中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床有效性研究

臧淑娇

(山东省济宁市兖州区中医医院 山东 济宁 272100)

慢阻肺是临床上常见的呼吸系统病变，患病群体以中/老年群体居多，此病与患者生活习惯、居住环境、空气质量、工作性质以及遗传因素等均有一定关联，此病不仅病程长，且病情也不断进展，给患者的生活和身体均造成了较大的影响，尤其是急性发作其，患者可出现明显的咳、痰、喘以及呼吸障碍等症，甚至对患者的生命安全造成威胁[1]。西医治疗以及护理能够在一定程度上缓解患者的各种临床症状，但是疗效不够理想，中医护理以及穴位贴敷治疗此类疾病有着丰富的经验，本次研究将我院2019年1月-2020年1月期间收治的此类患者抽取了94例进行分组研究，目的即在于讨论中医护理干预+穴位贴敷对此病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入研究对象94例，均为2019年1月到2020年1月期间我院收治的慢阻肺急性发作期的患者，以数字随机法将其平均分成对照组和研究组两组，对照组患者年龄52-71岁，平均(62.12±6.64)岁，男性24例，女性23例)，病程3-7年，平均(5.15±1.13)年。研究组患者年龄52-72岁，平均(62.69±6.31)岁，男性25例，女性22例，病程3-8年，平均(5.36±1.18)年。两组患者一般资料经统计学软件分析后可知具有可比性，(P>0.05)，本次研究已获得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)患者意识清醒且自愿入组。(2)均符合慢阻肺的诊断标准。剔除标准：(1)患者精神障碍以及老年痴呆者。(2)癌症患者。(3)心、肝、肾患有严重病变者。

1.2研究方法

对对照组实施常规西医疗护：为其使用化痰、止咳、平喘和抗感染药物，同时对患者开展健康教育以及心理护理，指导患者日常注意事项等。对研究组患者在上述疗护的基础上增加中医护理干预+穴位贴敷：(1)穴位贴敷所用药材：川芎、川椒目、白芥子各15g,全蝎适量共同研末后用姜汁调匀，最后加适量冰片在肺、肾、脾的俞穴以及天穴穴进行贴敷，每日贴敷时间为2h为宜，均为单侧穴位贴敷，次日更换到对侧穴位。(2)中医护理：①此病患者病情长且反复发作，因此患者情绪比较低落，因为患者进行情志调节，与患者积极交流，以共情等方式使患者不良情绪得对舒缓。②膳食护理，根据患者实际情况为其制定具有个性化的膳食食谱以提高患者的机体免疫力的同时减缓其不适症状，比如对于咳嗽咳痰的患者可以让其食用陈皮粥等。③对患者进行呼吸功能康复练习，指导患者进行腹式呼吸以及缩唇呼吸练习，同时在遵从医嘱的前提下为其进行温针灸和耳穴埋豆进行康复治疗。两组均观察14d。

1.3观察指标

根据中药新药临床研究指导中对此病的中医症状评分原则[2]，对痰量、痰液性状、咳痰情况以及呼吸困难进行评分，评分范围0-6分，分值越高提示症状越重。对比两组患者呼吸功能及血气指标，包括1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、1秒用力呼吸量/最大肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。疗效评价标准：干预后患者临床症状基本消失，体征平稳，相关指标恢复至正常水平为临床控制，干预后其相关症状均明显缓解检验指标接近正常水平为显效，临床症状以及相关指标均有所缓解为有效，临床症状相关指标以及体征均无明显变化或者加重均为无效，治疗有效率为临床控制率、显效率、有效率之和。

1.4统计方法

2 结果

2.1中医症状评分对比。

干预后研究组各项中医症状评分结果均比对照组低，(P<0.05)，见表1：

表1 中医症状评分对比分)

2.2呼吸功能及血气指标对比。

干预后研究组各项呼吸功能以及血气指标检测结果均优于对照组，(P<0.05)，见表2：

表2 呼吸功能及血气指标对比

2.3疗效对比。

研究组治疗有效率明显高于对照组，(P<0.05)，见表3：

表3 疗效对比(n%)

3 讨论

中医护理以及治疗在呼吸系统疾病中的经验丰富且在近几年受到了广泛的关注和认可。中医认为慢阻肺为喘症，由于病情反复发作且病程较长，患者的阳气严重损耗，而且对其心肺功能均会造成影响[3]，西医治疗时认为应以解痉、平喘、化痰等为主，同时为患者使用抗生素类药物以期缓解其临床各种适症状[4]，同时对患者开展对症护理，此方案虽然有效但是很难实现长时间稳定疗效的目的。本次研究中对研究组患者在上述治疗方案的基础上增加了中医护理以及穴位贴敷，其中穴位贴敷所用的川芎、川椒目、白芥子、全蝎和冰片都可以起到促进呼吸顺畅和提升肺功能的作用[5]，而且通过穴位透皮吸收，不会对机体造成不良反应。另外，中医护理从情志、饮食以及呼吸功能几个方面对患者开展护理操作，尤其是呼吸功能康复练习以及温灸、耳穴埋豆可以起到提升肺功能、理气等功效，有利于进一步提升治疗效果。从研究结果也可见到，研究组患者在增加使用中医护理和穴位贴敷后其疗效、呼吸功能及血气指标和中医症状均得到了明显改善。

综上可见，对于慢阻肺急性发作期的患者在常规西医治疗以及护理的基础上增加中医护理和穴位贴敷可以提升患者疗效、改善患者临床症状、提升患者肺功能，具有较高应用价值。