-13的检测，以此评估炎症情况，检验后在治疗组和单一组无差异，P>0.05。用药后针对各样本完成IL-2以及IL-13的检测，以此评估炎症情况，数值均降低，组间检验后，在治疗组均比单一组低，P<0.05。

表2 炎症指标

2.3症状消失时间

统计各阴道炎不适症状的消失时间，在治疗组均比单一组短，P<0.05。

表3 症状消失时间

2.4有效性

统计并检验阴道炎治疗有效性数据，在治疗组(98.15%)比单一组(85.19%)高，P<0.05。

表4 有效性

3 讨论

细菌性阴道炎较常见，传染途径多样，坐便器、毛巾等被污染后，若被女性随意使用，常增加炎症发生风险。性生活、过度清洁等也是常见的致病因素，当炎症出现后有外阴瘙痒、灼痛感，伴随炎症的加重，会改变阴道菌群环境，造成阴道炎的反复发作。IL-2属于常见炎症因子，在细菌性阴道炎进展过程中，该指标会迅速升高，其杀伤机制较明显，会降巨噬细胞水平，降低机体免疫力，加重炎症[5-6]。IL-13在临床被证实能增加各促炎因子的释放，此过程中能加速B细胞的增殖，提高机体内的免疫蛋白水平，达到体液介导的作用。ET-1一般在血管内皮细胞中分布较多，该物质的血管收缩机制较强，当阴道炎病变出现后，该指标会提升，增加血管内皮细胞损伤程度，常造成代谢障碍，加重机体损伤。而NO也能判断阴道炎患者的应激情况，在该病出现后会出现较强的氧化代谢情况，此过程中能增强前内皮素原的作用机制，增强应激反应。因此，在细菌性阴道炎的治疗中需重视炎症的控制[7-8]。

盐酸环丙沙星栓使用广泛，被归为氟喹诺酮类抗生素，治疗途径为阴道置入，此方式能提高阴道内药物浓度，抑制各细菌的转录与增殖，阻碍炎症因子的释放，以缓解炎症病变。该药有较广的抗菌谱，可抑制厌氧菌等菌群，能消除病原菌，保持阴道菌群的稳定性，减轻各阴道不适症状。但单纯环丙沙星的效果有限，仍存在病菌消除不彻底的情况，会造成阴道炎的反复，增加机体损伤[9-10]。硝呋太尔胶囊则有较好作用，作为呋喃衍生物，展示出较广的抗菌谱，能消灭各类病菌，恢复菌群状态。胶囊口服后可在酶系统中发挥干扰机制，阻碍并进增殖扩散，口服后吸收速度快，药物发挥作用后经肾脏代谢出体外，可减少药物蓄积，能防止阴道炎患者出现不良反应。以盐酸环丙沙星栓为基础，辅以硝呋太尔胶囊治疗，可增强抗菌机制，阻碍病菌的增殖，保持良好的阴道菌群环境以及酸碱环境，也能保护血管内皮细胞，增强氧自由基的清除效果[11]。联合用药下能扩大抗菌谱，保护乳酸杆菌，能缓解病菌感染情况，抑制炎症反应，加快炎症症状的恢复。

本研究中，统计并检验阴道炎治疗有效性数据，在治疗组(98.15%)比单一组(85.19%)高，P<0.05。黎莉红[12]的研究中，有效性数据在研究组达到96.67%，该数值比对照组(76.67%)高，P<0.05。即联合方案的有效性高，能加速阴道炎症状的恢复，减轻机体的应激反应，还可预防阴道炎的反复，缓解阴道炎造成的不适感。

综上，硝呋太尔胶囊+盐酸环丙沙星栓方案下能维持较高的有效性，可抑制氧化应激物，控制机体的炎症反应，加快阴道炎恢复。