精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎应用及预后分析

戴 璐

(红安县人民医院 湖北 黄冈 438000)

呼吸机是重症病房中的常备仪器，通过呼吸机的使用，可帮助重症患者改善呼吸状态，优化肺部功能，使得机体血氧浓度符合标准，进一步优化生理状态表现；但呼吸机的长期使用也会导致相关并发症的发生，影响患者生存质量。呼吸机相关性肺炎是其中较为常见的一种，大部分出现在接受机械通气干预48小时以上的重症患者中，该病理表现以肺部实质性感染为主，起病急病程进展快，因病致死率较高；基于死在医疗管理阶段开展有效地预防护理能力措施，能降低呼吸机相关性肺炎的发生或改善相关病情表现，优化患者预后生存质量[1-2]。本次研究基于本院老年重症呼吸机相关性肺炎患者为样本，分析护理阶段开展精细化护理措施的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2021年1月到2021年11月期间，收录本院老年重症呼吸机相关性肺炎患者共计74例，其中开展常规护理干预的37例患者为对照组，一般资料分析中，男性20例，女性17例，平均年龄(64.74±1.47)岁；开展精细化护理的37例患者为干预组，一般资料分析中，男性21例，女性16例，平均年龄(64.68±1.37)岁；一般资料分析对比无意义(P>0.05)，基本资料可比。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，临床干预阶段，重点监测患者生命体征数据，定期对手术创口进行清洁换药，保证患者生理状态的有效回恢复。

护理组接受精细化护理措施，主要内容如下：

(1)健康教育：通过护理人员耐心地讲解，将疾病的发生原因、治疗措施以及雾化吸入的治疗效果等相关的健康教育知识进行宣讲，同时指导患者在呼吸方面的深呼吸姿势，并鼓励指导患者进行适当的运动增强体质，抵御疾病。

(2)环境护理：定期清洁患者病房，对预防进行消毒通风杀菌，定期更换床单被褥，保持室内环境中温度处于24℃，湿度处于50%%，控制探视人员名额，每日不超过两人、滞留不超过30min，患者陪护家属进入病房时，需穿着隔离衣隔离鞋，防止携带细菌进入病房，引起手术伤口的恶化感染[3-4]。

(3)营养干预：根据患者实际情况使用鼻肠管或鼻胃管备注灌注流质食物，保证机体营养的及时补充与营养状态平衡，根据患者生理状态表现调整泵注速度，添加营养物质，改善机体营养状态，降低胃潴留的情况发生。

(4)心理疏导：由于呼吸机相关性肺炎的病理影响，患者呼吸功能受限，易出现畏惧、紧张、恐慌等负面情绪，为了使得治疗护理措施的有效开展，护理人员针对患者的不良情绪进行疏导，同时联合患者家属对患者进行鼓励，帮助患者建立痊愈信心，提升患者雾化吸入治疗时的依从性，从而保证治疗效果。

(5)日常护理：为患者营造一个舒适、温暖、的恢复环境，从而使得患者在护理恢复期间保持良好的心态，通过日常的饮食、环境等方面的干预，帮助患者提升幸福感，使得患者能够获得全面、精细化的护理服务，更好地促进护理服务质量的有效提升[5-6]。

1.3评判标准

护理满意度：分值区间为0-100分，50分以下为护理不满意，51-80分为护理满意，81-100分为护理非常满意。

治疗指标：明确组间机械通气时间、住院时间等相关数据统一格式后对比数据差异。

肺功能指标：干预前后评价患者肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)，统计数据格式对比差异。

生活质量：采用GQOL-74评分量表，涉及社会功能、生理状况、情感角色、心理状态四项，单项分值0-100分，分值越高生活质量越好。

1.4统计学意义

调研过程中产生的数据借助SPSS 24．0统计软件处理，计量资料采用均值±标准差的格式表示，组间检验采用t值；计数资料采用x2检验。P<0.05为组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度分析

干预组护理满意度较之对照组数据分析有意义(P<0.05)，详见表1。

表1 护理满意度分析(n，%)

2.2治疗指标对比

干预组治疗指标较之对照组差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 治疗指标对比

2.3肺功能指标数据对比

干预后肺功能数据中，干预组FEV1、FVC、FEV1/FVC较之对照组有显著的数据差异(P<0.05)，详见表3。

表3 肺功能指标数据对比

2.4 GQOL-74评分

干预后GQOL-74评分中，干预组四项分值较之对照组有显著的数据差异，软件分析存在统计学意义(P<0.05)，详见表4。

表4 GQOL-74评分

3 讨论

重症患者在病情高危阶段需要建立人工气道或执行气管插管操作，来维持机体血氧浓度及相关指标。但由于患者为重症且年龄较大，在建立人工气道等操作时，有很大可能性导致机体出现感染症状，进一步加重病理表现。在老年重症呼吸机相关性肺炎患者的病理干预阶段，护理措施的开展能有效改善病情表现优化生活质量及预后生存质量；精细化护理措施遵循“以人为本”的理念，开展更为精细全面的护理干预措施，使得患者生理状态改善效果显著，且临床护理质量进一步提升，有极高的临床应用价值[7-8]。针对重症患者精细化护理措施的开展，需要基于患者认知、病房环境、营养状态、心理情况等方面开展全面的护理干预，通过调节病房环境，使得患者的休养环境符合相关标准，提升其满足感与幸福感，有利于生理状态的康复效率加快；认知措施的开展时的患者，对病情及康复做干预措施的认知进一步加深，有效配合医生实施相关操作；营养状态的干预，则保证患者机体营养平衡，为机体康复提供营养，上述措施的开展，均有效完善护理措施的落实，更好地促进临床护理服务质量的有效提升[9-10]。

数据分析证实：干预组护理满意度较之对照组数据分析有意义，通过精细化护理措施，开展更为全面的对患者生理状态进行护理干预，促进其生理状态有效恢复，有效提升患者护理满意度；干预组治疗指标较之对照组差异显著，精细化护理措施的开展，有利于患者生理状态的康复效率加快，使得机械通气时间及住院时间显著缩短；干预后肺功能数据中，干预组FEV1、FVC、FEV1/FVC较之对照组有显著的数据差异，精细化护理措施的实施，使得患者肺功能状态得以改善，相关指标有效恢复；干预后GQOL-74评分中，干预组四项分值较之对照组有显著的数据差异，软件分析存在统计学意义，信息化措施开展有益于患者预后生活质量的提升。

综上所述，在老年重症呼吸机相关性肺炎的护理阶段，精细化护理措施的开展，有益于患者生理状态的改善及肺部功能的恢复，值得推广使用。