循证护理对老年2型糖尿病患者护理效果

刘冬燕

(山东单县海吉亚医院/急诊/内分泌科 山东 菏泽 274300)

糖尿病是临床中常见的一种内分泌系统疾病，主要病因是胰岛素分泌不足或胰岛功能异常下降等，可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中后者占比超过90%[1]。由于我国人口老龄化问题的不断加剧，导致老年2型糖尿病患者数量明显增加。该疾病发生后会导致患者血糖水平持续性异常上升，进而可能引起微血管、肾功能等多种病变，对患者的健康与生活质量均产生了不良影响，故加强对该疾病的有效控制至关重要[2]。该疾病患者需要终身用药维持治疗，长此以往可能导致其依从性下降，影响疗效，因此应配合更为科学有效的护理措施巩固病情控制效果。本次在我院2020年6月至2021年9月期间收治的老年2型糖尿病患者中随机抽取82例作为研究对象，分组开展常规护理模式和循证护理模式的临床应用效果差异，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年6月至2021年9月期间收治的老年2型糖尿病患者中随机抽取82例参与本次研究，根据数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男、女患者分别有23例和18例，年龄最小62岁，最大84岁，均值(73.59±3.45)岁，病程最短5年，最长21年，均值(13.74±2.43)年；观察组中男、女患者分别有26例和15例，年龄最小63岁，最大86岁，均值(73.62±3.51)岁，病程最短6年，最长23年，均值(13.85±2.54)年，统计学软件对两组患者一般资料数据进行检验，结果显示无显著差异(P>0.05)，可比。研究已获得我院伦理委员会的同意和批准。

纳入标准：所有患者均开展血糖水平检测，其中空腹血糖(FPG)在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖(2hPG)在11.1mmol/L以上，并有三多一少症状，符合2型糖尿病诊断标准；年龄在60岁及以上；沟通、理解和认知功能均正常；知晓本次研究且自愿参与。

排除标准：合并严重肝肾功能不全者；合并急性心梗者；合并继发性高血压者；依从性差者；临床资料不全者；合并意识或精神障碍者。

1.2方法

对照组开展常规护理模式，包括常规基础护理，生活方式和行为指导，科学饮食和适当运动，日常监测和记录血糖水平变化，遵医嘱进行用药指导等。

观察组开展循证护理模式，具体措施包括：①循证问题，根据既往老年2型糖尿病患者的护理经验以及患者的护理需求，明确待需解决的问题，例如如何开展有效的心理干预增强患者治疗信心，如何预防患者并发症，如何加强患者对护理干预作用和重要性的认知等。②循证支持，通过在各个数据文献网站按照关键词检索相关资料，明确问题产生的原因获取对应的资料循证支持。③循证观察，根据实际情况设计观察方法，对患者开展护理前后相关指标进行比较和分析。④循证应用，为患者开展心理干预，通过主动与患者进行友好的交流沟通评估患者心理状态，获取患者的理解、信任，实施专业的心理疏导以及注意力转移法等方式缓解其因病情和治疗多方面因素引起的焦虑、抑郁等负面情绪，帮助其建立自信和面对疾病与治疗的信心，维持积极乐观的心态和健康的生活状态。在饮食方面应根据该疾病膳食指南为其制定合理的日常饮食方案，保证膳食均衡，粗粮细粮兼顾，荤素搭配，按照少食多餐的原则进食。患者应多食用血糖指数55以下食物，包括黄豆、燕麦等主食，确保每日碳水化合物的摄取量在日常总热量摄入的40%以下，并搭配维生素丰富的新鲜果蔬，适量给予禽类、鱼类食物，乳制品尽量少食。为患者开展健康教育，使其了解配合治疗和护理对病情控制的积极影响，提升其遵医嘱用药行为，按照医嘱定时定量用药，严禁擅自停药或增减药量；指导其识别药物不良反应的方法，及时发现不良反应情况并汇报。若需要胰岛素注射治疗， 应指导患者胰岛素给药时间、用法及相关注意事项。评估患者体能并指导其定期开展低中强度的运动，以有氧运动为主，每周运动3次即可，每次运动时间维持在20～30min，若患者体能较差可适当减少运动频率，增强患者免疫力。

1.3观察指标

对两组患者护理开展前后血糖水平、胰岛功能指标、不良情绪评分进行比较，同时对比两组患者并发症发生率。

血糖指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)。

胰岛功能指标为血清C肽水平。

通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者不良情绪程度进行评价，SAS量表超过50分即可考虑有轻微焦虑情绪，超过69分则有严重焦虑情绪；SDS量表超过53分即可考虑有轻微抑郁情绪，超过73分则有严重抑郁情绪，两个量表分值与患者不良情绪呈负相关[3-4]。

1.4统计学方法

2 结果

2.1护理前后两组血糖水平比较

护理前两组患者血糖水平经比较无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者血糖水平与对照组相比更低(P<0.05)。见表1：

表1 护理前后两组血糖水平比较

2.2护理前后两组胰岛功能指标及不良情绪评分比较

护理前两组患者胰岛功能指标、不良情绪评分经比较无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者不良情绪评分与对照组相比更低，胰岛功能指标与对照组相比更高(P<0.05)。见表2：

表2 护理前后两组胰岛功能指标及不良情绪评分比较

2.3两组患者并发症发生率情况比较

观察组患者并发症发生率与对照组相比更低(P<0.05)。见表3：

表3 两组患者并发症发生率情况比较(n，%)

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，在中老年人群体中发病率相对更高，这与因为中老年人群普遍年纪偏大，各项身体机能逐渐开始退化等因素有关，近年来我国社会人口老龄化问题的严峻形势使得该疾病发病率不断上升[5]。老年2型糖尿病患者有更为显著的高血糖症状，若不及时进行有效的降糖干预可能会引起多器官功能受损，引起肾功能下降或微血管病变等严重并发症，对其健康和生活质量造成了极大威胁，因此需要积极开展有效治疗以及护理干预提升血糖控制效果[6]。在本次研究中观察组患者护理后血糖水平、胰岛功能、不良情绪改善均优于对照组，同时并发症发生率相比对照组更低，这与陈梦超[7]、胡贵屏[8]等人的研究结果具有较高的一致性，提示循证护理模式的应用对老年2型糖尿病患者的病情控制及心理状态改善效果确切。常规护理存在形式单一，护理方案缺乏系统性、全面性等缺陷，因此现已无法满足患者及临床的护理需求，故在临床中的应用效果欠佳[9]。循证护理是现代护理学中的一种新型护理模式，其指的是在护理方案计划阶段，护理人员通过严谨的态度将科研结论和既往临床经验、患者护理需求和愿望相结合获取相关研究结果的证据支持，为护理决策提供依据的一项过程，具有合理性和科学性的优势。2型糖尿病患者一般需要终身用药，因此生存质量有所下降，并且有较大的经济和精神负担，易产生敏感、焦虑或抑郁等不良情绪。通过开展循证护理能够根据文献资料和既往经验尽快明确患者的心理状态，与其进行沟通和交流，给予患者鼓励与安慰，使其意识到控制血糖对改善病情的重要性，改善其负面情绪状态，促使其以积极乐观的状态面对疾病和治疗，提升治疗及护理依从性。根据患者的实际情况制定合理的饮食与运动方案，保证营养摄入充足并避免使用促使血糖上升类食物，改善其饮食习惯和生活方式，适当运动可以增强患者机体抵抗力和免疫力，有利于控制病情进展。此外通过循证护理可以让患者意识到配合护理对改善病情的重要性，因此能够积极配合临床医疗服务，能够有效减少并发症的发生，保证护理方案的有效性和安全性。

4 结束语：

综上所述，在老年2型糖尿病患者的临床护理中开展循证护理干预能够降低其血糖水平，改善受损的胰岛功能，稳定其不良情绪，同时还可以预防并发症，可见该种护理模式在临床中的应用价值较高，值得推广。