延续性护理干预结合健康教育对哮喘患者生活质量的影响

冯晓昱 徐秀娟

(1 潍坊潍城经开医院/內一科 山东 潍坊 261000 2 潍坊潍城经开医院/肾内科 山东 潍坊 261000)

哮喘也称之为支气管哮喘，是呼吸科常见疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为咳嗽、胸闷、气急、反复发作的喘息等，以上症状多在夜间发作或加重，大部分患者可自行缓解或经治疗后缓解[1]。哮喘属于慢性疾病，无法根治，加之患者需接受长期的治疗，极易使其出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响疾病的控制，也降低了其生活质量[2]。为此，本研究就我院收治的76例哮喘患者为研究对象，分析延续性护理干预结合健康教育对其生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2021年1月在我院就诊的76例哮喘患者。纳入标准：①符合“支气管哮喘防治指南”中的相关诊断标准；②既往无认知功能障碍的患者；③自愿参与本研究的患者，且签署参与书。排除标准：①肝肾功能严重不全者；②妊娠期女性；③精神状态不正常，无法正常沟通交流。采用随机数表法分为观察组与对照组，每组38例。观察组男21例，女17例，年龄23至63岁，平均(43.00±6.56)岁；病程1至11年，平均(6.00±1.60)年。对照组男22例，女16例，年龄23至64岁，平均(43.50±6.62)岁；病程1至12年，平均(6.33±1.64)年。研究征得医院伦理委员会的批准，两组患者一般资料比较(P>0.05)，无显著差异。

1.2方法

对照组采取常规护理。方法：定期对患者的血压及心率进行检测，指导其正确用药；加强与患者的交流，及时疏导其负面心理；给予出院指导、宣教等。

观察组采取延续性护理干预结合健康教育。方法：①健康教育：定期开展哮喘相关知识健康讲座，包括疾病发病原因、治疗方法、注意事项等，提升其自我防范意识，增强其护理依从性；②心理护理：密切关注患者的心理变化，及时疏导其不良情绪，以缓解其紧张、焦虑的心理，树立患者战胜疾病的信心；③药物吸入装置护理：指导并教会患者药物吸入装置的使用方法及相关注意事项，然后让患者自行操作，对其错误之处进行及时纠正，直至其完全掌握；④用药指导：告知患者谨遵医嘱用药的重要性，并讲解用药方法，观察其用药后有无不良反应。为避免患者出现声音嘶哑、干咳等症状，需让接受雾化吸入治疗的患者及时漱口；⑤日常生活护理：首先，护理人员应为患者提供良好的住院环境，保持室内整洁，空气流通，保证院内无花粉、宠物、尘螨等诱因，减少哮喘的复发次数；其次，指导患者保持清淡、易消化的饮食习惯，多摄入蛋白质较高的食物；最后，根据患者的实际情况进行循序渐进的日常运动，包括走路、腹式呼吸等，以改善其哮喘症状；⑥延伸护理：告知患者院后相关注意事项，并定期进行上门、电话随访，以了解患者的疾病进展，并定期督促患者复诊。

1.3观察指标

观察两组患者的护理效果，比较两组患者干预前后的肺功能指标、哮喘症状评分、生活质量评分。

疗效评定标准[3]：采用哮喘控制评价表对患者的病情控制情况进行评估，包括自我评估、呼吸困难、睡眠、日常生活、应用急救药物等方面，分值25分为显效，分值在20至24分为有效，分值小于20分为无效。

哮喘症状评分标准[4]：包括日间症状与夜间症状，分值在0至4分，分数越高则患者的哮喘症状越明显。

生活质量评分标准[5]：用哮喘生活质量问卷从心自身健康、心理症状、对刺激原反应等方面评价，单项分数在7至35分，分数越高则患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行数据录入和分析。以[n/%]描述患者的护理效果，并用x2检验；以均数±标准差描述患者的肺功能指标、哮喘症状评分、生活质量评分，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理效果对比：观察组的护理总有效率为97.37%，高于对照组的76.32%，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效果对比：[n(%)]

2.2两组患者肺功能指标对比：两组干预前的肺功能指标对比(P>0.05)；干预后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者肺功能指标对比：分)

2.3两组患者哮喘症状评分对比：两组干预前的哮喘症状对比(P>0.05)；干预后，观察组日间症状、夜间症状评分均较对照组低(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者哮喘症状评分对比：分)

2.4两组患者生活质量评分对比：两组干预前的生活质量对比(P>0.05)；干预后，观察组关心自身健康、心理症状、对刺激原反应评分均较对照组高(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比：分)

3 讨论

哮喘发病必不可少的两个因素是遗传和环境，但遗传只决定患者的过敏体质，而此类患者是否发病，与环境因素息息相关。近年来，随着人们生活方式的改变及环境污染的加剧，哮喘的发病率也呈现出逐年递增的趋势[6]。据有关调查显示[7]，我国成人哮喘患病率约为1.24%，已成为危害人们健康的重要疾病。目前，临床主要采取药物治疗哮喘，但由于此病易反复发作，致使患者无法长期坚持疾病控制，仅仅在病情加重时到院就诊，这对患者的预后十分不利[8]。

延续性护理是指通过一系列的干预保证患者能在同一场所或不同场所接受到不同水平的连续性护理。此护理模式通过电话、微信、上面随访等方式对患者的病情变化、心理状态、用药情况有及时准确的了解，并督促监督其养成健康的生活方式，有利于加速患者的康复[9]。而健康教育能加深患者对疾病的认知度，提升我自我护理意识及能力，增强患者对疾病的预防及控制。因此，延续性护理干预结合健康教育的应用，不仅可以提升哮喘患者在院的疗效，还能提升院后病情控制效果[10]。本研究结果显示，观察组的护理总有效率(97.37%)高于对照组(76.32%)，且其肺功能水平改善效果较为明显(P<0.05)，提示，在哮喘患者出院后，持续给予延续性护理干预能显著缓解患者的临床症状，这可能患者在接受延续性护理干预结合健康教育后，其疾病知识掌握度较提高，心理状态稳定，能主动配合护理工作的开展有关[11]。

哮喘患者因反复发作的喘息、胸闷和(或)咳嗽，致使其生活质量显著降低。给予哮喘患者护理干预的目的除了缓解其症状，更为重要的在于提高患者近远期的生存质量[12]。丁燕维[13]等研究指出，给予哮喘患者健康教育结合延续性护理，能增强患者的治疗依从性，提升临床疗效。简爱华[14]等报道也显示，采取健康教育结合延续性护理干预能树立哮喘患者对疾病的正确认知，对改善其生活质量有积极意义。本研究证实，采取延续性护理干预结合健康教育患者的哮喘症状、生活质量改善较为明显效果。可能在于：健康教育能激发哮喘患者的主观能动性，促使其养成健康的行为习惯，提升其战胜疾病的信心。院外延伸护理干预能确保患者自我管理的质量，使患者能坚持进行治疗，有助于控制患者的哮喘发作次数，改善患者的生活质量[15]。

综上所述，延续性护理结合健康教育在哮喘患者中的干预效果显著，能有效改善患者的肺功能与哮喘症状，提高其生活质量，值得临床推广。