优质护理干预在神经内科护理中的应用价值研究

邹继超

(吉林省松原市中心医院/儿童医院/神经内科 吉林 松原 138000)

神经内科是临床中的一个重要科室，收治患者较为特殊，具有病情危重、疾病类型复杂、病情凶险、进展迅速和预后较差等特点[1]。常见收治疾病类型有脑出血、脑梗塞、癫痫、偏头痛、周围神经病、痴呆、脊髓炎、三叉神经痛、脑部炎症性疾病等，该科室护理工作繁琐复杂、工作量大，属于临床中护理工作较为繁重复杂的科室，患者病情较为多变，加之疾病的特殊性等，对护理服务要求较高[2]。以往多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但总体效果欠佳，需选择一种更为有效的护理方式[3]。优质护理干预近年来在临床诸多疾病的护理中得到了较为广泛的应用，该护理方式是在常规护理基础上推行的一种更为全面、综合、优质、高效的护理，强调以患者为中心，通过综合分析患者的具体需求，为患者提供生理、心理、环境、社会和精神等方面护理服务[4]。本研究即分析探讨了神经内科护理应用优质护理干预的价值，具体如下。

1 对象与方法

1.1对象

选取我院神经内科2020年1月—2021年11月期间收治的200例患者，将其随机分为2组，分别为对照组(100例，男性52例，女性48例，年龄20～78岁，平均49.36±8.14岁)和研究组(100例，男性56例，女性44例，年龄21～79岁，平均49.58±8.25岁)。病例纳入标准[4]：①疾病均经临床确诊；②无其他系统严重脏器疾病；③临床资料完整；④同意参与此次研究。排除标准：①合并严重精神障碍类疾病者；②无法有效沟通者；③合并其他系统严重疾病者；④依从性极差者。两组患者的性别、年龄等一般资料经统计学分析后显示无差异(P>0.05)，可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，对患者和家属进行健康教育，向其讲解医院规章制度、住院须知、病区管理等以及疾病知识，使患者对疾病的认知度提高，增强其治疗信心和依从性，并对患者进行心理疏导，帮助患者树立积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗，密切监测药物疗效和不良反应，发现异常及时进行处理，并加强饮食护理、体位护理、呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理等基础护理。研究组实施优质护理干预，将以下优质护理理念应用于护理全程：(1)制定护理标准和流程：坚持晨间、晚间护理，制定护理标准和流程，提升护理人员基础护理操作能力、实践能力、综合能力等；(2)实行个人责任制护理：患者入院至出院均由一名责任护士负责，确保护理服务是一对一的；(3)实行床边工作制：护理人员8h在岗、24h负责，同时护理人员走出护士站，走进病房，及时处理患者需求。具体护理措施如下：

1.2.1健康教育。采用通俗易懂、温柔亲和的语言对患者进行全面健康教育，向其讲解疾病相关知识，具体细化到发病原因、临床症状、治疗方法、注意事项、康复锻炼等，鼓励患者积极提问，耐心倾听并解答，提高患者对疾病认知度，使其治疗信心和依从性增强，并向患者及家属介绍住院环境、病区管理、医疗团队等，帮助患者尽快适应住院环境，针对意识障碍者，加强其家属的宣教，宣教过程中语言通俗易懂、态度温柔亲和，减少专业术语的使用，便于患者理解。

1.2.2加强基础护理。病情监测，对患者各项生命体征、意识状态、瞳孔等进行密切监测，并观察患者病情变化、意识障碍情况、肢体功能等变化，发现异常及时通知医生并协助处理；饮食护理，全面评估患者病情严重程度、营养状况、饮食喜好等，根据评估结果制定针对性饮食计划，饮食计划可详细到营养物质摄入比例等，指导患者合理科学饮食，确保营养物质摄入均衡，以增强机体抵抗力，加快疾病恢复，吞咽困难或昏迷者给予鼻饲，并加强患者的鼻饲护理；环境护理，为患者营造舒适、和谐、安静、充满人性化的人文环境，病房内温湿度、采光适宜，定期通风，去除强光、噪音等刺激，通过营造良好的环境提升患者舒适度；安全护理，针对意识障碍者、偏瘫患者、癫痫患者等，给予适当约束，认知障碍、情绪障碍等安排专人陪护；活动指导，针对出血性脑血管疾病患者，急性期时指导患者绝对卧床休息3～4周，将其床头抬高15°～30°，偏瘫患者协助患者保持肢体功能位，即良肢位，并给予患者被动肢体康复训练；功能锻炼，根据患者疾病类型指导患者进行功能锻炼；日常护理中时刻以患者为中心，重视患者的感受和需求，给予其合理满足，站在患者的角度考虑问题，理解、尊重患者，使患者感受到人性化的服务。

1.2.3心理护理。针对意识清醒者，加强与患者的交流沟通，观察患者动态情绪变化，鼓励、疏导患者，向其讲解不良情绪对疾病治疗和康复的潜在不利影响，告知患者保持积极乐观心态的重要性，引导患者调整心态，帮助患者合理缓解和释放不良情绪，对患者的情绪表现表示尊重、理解，针对语言障碍者，采用手势、文字、画图、表情等非语言方式进行沟通，帮助患者改善心理状态，并带动家属参与到患者的心理护理中，嘱家属给予患者理解、关爱、尊重、支持等，从而帮助患者缓解不良情绪。

1.3观察指标

观察两组护理前后心理状态和生活质量以及护理质量、护理满意度，并对数据作以分析。心理状态采用SAS焦虑自评量表评估，得分越高代表患者心理状态越差。采用生活质量评价量表(SF-36)评价生活质量，主要评价该量表中的生活质量维度，得分与生活质量呈正比。护理质量和护理满意度均采用我院自制的调查表评估，满分均为100分，得分与护理质量和护理满意度呈正比。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组护理前后心理状态和生活质量对比

护理前两组SAS焦虑评分、生活质量评分对比无统计学差异(P>0.05)，护理后研究组SAS焦虑评分低于对照组(P<0.05)，生活质量评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后心理状态和生活质量对比

2.2两组护理质量和护理满意度对比

研究组护理质量评分、护理满意度评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心理状态、护理质量和护理满意度对比(分)

3 讨论

神经内科是临床重要科室之一，收治患者较为特殊，对护理服务的要求和需求更高，加之近年来，随着医疗水平的提升、医学模式的转变以及人们对自身健康的重视等，导致患者对医疗护理服务的需求也在不断提升[5]。同时由于长期卧床、症状影响、治疗难度较高、康复时间较长、功能障碍等原因导致多数患者存在焦虑、抑郁、烦躁、担忧等不良情绪，不良情绪不仅不利于疾病治疗和康复，同时可降低患者生活质量，对患者造成了较为严重的不利影响，故提升该科室的护理服务水平和护理质量十分重要[6]。常规护理是以往该科室较常采用的护理方式，该护理方式虽在临床中应用时间较长，但总体效果欠佳，且该护理方式仅重视患者的基础护理，忽略患者的心理、精神、文化等方面护理，故需选择一种更为有效的护理方式[7]。

优质护理干预即为一种有效的护理方式，近年来在临床中得到了较为广泛的应用，是指以患者为护理中心，全面落实护理责任制，综合分析患者的具体护理需求，并围绕其需求，对基础护理措施进行强化，为患者提供全面、综合、高效、优质的护理方式[8]。该护理方式充分体现了“以人为本”，要求护理人员实施护理时将患者感受和需求放在护理工作的首位，充分考虑患者的身体、心理、精神、文化、社会、情感等多方面因素，以关怀患者、为患者提供人性化服务为出发点和中心，同步关注患者的生理需求和心理需求，主张“以人为本”，重视人文关怀精神，可满足患者需要，保证护理安全，提高患者身心舒适度，并可提升护理质量和患者对护理工作的满意度[9-10]。本研究实行小组、个人责任制，床边工作制，对患者实施了诸多护理措施，如健康教育、病情监测、饮食护理、环境护理、安全护理、心理护理等，将优质护理理念贯穿于护理全程，时刻将患者作为护理中心，从细微处做起，加强细节护理，全面、优质的护理发挥了良好的作用。

本研究结果显示，护理前两组SAS焦虑评分、生活质量评分对比无统计学差异(P>0.05)，护理后研究组SAS焦虑评分低于对照组(P<0.05)，生活质量评分高于对照组(P<0.05)，可见优质护理干预在改善患者心理状态和生活质量方面具有重要意义，究其原因与优质护理除采取积极的生理、基础护理外，还注重患者的心理、环境、精神等护理有关，患者病情改善、心理状态改善，其生活质量也进一步提升。同时研究组护理质量评分、护理满意度评分高于对照组(P<0.05)，可见优质护理干预是切实有效的，护理质量优于常规护理，同时患者对该护理方式的满意度更高，这主要与该护理方式更为优质、全面、综合等有关。

综上所述，在神经内科护理中应用优质护理干预具有显著效果，可有效改善患者心理状态和生活质量，并提升护理质量和患者对护理工作的满意度，临床使用价值高，值得推广应用。