综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果观察

付晓立

(宁津县中医院 山东 德州 253400)

引言：脱离正常解剖位置的某一器官或组织从而导致孔隙或缺损处进入另一个部位的疾病被临床中称为疝气，该病有先天性和后天形成两种情况[1]。脐疝、斜疝、腹股沟直疝是目前临床中常见的几种疝气类型，该病在小儿群体中具有较高的发生率，尤其是男性患儿，发生率更高。疝气发生后的初期阶段，患儿有明显哭闹表现，若比及时进行治疗，病情会持续发展，严重的情况下会造成多种不良反应，如呕吐、发烧或肠梗阻等[2]。虽然部分疝气可随着儿童年龄增加而自愈，但大部分仍需要接受手术治疗，然而手术期间的护理工作与患儿术后恢复的情况有着密切的联系，即护理质量越高患儿的预后效果及恢复效果就越高[3]。基于此，本研究提出采用综合护理干预的方法，选取部分患儿接受该方法护理，另外选取同等人数的患儿接受常规护理干预，以此完成对比分析做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究主体均来源于我院收治的小儿疝气患儿者，2020年6月至2021年6月为本研究的具体时间段，选取该阶段符合研究标准的90患儿作为分析对象，且列入不同的研究小组，即研究组45例，参照组人数相同。所有患者的年龄平均值为4.4岁，年龄跨度是2岁至11岁，资料用于比较时无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准：观察患儿大便干结时、剧烈运动时以及哭闹时有突起块状肿物在腹沟股处，且延伸至阴唇或阴囊。用手按或平躺时消失；患儿有多种明显的临床症状，如呕吐、发烧、腹痛、厌食等；经B超检查明确病灶。

纳入标准：符合诊断标准的患儿；患儿家属获取知情权并同意参与研究；纳入病情和情绪稳定的患儿。

排除标准：排除合并其他症状的患儿；排除危重病情患儿；排除手术禁忌症患儿，排除既往手术史的患儿。

1.2方法

采用腹腔镜疝气修补术对所有的患儿进行治疗，对手术切口位置进行常规选取，并根据规范化操作方法进行疝囊处理，完成手术后进行清理和消毒，之后缝合切口，并在术后根据症状采取相应的治疗方法。

参照组患儿护理期间所使用护理方法为常规护理，即护理人员术前给予患儿和家属正确的禁食、禁水引导，并对皮肤进行消毒，术中对患儿的生命体征进行全面的观察，手术完成后结合患儿的症状采取针对性的治疗方法。

研究组患儿接受护理期间所使用的护理方法为综合护理干预，具体操作措施和步骤如下：(1)术前护理。护理人员抱以积极的态度采用温和的语言与患儿或家属进行沟通，以此获得患儿及家属的信任，构建良好的护患关系，从而提高临床护理工作的配合度。在与患儿或家属交流的过程中，护理人员将相关注意事项详细讲明，同时采用简单易懂的语言将疾病相关自身和手术流程告知患儿或家属。另外对患儿的心理状态进行详细的评估，以此为根据开展心理疏导，从而缓解不良情绪，促进患儿依从性的提高，积极的配合手术治疗[4]。(2)术中护理。手术前根据实际情况合理地进行麻醉，并在此期间，护理人员采用抚触的方法对患儿进行安抚，以免患儿出现不良情绪影响麻醉效果[5]。术中护理人员要全面地监测患儿的各项生命体征，若发现异常及时处理。另外，在麻醉药物使用时，要控制好药物的使用剂量，手术期间根据实际情况合理地选择手术器械，并小心使用。为了避免术中发生意外，医护人员要对手术时间进行严格把控。此外，由于手术期间患儿极易受到外界因素的影响，所以术中应该严格控制各种因素，避免环境发生变化对患儿造成刺激[6]。(3)手术过程讲解：利用两种方式分别对患儿及家长讲解。对家长应理性分析腹腔镜微创手术的优点及手术治疗的意义，减轻其心理压力；对患儿应利用治疗过程动画片进行同步讲解，例如手不能抓和推医生、护士的手，不能随意触碰仪器和医疗器械，操作中感觉不舒适应及时告知医护人员等。(4)术后护理。手术完成后护理人员充分了解患儿的各种表现，结合了解的情况给予针对性地安抚，此时护理人员要保持耐心，积极面对，以此消除患儿的不良情绪。观察患儿是否有严重的不适感，若存在应该及时上报给医生，并结合医嘱指导患儿服用使用相关药物。术后对患儿的伤口情况见密切观察，做好感染预防的相关护理。另外，术后患儿会出现不同程度的疼痛感，所以护理人员还需要加强疼痛护理，此时护理人员可为患儿播放舒缓的音乐，或播放其喜爱的动画片，转移患儿的注意力，也可通过适当的游戏让患儿忘记疼痛，若疼痛严重的情况下，护理人员根据医嘱合理的应用药物进行镇痛。(5)院外延续性护理教育：一般腔镜疝气手术的住院时间较短，术后需至少静养1个月。因此，做好院外延续性护理教育亦非常关键，主要包括疾病防护、康复相关知识与技能，一般利用典型病例的恢复期图片指导家长及患儿，结合门诊、微信、电话等多种随访途径进行随访，丰富健康教育的内容和形式，加快健康教育知识的普及速度。两组均在患儿首次入院时开始护理，直至随访结束，共计1～3个月。

1.3观察指标

(1)护理后对两组患儿的并发症发生例数进行统计，采用记录后的数据与小组总人数相除，计算出并发症总发生率以此完成对比分析。(2)护理期间对两组患儿的手术时间详细记录，并统计患儿从入院到出院的时间，计算出平均数值后进行比较。(3)满意度的计算前，需使用含有不同层级(非常满意、基本满意、不满意)满意阶段的调查问卷逐一获取患儿家属对护理的满意效果，记录每个层级的人数，基本与非常满意的总和是总满意人数，记录后除以小组总人数，计算出满意度并对比。

1.4统计学处理

使用标准差±(均数)表示患儿的平均年龄、手术时间、住院时间即计量资料，用t对组间的数据进行比较。使用百分比(%)表示患儿家属的满意度即计数资料，组间比较使用X2完成。组间差异明显且具有统计学意义时使用(P<0.05)表示。

2 结果

2.1不同方法护理后比较2组患儿并发症发生例数

研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 不同方法护理后比较2组患儿并发症发生例数(n/%)

2.2对比两组患儿接受不同护理方法后的手术时间和住院时间

参照组手术和住院时间均长于研究组(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患儿接受不同护理方法后的手术时间和住院时间

2.3不同方法护理后比较2组患儿家属的满意度

研究组家属满意度高于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 不同方法护理后比较2组患儿家属的满意度(n/%)

3 讨论

随着生活水平和疾病防治意识的提高，家长对儿童疾病的护理需求也日益增强，疝气患儿在手术过程中表现出的紧张、害怕、忧郁的情绪状态以及在行为上表现出来的疼痛敏感性增高、耐受性减低，甚至抵触治疗的现象，会严重干扰正常的手术及术后恢复过程。如何减轻腹腔镜疝气手术患儿焦虑、恐惧的心理，提高患儿在治疗过程中的依从性，使其更好地配合完成治疗，已成为儿童外科医护人员急需解决的难题。

在临床小儿疾病中疝气较为常见，其具有一定的发生率，据相关数据统计，小儿疝气的发生率在2%至5%之间，该病发生后患儿的腹股沟处有明显的肿块病变，这也是主要临床症状，当患儿哭闹、运动、喷嚏时该症状有明显表现。针对这一疾病，临床中常采用手术治疗的方法，然而患儿年龄较小，身体尚未发育完全，手术期间受到多种因素的影响，具有较高的意外发生率，这不仅增加了护理难度，还对手术的顺利开展造成影响，不利于预后效果的提升[7]。所以临床中应该注重护理方法的实施，采用综合性护理干预的方法，能够促进手术的顺利开展，提高护理效果。但手术期间所使用的常规护理方法，护理方式较为单一，也达不到理想的护理目标[8]。本研究为研究组患儿提供综合护理干预，结果分析得知，本组患儿的并发症发生率低于参照组，手术时间和住院时间短于参照组，护理满意度高于参照组，存在明显的差异和统计学意义(P<0.05)。说明，在小儿疝气手术治疗期间采用综合护理干预能够起到良好的效果。

综上所述，使用常规护理进行小儿疝气手术期间的护理，虽然有一定的效果，但不够理想，而采用综合护理干预后，患儿的并发症发生率得到了良好的控制，同时手术时间和住院时间均有所减少，促进了术后恢复效果，获得了患儿家属的满意度，既可在临床中扩展应用，又可拓宽推广范围。