抑郁症患者接受认知性心理护理的效果

毕玉娟

(沂源县精神卫生中心/精神科 山东 淄博 256100)

抑郁症属于一种心境障碍类精神疾病，具有较高的临床发生率，患者症状常见于对外反应迟钝、情绪消沉以及意志行为衰弱等，若未及时得到有效干预，随着病情的持续加重，一些患者可能出现轻生行为，不仅为降低患者的日常生活质量与生命健康，而且可能危及患者的生命安全[1]。有研究资料调查发现，抑郁症患者普遍有极端思维倾向、认知僵化、记忆力严重衰退以及无法自行处理问题等情况，且约有70%左右患者会产生自杀意念、自杀行为[2]。所以针对抑郁症患者，在积极给予药物治疗的同时，还需要探讨有效的护理干预方案，以改变患者认知僵化、极端思维等问题，促进其康复。本次通过结合前人研究成果为在常规护理的基础上提出了认知性心理护理，并以2020年2月至2021年6月间于我院接受治疗的42例抑郁症患者为研究对象，取得了较好的临床效果，因此现就具体研究内容报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月至2021年6月间于我院接受治疗的83例抑郁症患者为研究对象，纳入标准：①与美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)中的诊断标准相符者；②本人及(或)家属对本研究知情授权者；排除标准：①合并肝肾功能严重障碍者；②合并心脏疾病者；③合并其他精神疾病者等；本研究由医学伦理委员会审核批准；以患者入院日期的奇偶性进行对照组(n=41)、观察组(n=42)划分；其中对照组中有男性患者22例，女性患者19例，年龄为21-79(34.34±4.86)岁；观察组中有男性患者25例，女性患者17例年龄为19-79(34.67±5.12)岁；以两组一般资料进行对应数据比较分析，组间差异不具有统计学意义(P>0.05)，研究开展可行。

1.2方法

入院后两组患者均接受抗抑郁药物治疗。

对照组患者接受常规护理：主要内容为叮嘱患者严格按照医生要求定时、定量使用规定的治疗药物，为患者提供健康饮食方案以及适宜的作息方案，保证患者生活规律；此外还要叮嘱家属通过陪同患者散步、看电视、阅读等方式给予患者足够的情感支持。

观察组基于对照组接受认知性心理护理：①日常护理期间，护士需以亲切和善的态度面对患者，优于患者自身往往承受较大的心理压力，极易产生负面情绪，影响治疗，所以护士还需要时刻观察患者的情绪改变，耐心倾听患者主诉，并向其讲解既往治疗成功案例，以帮助患者树立治疗信心[3]；另还要做好病房环境护理，为患者营造舒适的住院环境；详细记录患者的基本资料，并为患者制定个体化健康教育计划，通过播放健康教育视频、组织专题讲座等方式帮助患者对抑郁症形成明确的认知以及掌握一定的自我调节方案；日常还可以鼓励患者之间互相交流，分享治疗体会，提高患者的治疗积极性与依从性[4]。②护士还需要做好患者家属的健康宣教工作，例如帮助患者家属明确认知抑郁症相关知识以及日常生活中的注意事项等，以避免一些家属认为抑郁症只是情绪低落、不具有任何危害性等错误认知，同时还要叮嘱家属密切注意患者日常的心理状态、异常行为等，以预防出现不良事件[5]；此外护士还要帮助患者家属掌握抑郁症复发后的正确处理方法。因相对比护士而言，患者家属与患者接触更为密切，且患者更易于听取家属的意见，所以有效的家属健康宣教，可以更好的提高患者的治疗依从性以及护理全面性、有效性，从而促进患者康复[6]。③不同的抑郁症患者的心理问题也存在一定的差异性，所以护士应结合患者的具体情况为其制定针对性护理方案，并基于家属的协助促使患者可认真落实护理要求，例如积极与他人沟通、主动进入社会等，有利于改善患者的极端思维、认识僵化等问题；此外还需要为患者制定科学的康复训练体系，以帮助患者分散注意力，重建正确的认知体系，以逐渐纠正患者的不良心理状态，促进疾病转归[7]。

1.3观察指标

①比对分析两组患者护理前后的抑郁情况、认知功能、神经功能缺损情况：抑郁情况参考汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，所得分值越高表示患者的抑郁情况越严重；认知功能参考简易智力状态检查量表(MMSE)，所得分值越高表示患者的认知功能越好；神经功能缺损参考加拿大神经功能缺损评分(CNS)，所得分值越高表示患者的神经功能缺损越严重。

②比对分析两组患者护理后的生活质量：参考生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)，包括心理功能、物质生活、运动功能、社会功能四个维度，单项60分制，所得分值越高表示患者的生活质量越好。

③比对分析两组患者的护理满意度：由患者匿名对护理服务进行非常满意、满意、不满意的评价，(非常满意+满意)/总例数×100%=满意度。

1.4统计学方法

针对研究中的观察指标借助SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料，即正态分布、近似正态分布的指标通过均数±标准差(Mean±SD)进行表述，当方差齐时以t比较两个正态分布的独立样本，若方差不齐则通过t`进行比较；呈非正态分布分布的两独立样本或多组独立样本的组间比较采用非参数统计方法的秩和检验(Wilcoxon检验)；计数资料用百分比表示，比较两个或多个发生率或结构比之间是否存在差异，采用卡方检验。概率(Probability)P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后抑郁情况、认知功能、神经功能缺损情况对比

护理前两组患者的HAMD、MMSE以及CNS评分基本等同，即组间差异不具有统计学意义(P>0.05)，但经护理后观察组的HAMD、CNS评分均低于对照组，MMSE评分则高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 护理前后抑郁情况、认知功能、神经功能缺损情况对比

2.2护理后生活质量对比

经护理观察组的GQOL-74各项评分(心理功能、物质生活、运动功能、社会功能)均高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表2：

表2 护理后生活质量对比

2.3护理满意度对比

观察组取得95.24%的护理满意度，高于对照组的78.05%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表3：

表3 护理满意度对比

3 讨论

近些年受到社会经济水平快速发展的影响，国民面临着巨大的生活压力，导致抑郁症发生率逐年提升且日益年轻化，该病的症状常见于睡眠质量差、情绪低落、易产生自卑感、反应迟缓等，且很多患者均为清晨病情严重，至晚间逐渐缓解，第2日重复上述情况，恶性循环，会严重影响患者的生活质量与生命健康[8]。临床研究发现，抑郁症患者可参考患病时间划分为两个类别：其一首次发病；其二首次发病经治疗好转后再次复发；这两种类别的患者均应得到患者家庭与社会的重视，早期发现及积极治疗是避免患者病情发展产生轻生意念、行为的关键，即可以为患者的生命安全提供有效保障[9]。但由于抑郁症属于心境障碍类精神疾病，在常规抗抑郁药物治疗的基础上，还需要通过有效的心理干预纠正患者的不良心态，以促进患者康复。

基于上述内容，本次选择2020年2月至2021年6月间于我院接受治疗的42例抑郁症患者为研究对象，结合前人研究经验在常规护理的基础上为患者提供认知性心理护理，对比同期接受常规护理的患者发现，经护理后观察组的HAMD、CNS评分均低于对照组，MMSE评分则高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；另对比两组患者护理后的生活质量发现，观察组的GQOL-74各项评分均高于对照组(P<0.05)。原因分析，认知性心理护理相对比常规护理而言，更注重患者实际情况，要求护士帮助患者消除不良主观体验，制定针对性护理方案以消除患者的抑郁诱因，同时在日常生活中还注重结合患者主诉调节护理内容，并在患者之外，对其家属进行健康教育，最终协同家属联合为患者提供护理，以保证护理工作的全面性与有效性，在促进患者康复的同时，还能降低复发风险，也因此在本次研究中，最终观察组取得95.24%的护理满意度，高于对照组的78.05%(P<0.05)。

4 结束语：

综上所述，在常规护理的基础上为抑郁症患者提供认知性心理护理，有利于改善患者的抑郁症状与神经功能缺损情况，从而提高患者的认知功能与生活质量，对护患关系的和谐发展与患者的预后均有积极意义。