延续护理对阿尔茨海默病患者护理效果与生活质量的影响

荆云霞

(宁津县人民医院/急诊科 山东 德州 253400)

阿尔茨海默症是老年人群最为常见的一种神经退行性疾病，起病隐匿，患者多出现失忆、失能等症状，严重影响了老年患者的日常生活。据统计，全球阿尔茨海默病患者数量约5,000万，而我国阿尔茨海默病患者数居全球的1/5[1]。阿尔茨海默症病程较长，患者要经历5年到10年甚至更长的病程，因疾病所带来的人均花费超过1.3万元，给患者家庭带来了沉重的负担[2]。因此，阿尔茨海默症患者在住院治疗以及院外恢复期间会出现严重的心理问题，甚至部分患者处于中晚期后完全不能自理，故加强对阿尔茨海默病患者的护理尤为重要。基于阿尔茨海默病患者院外照护的需要，本研究将延续护理用于临床实践中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

将我院神经内科收治的90例阿尔茨海默症患者纳入本研究中，患者就诊时间为2019年3月至2021年5月，数字法随机分组，两组病例数一致。研究组男性24例，女性21例；年龄61～81岁，平均(72.30±2.61)岁；病程1～8年，平均(3.20±1.02)年；平均住院时间(15.10±2.12)日。对照组中男性26例，女性19例；年龄59～80岁，平均(71.83±2.57)岁；病程1～8年，平均(3.00±0.99)年；平均住院时间(14.60±2.08)日。两组患者的基线资料差异较小(P>0.05)，符合开展本研究的条件。

研究已经伦理会审核，入组标准：(1)符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》中诊断标准；(2)年龄在55周岁以上；(3)均在我院接受了治疗与护理；(4)具有一定的语言表达能力；(5)患者及家属对研究内容知情。排除标准：(1)精神异常或既往精神病史者；(2)有严重器质性病变者；(3)有严重高血压等疾病者；(4)伴恶性肿瘤者；(5)失访者。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，即住院期间对患者实施优质的护理措施，包括：每日监测患者的血压等生命体征，遵照医嘱提醒患者用药；对于阿尔茨海默病患者建立针对性的能满足一定成就感的日常活动，并与家属一同协助患者完成，后逐渐由患者独立完成[3]；嘱患者清淡饮食，禁忌辛辣食物，油腻食物，血压或血脂偏高患者嘱其避免使用动物内脏等高胆固醇类食物；卧床患者每隔两小时协助患者翻身，定时叩击患者背部，预防肺部感染；告知患者及家属本病的病因以及护理注意事项，护理期间多关心与理解患者，提升患者治疗信息[4]；出院时告知患者出院半个月后、三个月后以及半年后门诊复诊，如有不适立即随着。

研究组患者实施延续性护理干预，住院期间护理与对照组一致。延续护理方案如下：①成立延续护理小组。由一名护士长、两名主管护士、4名护士以及一名副主任医师组成延续护理小组，其中护士长负责延续护理追踪、分工等工作，主管护士主要制定与审核护理计划，护士分管同期3～4名患者，负责执行护理计划，医生为护士的及患者院外护理工作提供指导[5]。②在患者出院前三日由护理小组中的责任护士将小组共同制定的居家健康管理手册发放给患者及照护者，并耐心向患者及家属解释手册中的有关内容。并请患者的主要照顾者扫描二维码进入延续护理微信区，微信群采用实名制管理[6]。出院当日为患者建立延续护理档案，并请患者或家属留下电话联系方式以及地址等信息，嘱患者按时复查。③出院后前半个月每周对患者进行一次电话随访，后每月对患者进行一次电话随访，随访内容包括患者用药情况，康复训练的方法，以及护理期间出现了问题[7-8]。日常由护士在微信群内推送阿尔茨海默症用药、护理等有关知识，及时为患者家属答疑解惑。每周二晚8点由小组内的医生在群内集中进行健康教育与答疑，提高患者及家属院外护健康管理水平。④患者负责的护士在微信群内了解到患者院外恢复情况以及护理需要后调整护理计划，包括饮食计划等，经小组讨论、主管护士及护士长审核后，再将调整后的饮食指导方案等在微信群内发放给患者家属，并做好调整后护理方案的随访工作[9]。

1.3评估方法

比较两组患者出院前以及出院半年后疾病知识与行为认知评分以及生活质量评分。阿尔茨海默病患者疾病知识与认知行为评估参考其他文献资料自行编制，知识认知量表，共计20个条目，答对记一分，答错不记分，分数越高，说明患者疾病知识掌握程度越好。行为认知评分共计10个条目，答对记一分，答错不记分，分数越高，说明患者行为认知越好。

生活质量采用阿尔茨海默病生活质量量表修订版，对两组患者进行评估，共计13个条目，采用4级评分法量表，总分为52分，分数越低，说明患者生活质量越差。

比较两组的护理满意度，通过自制问卷予以调查和评价，分值在0分到100分间，具体标准如下：①满意：分数≥90分；②不满意：≥75分，但<90；③不满意：≤74分。前两项相加为总满意。

1.4统计学方法

将两组患者的基本资料录入计算机内进行整理，使用SPSS 19.0软件包进行统计学分析，计量与计数资料经t、X2检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疾病知识与行为认知评分比较

两组患者出院前知识疾病与行为认知评分无显著差异(P>0.05)，研究组患者出院半年后疾病知识与行为认知评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后知识疾病与行为认知评分

2.2两组患者生活质量评分比较

两组患者出院前生活质量评分无显著差异(P>0.05)，研究组患者出院半年后生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分

2.3护理满意度

研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表3 护理满意度

3 讨论

阿尔茨海默病是老年人常见病，目前尚无治愈的方法。阿尔茨海默病患者会出现不同程度的认知障碍、失能情况，严重影响了患者的生活质量[10]。虽然阿尔茨海默病患者住院期间接受系统的治疗与护理可以缓解症状，但在院外还是容易因为照顾不当出现并发症或者引发严重的心理问题[11]。因此，在对阿尔茨海默症患者护理时，需要充分考虑到患者院外护理的需要。

基于此，本研究中对部分阿尔茨海默症患者实施了延续护理，利用微信平台将护理从院内延伸至院外，每周在微信群内挑选患者或家属感兴趣的话题进行交流锻炼患者的思考能力以及交流能力。同时由护士利用微信群，每日对患者院外恢复情况进行随访并及时纠正患者，家属院外照护期间出现了问题，在不断改进中提升护理质量与患者院外恢复水平[12]。本研究中，两组患者出院前知识疾病与行为认知评分、生活质量评分无显著差异(P>0.05)，研究组患者出院半年后疾病知识与行为认知评分显著高于对照组，研究组患者出院半年后生活质量评分显著高于对照组患者(P均<0.05)，证实了应用延续护理的优势。之所以如此，主要是由于通过延续护理能够对院外患者实施持续的科学护理及指导，通过一系列的措施对患者的认知缺陷进行纠正和调整，使患者的病情逐渐恢复，能够有效提高患者的日常生活能力，改善其认知功能[13]。此外，延续护理能够很好地延续院内护理措施，将更加优质、完善、科学的护理服务提供给患者，满足患者出院后的各项护理需求，只在出院之后还能够得到科学的照料和指导，不仅有助于患者病情的康复，而且有助于建立良好的护患关系，提高患者的护理满意度[14]。本次研究显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)，证明延续护理可以有效提高患者的护理满意度。

综上，延续护理能够在一定程度上改善阿尔茨海默症患者的认知水平，能够提高患者出院后的生活质量，而且还可以提高患者的护理满意度，护理效果更好。