经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的护理价值分析

李金花

(建湖县中医院普外科 江苏 建湖 224700)

前列腺增生是临床男科极常见的一种疾病，发病人群主要以中老年男性为主，由于发病早期并无特异性表现，故容易被患者所忽视，而在出现明显临床症状时，病情已经发展为中后期，常见症状如夜尿增多、尿频以及尿急等，若不及时治疗，将严重影响到患者的身健康与生活质量[1]。目前，临床治疗前列腺增生多选择手术方案，尤其是经尿道前列腺等离子电切术应用广泛，但手术均有一定创伤性，加上患者多年龄偏大，机体功能减退，存在诸多不稳定因素，会对患者手术疗效与术后恢复产生影响，因此，为了确保手术的有效性、安全性，降低术后并发症发生风险，促进患者的术后康复，加强整个围手术期的护理工作至关重要[2-3]。基于此，本文研究了经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的护理价值，现将内容报告如下：

1 对象与方法

1.1研究对象

摘选50例，2020年4月-2021年4月期间，于我院实施经尿道前列腺等离子电切术的前列腺增生患者，现以数字随表法分为两组，对照组(n=25)，年龄：50-80岁，年龄均值(63.15±3.47)岁；病程：2-8年，病程均值(3.19±1.13)年；前列腺症状评分：17-32分，评分均值(23.25±2.03)分；研究组(n=25)，年龄：51-81岁，年龄均值(63.27±3.35)岁；病程：3-8年，病程均值(3.25±1.07)年；前列腺症状评分：18-30分，评分均值(23.27±2.12)分；此研究已获我院伦理员会授权，且两组患者各项基础数据比较差异均(P>0.05)，研究具有可行性。

入组标准：所有患者均经直肠指征、B超以及PSA检查等确诊为前列腺增生，符合经尿道前列腺等离子电切术指征；患者及(或)家属均对此研究知情，且同意。

排除标准：合并重度外伤者；肝、心、脑以及血管存在严重病变者；精神或认知异常，言语沟通交流能力过低者。

1.2方法

对照组开展一般护理，即：分析患者病史，收集详细病例资料，术前对患者开展全方位检查，排除手术禁忌；详细告知患者围术期需要注意的各类事项，术后可能出现的并发症，并讲解预防与并发症紧急处理措施。研究组在对照组基础上开展围术期综合护理，具体如下：

术前：(1)心理护理。前列腺增生发病后，会导致患者长期排尿困难，病程极差，加上患者体质差，病情相对严重，特别是尿管长期留置的患者，会使其生活非常不便，从而出现悲观、失望、焦虑等负面情绪，加上不了解手术与病情，很容易紧张或焦虑，对此，护理人员需向患者详细介绍疾病、手术相关知识，给予患者更多的关心、体贴，对患者所提问题耐心进行解答，并列举成功康复的案例，鼓励其保持积极、乐观的心态，增强疾病治疗的信心，缓解恐惧、紧张等心理，主动配术前准备与手术。(2)饮食护理。强化营养支持，鼓励患者以易消化、营养物质丰富的食物，多摄入优质蛋白，减少脂肪摄入，新鲜蔬菜、水果多食，以防便秘。(2)感染预防。术前提醒患者多喝水，促进排尿，以2500-3000mL/d为宜，提升尿量促进尿路冲洗，并给予适量抗生素以防感染。(4)术前准备。术前遵医嘱指导患者常规禁食禁水，确保胃肠道做好准备。

术中：协助患者取正确手术体位，在不影响手术操作前提下，最大程度的提升患者舒适感，借助语言、眼神以及肢体等形式给予患者安抚，缓解其负面情绪，严密监测患者各项生命体征，主动配合医师，确保手术的顺利开展。

术后：(1)饮食与体位护理。术后提醒患者暂禁食水，通气后可入流食，中老年患者，抵抗力较弱，加之手术消耗较大，术后需给予高营养、易消化食物。取平卧体位，麻醉清醒之后第2天可更换为半卧体位。(2)膀胱冲洗护理。术后，为患者置留三腔导尿管，采用康维抗返流尿袋，以等渗冲洗液持续冲洗膀胱，并依据术中出血状况控制膀胱冲洗时间与速度，速度通常为80-100滴/min，冲洗时确保冲洗与引流通畅，并观察引流液颜色，以颜色为依据控制冲洗速度，并严格记录出入量，引流液清亮之后冲洗停止，持续观察2-3d未发现异常，则遵医嘱将导尿管拔除。(3)并发症护理。术后对患者各项生命体征进行密切监测，定时查看引流液颜色、量及性状，以免出现继发性出血，若发现血凝块堵塞，采用膀胱冲洗器取50mL的无菌生理盐水以手动方式进行膀胱冲洗，若有必要可遵医嘱使用止血药。(4)出院指导。出院时，告知患者遵医嘱使抗生素，多进食新鲜水果、蔬菜，预防便秘，提醒患者多喝水，促进排尿，以防憋尿时间过长，增加尿潴留发生风险。

1.3指标观察

护理后，详细记录两组患者的导管留置、膀胱冲洗以术后住院时间。统计两组患者的术后并发症发生情，包括血尿、尿失禁、尿路刺激征以及感染等。采用我院自制的护理满意度问卷评分表评价患者的护理满意度，项目主要包括服务态度、操作技术以及沟通能力等，总分100分，得分越高则患者的护理满意度越高。护理前后，均以国际前列腺症状评分标准对患者的症状严重程度进行评价：轻度(0-7分)，中度(8-19分)，重度(20-35分)分。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组导管留置、膀胱冲洗以术后住院时间对比

护理后，研究组的导管留置、膀胱冲洗以术后住院时间与对照组比明显更低，P<0.05。见表1：

表1 两组导管留置、膀胱冲洗以术后住院时间对比

2.2两组术后并发症发生情况对比

护理后，研究组并发症发生率相较于对照组明显更低，P<0.05。见表2：

表2 两组术后并发症发生情况对比(例/%)

2.3两组症状与护理满意评分对比

护理前，两组国际前列腺症状评分对比无明显差异，P>0.05；护理后，研究组国际前列腺症状评分明显低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。见表3：

表3 两组症状与护理满意评分对比

3 讨论

前列腺增生是一种高发于中老年男性的疾病，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发生率也在逐上升，对广大中老年男性的身体健康带来了巨大危害[4]。前列腺增生发病早期通常无明显症状，而随着病情进展，可引发尿频、尿急及排尿困难等多种表现，严危影响患者的正常生活。经尿道前列腺等离子电切术是当前临床用于治疗前列腺增生的常用术式，具有创伤小、疗效优以及术后恢复快等多种优点，但由于前列腺增生患者年龄多数偏大，机体功能随之退化，手术风险更大，一旦围术期护理不当，将直接影响到手术疗效与术后康复，因此，强化患者的围术期护理干预极其重要[5-6]。

围术期综合护理是一种科学、全面的护理模式，其要求护理人员于术前向患者详细讲解疾病、手术相关知识及术中需要注意的事项，让患者对疾病、经尿道前列腺等离子电切术均能有一个正确的了解，提升手术依从性，同时通过心理护理，让患者得到更多的关爱与鼓励，消除患者恐惧、焦虑等负面情绪，向患者列举成功康复案例，增强患者对于手术治疗与疾病康复的信心，保持积极、乐观的心态，积极主动的配合手术，以降低其身心对手术的应激反应，减轻手术损伤[7-8]。术中时，护理人员协助患者取正确体位，提升患者舒适度，严密监测患者生命体征，以便及时发现异常，并开展对症处理，确保手术安全，积极配合术者完成手术操作，缩短手术时间，确保手术的顺利开展，缩短患者术后恢复时间[9-10]。前列腺增生患者多为中老年人，术后更容易发生并发症，因此，预防术后并发症是围术期护理的重中之重，对此，术后必须加强患者的疼痛、饮食、体位以及并发症等多个方面的工作，通过健康饮食确保患者机体营养摄入充足，提升机体免疫力与抵抗力，降低术后膀胱感染、便秘等发生风险；密切观察引流液颜色、性状等，发展异常马下告知医生，遵医开展对症处理，降低感染、血尿等并发症发生风险；定时协助患者翻身，取舒适体位，以防褥疮，提醒患者多喝水，多排尿，降低尿潴留发生风险，帮助患者尽快恢复健康[11-12]。本次研究也显示，护理后，护理后，研究组的导管留置、膀胱冲洗及术后住院时间相较于对照组均明显更低，P<0.05；研究组的术后并发症发生率与对照组相比明显更低，P<0.05；研究组国际前列腺症状评分明显低于对照组，而护理满意度评分与对照组相比则明显更高，P<0.05。

综上所述，围术期综合护理用于前列腺增生患者经尿道前列腺电切术护理中可促进其前列腺症状改善，降低术后并发症发生风险，缩短患者术后康复时间，得到了患者的高度满意，值得推广。