阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联治脑梗死前后的神经功能缺损评分和生活质量对比研究

刘 玲

(淄川区医院神经内科 山东 淄博 255100)

脑梗死就是由于各种原因引起的脑血管不通，从而使相应部位的脑细胞缺血、缺氧，而出现坏死的情况。可以表现为头疼、头晕的症状，严重的还会出现肢体功能障碍，失语或者意识障碍的情况[1]。一旦出现类似的症状，需要及时的去医院就诊，做头部的CT或磁共振检查明确。在出现脑梗死早期，一般4.5小时之内可以考虑进行溶栓治疗或者介入治疗，能够使血管再通，脑组织得到再灌注，得到良好的治疗效果[2]。如果脑梗死时间比较长，可以选择保守治疗的方法来改善，一般可以选择活血通络的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物进行治疗。如果是出现严重的脑梗塞，导致颅内压升高，出现脑疝的情况，可利用骨瓣减压的手术治疗[3]。有研究显示，对于治疗脑梗死可采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗能够有效提升治疗效果，对于患者生命质量的提升具有重要意义[4]。鉴于此，我院将2020年10月-2021年10月所收治的68例脑梗死患者作为研究对象，并以不同的药物治疗将其分为两组，现将具体的研究情况报告如下：

1 患者资料及治疗药物

1.1患者资料

我院以随机分配法将2020年10月-2021年10月所收治的68例脑梗死患者均分为两组，即：常规组(34例)和联合组(34例)。其中，常规组的男性病例数：女性病例数=19例:15例，年龄在52-85岁之间，平均年龄=(75.34±2.47)岁，发病至医院救治的时间为1-35h，平均时间为(5.19±3.25)h；联合组的的男性病例数：女性病例数=17例:17例，年龄在51-86岁之间，平均年龄=(76.28±2.95)岁，发病至医院救治的时间为1.5-36h，平均时间为(5.57±3.17)h。对比两组患者的基本资料，并未发现较为明显的统计学意义(P>0.05)，可进行进一步研究对比。

1.2治疗药物

1.2.1常规组

我院给予常规组患者在口服阿司匹林肠溶缓释片0.1g/d(批准文号：国药准字H20030396，2010-06-21；生产单位：山东新华制药股份有限公司)；

1.2.2联合组

我院给予联合组患者给予口服阿司匹林肠溶片0.1g/d；又给予患者硫酸氢氯吡格雷75mg/d。

1.3观察指标

(1)对比两组患者治疗后24好，治疗后7d、出院时、出院后一个月、出院后3个月的NIHSS评分，即：利用卒中量表(NIHSS)对患者脑梗后的神经功能缺损情况进行评估，量表评分范围为0-42分。0-1代表患者的神经正常，并未受到较为严重的额损害；1-4分表示轻度卒中或小卒中；5-15表示中度卒中；15-20分为中-重卒中；21-42分为重度卒中。

(2)对比两组患者治疗后的生活质量评分，即：我院采用自制生活质量评分表对患者的生活质量进行评分，其中包括饮食功能评分、心理功能评分和生理功能评分，每一项评分的满分为100分，及格分为60分。

(3)对患者的治疗有效果进行评估，即：治愈、显效、有效、无效。

a.治愈：患者的NIHSS评分至少降低90%。

b.显效: 患者的NIHSS评分至少降低46%-89%。

c.有效：患者的NIHSS评分至少降低18%-45%。

d.无效: 患者的NIHSS评分在18%以内。

治疗有效的概率=(显效+有效+治愈)的病例数/35×100%

1.4数据对比及分析

2 结果

2.1对比两组患者治疗前后的NIHSS评分

根据表一的数据可以看出，治疗后24h与7d联合组患者的NIHSS评分与常规组患者的NIHSS评分并无统计学差异，联合组患者在出院时、出院后一个月、出院后三个月，治疗组患者的NIHSS评分明显优于常规组，数据具有明显的统计学差异(P<0.05)

表1 对比两组患者治疗前后的NIHSS评分

2.2对比两组患者的生活质量评分

根据表2的数据显示，治疗后，联合组患者的各项生活质量评分皆高于常规组，数据具有较为明显的统计学差异(P<0.05)。

2.3对比两组患者的治疗效果

根据表3的数据可以看出，常规组患者治疗有效的概率=61.76%，联合组患者治疗有效的概率=94.12%，联合组患者的治疗有效率明显高于常规组，数据差异具有较为明显的统计学意义(P<0.05)。

表3 对比两组患者的治疗效果

3 结果

脑梗阻又被称为脑梗死或脑梗塞，指脑血管被堵住，造成脑血管梗阻，血液断流。脑血管是负责把血液输送到脑组织，给脑细胞供应氧气和营养物质，这样才能维持脑细胞的正常工作[5]。若脑血管被堵住就会导致相应的脑组织因为缺血缺氧而坏死，功能就丧失，患者就会出现各种各样的症状，比如偏瘫、语言障碍。梗阻原因很多，比如血管内部动脉粥样硬化，表面血栓形成，血栓形成造成梗阻。如果脑血管被堵住就会导致相应的脑组织因为缺血缺氧而坏死，功能就丧失，患者就会出现各种各样的症状，比如偏瘫、语言障碍。因此，及时对脑梗阻患者进行治疗至关重要[6]。

本次研究结果如下：治疗后24h与7d联合组患者的NIHSS评分与常规组患者的NIHSS评分并无统计学差异，联合组患者在出院时、出院后一个月、出院后三个月，治疗组患者的NIHSS评分明显优于常规组；其次，联合组患者的各项生活质量评分和治疗有效的概率皆高于常规组，数据具有较为明显的统计学差异(P<0.05)。分析其原因，可能是因为：联合阿司匹林与氯吡格雷治疗脑梗死，能够对患者的生活质量进行改善，临床治疗效果较为理想。其次，联用阿司匹林与氯吡格雷，可有效降低血小板的聚集率、红细胞的比容，对于治疗效果的提升具有重要意义[7]。

综上所示，阿司匹林与氯吡格雷联用对脑梗死患者的治疗效果显著，可于临床上进行推广和使用。