快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理中效果观察

刘 洋

(吉林省松原市中心医院/儿童医院 吉林 松原 138000)

卵巢囊肿是临床上常见的一种妇科肿瘤，发病率较高，好发于20～50岁女性，有恶性比例，但良性患者占比更高，多数患者无明显症状，部分患者可出现下腹部不适、月经异常等症状，若治疗不及时，病情严重者可诱发感染、蒂扭转、囊肿破裂等后果，甚至可导致患者死亡，需积极治疗[1]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是现在临床治疗此病的常用手段，该手术的治疗效果虽很显著，但围术期为患者提供优质的护理也很重要，良好的护理可对手术治疗和术后康复起促进作用[2-3]。快速康复护理近年来在临床多种疾病的护理中得到了相对比较广泛的应用，该护理是指通过优化围术期的多种、全面护理措施，以减轻外科创伤和手术应激，促进患者病情快速康复的护理方式，具有显著效果[4]。本研究即分析了该护理在这类患者护理中的价值，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2021年11月期间于我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的54例患者，将其分为对照组(27例，年龄32～61岁，平均年龄48.25±6.14岁)和研究组(27例，年龄33～62岁，平均年龄50.18±6.62岁)。纳入标准[3]：①均经临床确诊；②无其他疾病；③临床资料完整；④同意研究。排除标准：①患有心脑血管疾病；②患有别的恶性肿瘤；④依从性极差。两组患者的资料无差异(P>0.05)，可作对比。

1.2方法

对照组应用常规护理，术前对患者进行健康教育，增强患者治疗信心，协助患者对各项术前检查、准备等进行完善，并加强患者的心理护理，促使其面对手术不恐惧、不担忧，术后加强对患者各项生命体征的监测，并加强基础护理、饮食护理等；研究组实施快速康复护理，如下：

1.2.1术前护理。健康教育，完成对患者的宣教工作，向其讲解疾病和手术这两个方面的医学知识，具体细化到疾病发病原因、临床症状、治疗方法、手术风险、如何预防并发症等，并向患者讲解次研究使用的护理方面知识，如护理概念、护理措施、该护理的优势等，鼓励患者提问，给予其针对性解答，提高患者认知度，使其治疗信心和依从性增强，宣教过程中需确保患者听懂和理解，尽量减少专业术语的使用；术前器官功能锻炼，指导患者练习排痰、吹气球、排尿、深呼吸等训练，以预防术后并发症发生，如尿潴留、肺部感染等；术前禁食禁饮时间减缩短，术前2h给予患者葡萄糖水；术前康复训练指导，向患者介绍术后康复训练，讲解康复计划和要点，说明康复具体内容和时间，帮助患者了解术后康复具体事项，为术后康复提前做好准备；营养支持，术前营养不良者加强营养，饮食以高营养的易消化食物为主，以增强机体抵抗力；心理护理，与患者进行深层次交流，疏导、鼓励患者，告知患者不良情绪对手术顺利进行的不利影响，针对其不同心理状态采取不同心理护理措施，针对心态较差者，指导患者通过转移注意力、呼吸放松、自我鼓励、肌肉放松等方法缓解。

1.2.2术中护理。保温护理，加强患者的保温护理，通过输液加热、使用保暖床垫、盆腹腔冲洗液加热等方式维持患者术中体温的恒定，同时术中加强对体温的监测；术中适当限制液体输入，以减少水肿、耐药性等发生。

1.2.3术后护理。术后早期进食和活动，早期进食可增加机体抵抗力，加快病情康复，早期活动可预防肌肉萎缩，指导患者早期进食和活动；镇痛护理，在患者还没有感觉到疼痛前就实施疼痛干预，加强其这方面的宣教，告知患者术后疼痛为正常现象，是可以缓解和控制的，指导患者如何通过采取适宜体位缓解疼痛，对患者疼痛程度进行评估，评估发现疼痛评分高，患者无法忍受者，遵医嘱实施药物镇痛，并加强镇痛效果和不良反应的监测，并指导患者通过深呼吸、听音乐、玩游戏等方法缓解；术后适当限制液体输入，以避免耐药发生；心理护理，了解患者心态，根据其性格特点、心理状态、情绪表现等实施针对性心理护理，给予患者心理支持，帮助患者缓解不良情绪。

1.3观察指标

观察两组术后疼痛程度、术后恢复情况、并发症发生率，并对数据作以分析。疼痛程度采用视觉模式评分法(VAS评分)评价，满分10分，得分越高，代表患者疼痛越为严重。术后恢复情况主要通过下床活动时间、肛门排气时间、住院时间评价。并发症有切口感染、低体温和脱水等。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组术后疼痛程度和术后恢复情况对比

研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)，下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后恢复情况对比

2.2两组并发症发生率对比

研究组并发症发生率为0.00%，对照组为14.81%，前者比后者要更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

卵巢囊肿在妇科中很常见，这种疾病的发生率较高，育龄期女性更为高发，现临床上认为其发生可能与激素、饮食、感染和环境等有关[5]。多数患者的囊肿为自限性，无需干预和治疗可自行消退，无需采取手术治疗，部分患者的囊肿可随着时间的延长而不断增大，诱发一系列症状，若治疗不及时，可出现继发性病变，如感染、坏死和蒂扭转等，并可影响患者生育功能，需积极治疗[6]。腔镜卵巢囊肿剥除术是临床上治疗该病的常用手段，该手术具有微创、术中出血少、术后恢复快、并发症等优点，这种手术虽效果明显，但围术期采取合适护理也很重要[7]。以往在该类患者的护理中多采取的护理方式是常规护理，常规护理虽在临床中应用时间相对较长，但效果欠佳[8]。

快速康复护理即为一种有效的护理方式，这种护理方式是多种、一系列护理措施组合产生的协同护理方式，近年来在临床中得到了广泛应用，该护理根据围术期患者可能出现的反应制定适合患者的一系列康复护理措施，可促使手术治疗过程中对患者机体造成的不必要损伤在最大程度上减轻和缓解，进而提升和保障术后康复，促使患者预后得到改善[9-10]。该护理方式可促使手术创伤诱发的应激和并发症减少或减轻，促进患者病情早日康复，使其住院时间缩短，为患者提供更高效的医疗技术服务[11-12]。这种护理是一种以患者为中心的护理，促使临床上多种疾病和治疗和护理模式发生了较大变化，在加快患者康复进程，减少手术创伤等方面意义重要[13-14]。

本研究中，快速康复护理从术前、术中和术后三个阶段对患者实施了健康教育、器官功能锻炼、缩短禁食禁饮时间、营养支持、保温护理、限制液体输入、术后早期进食和活动、镇痛护理和心理护理等多种护理措施，综合、全面的护理措施发挥了良好的效果，对临床治疗和术后康复起到了良好的辅助和促进作用。结果显示，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)，下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，可见快速康复护理是切实有效的，在减轻患者术后疼痛程度、加快其病情康复方面具有重要意义，分析原因：快速康复护理中的镇痛护理可在患者自觉疼痛前便开始疼痛干预，干预措施包括药物镇痛和非药物镇痛等，全面的镇痛护理措施促使患者术后疼痛程度明显减轻，同时快速康复护理鼓励患者早期下床活动和进食，从而加快其病情康复。研究组并发症发生率为0.00%，对照组为14.81%，前者低于后者(P<0.05)，可见快速康复护理是切实有效的，可有效降低切口感染、低体温和脱水等并发症发生率，这主要与术中保温护理、无菌操作和缩短术前禁食禁饮时间等有关。

综上所述，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的围术期护理中，应用快速康复护理具有显著效果，可有效减轻患者疼痛程度，促使其康复进程能够明显加快，并可预防并发症，可将这种护理在临床中广泛推广。