手术室优质护理模式在子宫肌瘤切除患者中的效果

孙文娟 田鹏艳 杜少华

(山东省乐陵市妇幼保健院 山东 乐陵 253600)

子宫肌瘤属于临床常见妇科良性肿瘤，在育龄期女性中比较高发，常见症状有白带增多、子宫出血等，可对患者日常生活产生严重影响。针对这一疾病临床多采用手术方式予以治疗，以子宫肌瘤切除术为主，可以取得良好效果[1]。但子宫肌瘤切除术属于有创性治疗方式，术后易疼痛感强烈，且有并发症发生风险，可严重影响患者身心健康。为使手术效果得到提升，强化手术室护理非常重要，可以改善疾病预后，提高生活质量，避免并发症发生，对患者早期康复有利[2]。相比手术室常规护理，手术室优质护理模式，具有效果显著、针对性强等优势，能尽量规避患者术后康复不利因素。对患者病情的恢复具有确切价值。鉴于此，笔者以50例行子宫肌瘤切除术患者为样本(2020年2月至2021年2月)，分别予以手术室常规护理、手术室优质护理模式，对比、分析两组护理效果。详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年2月至2021年2月择取50例子宫肌瘤切除患者，以手术时间为依据随机分组，每组25例。其中对照组年龄最大39岁，最小29岁，均值(33.22±2.32)岁；肿瘤直径最大8cm，最小2cm，均值(4.12±0.23)cm。全切除手术10(40.00%)例，部分切除手术15(60.00%)例。研究组年龄最大40岁，最小30岁，均值(33.18±2.42)岁；肿瘤直径最大8cm，最小2cm，均值(4.12±0.23)cm。全切除手术9(36.00%)例，部分切除手术16(66.00%)例。两组组间资料对比(P>0.05)，有可比性。 纳入标准：(1)B超示：子宫肌瘤；(2)符合《子宫肌瘤诊治的中国专家共识》[3]诊断标准；(3)子宫肌瘤切除术指征；(4)肿瘤直径2-10cm；(5)自愿参与，有知情权。排除标准：(1)妊娠期哺乳期；(2)严重心脑血管疾病；(3)凝血功能障碍；(4)精神障碍等。本组研究经医学伦理审核批准。

1.2方法

对照组实施手术室常规护理，术前准备手术所需医用物品及器械，并对患者进行口头宣教，协助做好术前生命体征检查；术中严密监测患者生命体征变化，精准配合医师操作；术后加强病房巡视，合理安排饮食，并做好用药指导。

研究组实施手术室优质护理模式：①术前对手术室环境、手术预期、手术风险等向患者进行详细解释，交代术前相关注意事项(如：术前相关检查、常规禁食、禁饮等)，强化其对手术过程的了解，减轻其紧张感和恐惧感，对患者不良情绪予以疏导和安抚，对其病史、过敏史等进行了解。②术中对手术室温湿度进行调节，保持良好手术室环境。术中协助患者呈仰卧位体位，帮助患者在腰部、双侧膝关节下方垫软枕，增加其舒适度。并调整手术床，使患者呈头底脚高位。术中注意对静脉滴注质量的控制，同时在不影响操作的情况下适当按摩，避免血肿。另外术中注意保暖，对各项生命体征予以密切监测，警惕意外事件的出现。③术后护送患者回病房，做好床前记录，并要求家属监督患者体征变化，若有异常，实施通知医生处理。待患者病情稳定之后指导其开展恢复性锻炼，加速血液循环。通常情况下，术后4h，协助更换体位，首次下床需护理人员全程陪伴，主要为床边运动，随后根据身体耐受性，运动量逐渐增加。并以实际情况为准，制定个体化饮食方案，以高蛋白、高营养食物为主，使机体免疫力提高，禁食豆浆、牛奶等易产气食品。另外强化疼痛护理，告知术后疼痛的诱因，并用VAS量表评定疼痛程度，0-3分者：用音乐疗法、呼吸训练、注意力转移等方式，转移疼痛注意力；4分以上者：遵医嘱予以药物镇痛，并配合疼痛周围冰敷处理。 此外，在患者出院时，应对其健康宣教，告知日常自我护理方式，并强调合理运动、饮食的重要性。同时，每隔1周进行随访1次，注意了解患者身体恢复情况。

1.3观察指标

康复进程相关指标：术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、术后卧床时间、住院时间。

情绪状态：通过焦虑(SAS)自评量表评估焦虑情绪，并通过抑郁(SDS)自评量表评估抑郁情绪，评分均与不良情绪成正比。

并发症包括切口感染、血肿、大出血，三项和为总发生率。

护理满意度：自拟量表评定，由患者填写，总分100分，分为非常满意(80-100分)、满意(60-79分)、不满意(0-59分)，前两项和为护理满意度。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS17.0(统计学软件)予以分析，其中包括两种资料信息，一种是计量，另一种为计数，前者按照(`x±s)方式展示，并利用t值检验，后者则按照(n/%)方式展示，检验方式为X2，以检验结果是否 <0.05为准判定是否有意义，若<0.05则有意义(P<0.05)，反之则无意义(P>0.05)。

2 结果

2.1两组患者康复进程相关指标的对比

研究组康复进程相关指标(术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、术后卧床时间、住院时间)均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者康复进程相关指标的对比(`x±s)

2.2两组患者情绪状态的对比

护理前，组间对比(P>0.05)；护理后，SAS、SDS评分均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者情绪状态的对比(`x±s，分)

2.3两组患者并发症率的对比

研究组并发症率低于对照组(8.00%vs32.00%)(X2=4.500，P=0.034)，见表3。

表3 两组患者并发症率的对比[n(%)]

2.4两组患者护理满意度的对比

研究组护理满意度高于对照组(96.00%vs76.00%)(X2=4.153，P=0.042)，见表4。

表4 两组患者护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤属于妇科疾病，发病率较高，且患病人群日趋年轻化。子宫肌瘤为良性肿瘤的一种，通常是因子宫平滑肌细胞过度增生而引起，临床表现为阴道分泌物增多、不规则出血等，严重影响患者身心健康[4]。为防止病变向恶性发展，因此需要早期实施手术治疗，将病变部位切除，可以达到治愈疾病的目的，能改善患者健康状况[5]。但在临床中，虽然子宫肌瘤切除术应用广泛，对患者年龄、生育需求以及病变部位予以充分考虑，但部分患者面临子宫缺失情况，且缺乏对疾病认识，所以心理健康受到严重影响，不利于术后恢复。对于此则需要辅助应用有效手术室护理措施[6]。

本组研究显示：研究组康复进程相关指标、情绪状态评分、并发症率、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。提示：手术室优质护理模式，用于子宫肌瘤切除术患者中，具有确切的护理效果。其原因为：常规护理为临床常用护理模式，主要注重疾病、术后恢复的护理，虽有一定的护理效果，但护理模式简单、护理措施片面，无法患者具体需求，已经无法与当前护理需求相适应，护理效果不佳，临床应用具有一定局限性[7]。近年来，伴随护理医学的进一步发展，临床护理理念的更新迭代，加上人们对医疗质量的要求提高，导致医疗护理服务呈现多样化发展。当前，优质护理模式在临床应用愈加广泛，其作为新型护理模式之一，其在临床中的应用强调针对性和个体性，能以疾病为基础，实施针对性的护理方案。优质护理模式的护理流程中，始终贯穿“人文关怀”理念，护理人员通过真诚的护理态度，不断缩短护患间的距离感，可以有效缓解不良情绪，减轻心理压力，帮助患者做好心理准备，逐渐提升患者治疗、护理依从性，有助于手术以及手术室护理工作的顺利开展[8]。在优质护理模式中，通过对患者实际情况进行了解，对手术过程中的不良情绪进行预防，能够改善患者情绪状态，帮助患者树立战胜病魔的信心，使其以良好心理状态面对手术治疗，确保了手术安全性，促进患者术后恢复[9]。并且术后为患者制定针对性护理方式，如：恢复性锻炼、饮食规划等，使其尽早下床活动，缩短卧床及住院时间，对疾病转归有利[10]。

4 结语：

对于子宫肌瘤切除患者而言，手术室优质护理模式的实施可以促进术后恢复，使患者不良心理情绪得到有效改善，另外还可以有效预防并发症，降低并发症发生率，提高护理满意度，具备显著临床价值，推荐临床使用。