老年糖尿病患者CT冠脉成像检查的护理工作策略

李建萍

(临朐县人民医院 山东 潍坊 262618)

老年糖尿病主要是患者长期处于高血糖状态引发的疾病，患者病症不断进展，容易发生各类心血管疾病，比如，冠心病及心绞痛、心梗等，对患者的健康产生巨大的威胁，随着并发症发展，患者的生命安全随之受到威胁[1]。早期诊断疾病及治疗疾病具有重要意义，临床常见CT冠脉成像检查，在检查过程中，老年患者对检查感到担忧，容易发生焦虑及抑郁等负面情绪，从而出现不配合检查情况，导致成像质量不佳，无法完成诊断。对此，患者接受检查过程中，在检查前为患者采取有效的护理措施干预具有重要意义，通过综合护理干预，自检查前后进行护理，有利于保持患者稳定的心理状态，使患者积极配合检查，提升检查准确性。本研究中将我院纳入的老年糖尿病患者作为观察对象，分析接受检查的患者采取不同护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年7月--2021年10月纳入的68例糖尿病患者作为观察对象，随机数字法将患者分入对照组及观察组，两组患者各34例。其中，男性患者40例，女性患者28例，患者年龄在67-84岁，平均年龄(75.41±4.35)岁。所纳入的患者在临床检查后，均确诊为糖尿病，患者病程均超过3年，患者发生心血管疾病病变，经CT冠脉成像检查，确定病变类型。在检查过程中，针对造影剂过敏患者及肝肾功能不全的患者排除本研究。两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

患者均在本院采取双源CT完成冠脉成像检查。影像科经验丰富的医生完成操作。

对照组：患者采取常规护理干预，分析患者是否发生造影剂过敏，合理摆放患者躯体，在摆放的同时，说明相关的注意事项。

观察组：为患者制定综合护理方案。①血糖管理：CT冠脉成像前，对患者血糖进行管理，让患者在稳定的血糖状态下接受检查，提前1d，让患者合理摄入食物，避免食用高热量食品，说明血糖不稳定容易导致检测结果不准确，引起患者的重视。②心理护理：检查前，患者合理控制心率，保持稳定性心理状态，患者在检查前，心率一旦超过80次/min，让患者口服25mg美托洛尔，等待患者心率稳定后，为患者展开CT冠脉成像检查[2]。③过程管理：在检查中，让患者保持合适的体位，若患者体位不恰当，对检查结果会产生影响，在检查时，严禁患者打喷嚏或者咳嗽，全身保持放松的状态，顺利完成CT检测。护理人员在患者上臂建立静脉通路，将典比乐造影剂注入患者体内，避免典比乐对患者心率产生影响，在注射前适当增加温度，保持典比乐温度在5ml/s。护理人员在检查前，观察患者心理状态变化，避免患者发生严重的负面情绪。④加强沟通：护理人员加强与患者的沟通，检查前，舒缓患者不良情绪，让患者以最佳的状态接受检查，从而提升检查的成功率。检查前，护理人员指导患者呼吸锻炼方法，避免患者深呼吸，糖尿病患者在检查过程中保持同一呼吸水平，避免产生巨大的差异，一旦差异性过大，容易发生呼吸过深或者过浅的情况，检查结果容易发生遗漏，对CT冠脉成像检查整体质量产生影响[3]。在屏气训练中，引导患者在检查过程中，保持腹部稳定及胸腔稳定，避免发生运动伪影。⑤查后管理：CT冠脉检查后，观察患者基本情况，询问患者是否存在不适感，一旦存在胃肠道不适感或者胸部不适感，询问医生情况，鼓励患者多饮水，及时将造影剂排除。

1.3观察指标

①对比患者CT冠脉成像检查结果，包括完成率、高质量、平静检查。②对比患者护理满意度：使用本院自制满意度调查问卷完成调查，其中包括非常满意及满意、不满意三项指标，非常满意代表患者对护理流程及护理操作均感到满意，满意是对护理流程及护理操作的一项感到满意，不满意是对整体护理操作不满意。③对比患者护理前后的心理状态，使用SAS及SDS焦虑及抑郁量表进行调查，分值高代表患者心理状态良好。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患者CT冠脉成像检查情况

观察组患者CT冠脉成像检查质量高于对照组，p<0.05，见表1。

表1 两组患者CT冠脉成像检查情况

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度指标比对照组高，p<0.05，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比(n，%)

2.3两组患者心理状态对比

护理前，对照组患者SAS及SDS评分分别为(52.35±4.21)分、(53.45±4.21)分；护理后，对照组患者SAS及SDS评分分别为(44.13±4.12)分、(43.25±4.02)分。护理前，观察组患者SAS及SDS评分分别为(52.02±4.13)分、(53.46±5.02)分；护理后，观察组患者SAS及SDS评分分别为(33.31±3.85)分、(36.31±4.02)分。两组患者护理前，SAS及SDS评分对比，p>0.05，护理后，观察组患者SAS及SDS评分低于对照组，p<0.05。

3 讨论伴随人们生活质量提升，人们的生活方式及饮食习惯不断发生变化，很多慢性病发生率随之提升。糖尿病、高血脂、高血压发病率逐年增高，尤其是老年人，在老年群体中，患者缺乏运动，长期吸烟酗酒及处于肥胖状态，发生糖尿病的概率高。有家族史的老年人发生糖尿病的概率增高，患者需及时治疗糖尿病，也要预防患者发生的病变。糖尿病并发症包括感染性疾病及慢性并发症[4]。感染性疾病包括各类感染，患者血糖控制效果不理想下，患者发生肾周囊肿及肾乳头坏死等，病情严重患者容易发生脓毒血症。慢性并发症是糖尿病常见并发症，尤其是血管病变。微血管病变是糖尿病特异性表现，典型变化是血管基底发生循环障碍，微血管病变患者全身受累，患者容易发生视网膜病变及神经系统病变等。糖尿病患者发生动脉粥样硬化，容易发生冠心病，导致患者出现心绞痛等症状[5]。一旦患者发生心脏功能病变，应当定期进入医院检查，观察治疗前后的病变变化，若病变加重，还需及时更换治疗手段，避免对患者生活质量产生巨大的影响。在患者诊断过程中，最为常见的诊断方式是CT 冠脉成像检查，相关部门统计，心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的关键性因素，在检查过程中，最好保证一次性检查成功，避免反复检查对患者的心理状态产生不利影响，导致患者心率过快，或者体征不稳定，检查结果可能与实际不符。本研究纳入的患者均是老年患者，老年患者对新型检查手段的认知性不足，在检查过程中，容易发生不配合的情况，导致成像结果一般，医生无法根据影像结果判断疾病情况。对此，在检查过程中，为患者采取护理干预具有重要意义。在护理过程中，应当以说明的方式让患者掌握护理工作中应当注意的问题。在护理过程中，把握患者的心理特点，根据患者的心理变化，采取相关的护理干预方法，消除患者焦虑及抑郁心理，让患者掌握配合技巧，为一次性检查成功提供帮助。对本次研究结果进行分析，观察组患者对护理工作的满意度较高，患者高成像质量的患者人次比对照组多，p<0.05。在两组患者检查完成率对比中，观察组水平高于对照组，p<0.05。在两组患者检查平静度情况对比中，观察组平静检查人数对对照组多，p<0.05。两组患者在护理前，心理状态均一般，出现不同程度的焦虑及抑郁状态。观察组患者通过综合护理干预后，患者焦虑及抑郁心态改善，指标明显优于对照组，p<0.05。

总而言之，在糖尿病患者护理过程中，CT冠脉成像检查期间采取综合护理干预，有利于改善检查质量，提升临床护理工作满意度，使患者心理处于稳定的状态下，保证一次检查成功及成像质量，最终医生根据检查结果诊断患者病情，为疾病治疗提供帮助。