新生儿黄疸的精细化护理干预与效果评估

王守叶 刘亚飞 邱巧玲

(山东省潍坊市妇幼保健院 山东 潍坊 261011)

新生儿黄疸在临床上的发病率较高，该病主要是指新生儿出生后28天内体内胆红素发生代谢异常，从而引起血中胆红素水平升高，导致新生儿出现皮肤、黏膜和巩膜黄染症状，若病情得不到及时控制，会严重影响新生儿的生长发育。目前临床针对此类疾病主要采用蓝光照射治疗，通过治疗能够降低患儿体内胆红素水平，改善患儿临床症状[1]。但由于新生儿出生后身体各项机能尚未发育完全，且机体免疫能力较弱，因此在治疗期间需要临床良好的护理配合，通过科学合理的护理管理，才能最大限度提高患儿的疾病治疗效率[2]。为此，本文笔者详细分析了精细化护理在新生儿黄疸患儿护理治疗中的应用价值，具体详情见下文叙述。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象筛选为我医院新生儿科2020年5月至2021年4月收治的100例新生儿黄疸患儿，将所有患儿随机划分为观察组50例和对照组50例，观察组患儿的男女比例为26例/24例，患儿年龄4-28天，平均年龄为(16.0±0.4)天。对照组男女患儿的人数分别为27例/23例，患儿年龄3-28天，平均年龄值为(16.5±0.5)天，两组患儿临床基础资料对比差值显示无统计学意义(P>0.05)具备临床可比性。

1.2方法

两组患儿均接受间歇蓝光照射治疗，治疗时要合理控制箱内温度，采取冷光源蓝光照射6小时后，休息5小时，按以上治疗时间循环进行。治疗过程中要做好患儿的眼部及生殖器官的遮挡保护处理；治疗期间对照组给予常规护理。观察组患儿给予精细化护理干预，(1) 风险因素分析：首先建立护理小组，定期组织小组成员进行岗位学习，使护理人员能够充分掌握新生儿黄疸疾病的治疗及护理方面知识，提高护理人员的岗位责任意识以及风险识别能力。 并由小组成员全面分析护理中和患儿中存在的各类风险因素，根据分析结果制定出针对性的护理方案。(2)营造鸟巢环境：在完成蓝光箱预热处理后，在箱内放置运用优质绒毛布制作的椭圆形鸟巢，随后放入优质小棉被，将患儿放入制作好的鸟巢中，营造出接近母体的环境，从而提高患儿的舒适度，减轻患儿出生后对外界环境的恐惧及陌生感；在治疗期间护理人员要通过抚摸患儿、播放患儿听过的胎教音乐以及语言刺激等方式安抚患儿的情绪，提高患儿的安全感和睡眠质量，从而促进疾病治疗效率。(3)加强安全管理：患儿蓝光照射治疗期间要定期更换鸟巢内的物品，定期进行蓝光箱的消毒处理，避免发生感染情况；同时对患儿的体温变化、体表变化进行全面掌握，做好相应的应急预案准备，避免发生低体温现象而增加胆红素水平。同时要定期对患儿的皮肤进行清洁，做好新生儿会阴部位的护理，加强日常监护力度，避免发生护理不良事件；根据患儿的营养状况合理采取母乳喂养或营养配方奶进行喂养，以便确保患儿的营养均衡。同时要加强对患儿家属的认知教育和情绪安抚工作，以便提高家属的配合度。

1.3观察标准

(1)通过自拟调查问卷表评定两组护理管理质量，最高分值为10分，得分越高表示护理质量越好。(2)详细记录对比两组患儿治疗期间黄疸消退时间、发生的不良反应、护理不良事件、体重增长值和治疗前后血清胆红素水平。(3)运用调查问卷方式将两组患儿家属对此次护理治疗满意度进行详细调查对比，调查内容主要包括非常满意、基本满意和不满意三种，总满意度等于非常满意和基本满意例数的总和。1.4统计学方法

2 结果

2.1两组指标对比情况

护理前两组护理质量评分对比差值无统计学意义(P>0.05)；护理后与对照组指标比较，观察组护理管理质量得到明显提升，护理期间发生的不良事件和患儿治疗发生的不良反应均较少，两组数据结果对比差值存在统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组指标对比详情

2.2组间各项指标对比情况

两组患儿护理前的血清胆红素水平数据结果比较发现(P>0.05)无统计学意义；护理治疗后观察组患儿血清胆红素水平明显降低，且黄疸消退时间也较短，患儿的体重增长值较高，各指标结果与对照组相比均占据优势(P<0.05)，见下表2。

表2 对比两组患儿各项指标

2.3两组护理满意度对比

最终调查结果显示，观察组患儿家属对此次护理满意度较高，结果已达到总例数的98.0%，而对照组患儿家属对护理满意度仅有86.0%，两组指标对比差显示有统计学意义(P<0.05)，见下表3。

表3 两组护理满意度对比情况(n、%)

3 小结

黄疸是新生儿出生后常见的一种疾病，该病的发生会严重影响新生儿出生后的生长发育，若病情控制不佳甚至会出现胆红素脑病，因此会严重危及患儿的健康及生命安全。间歇蓝光照射是当前临床儿科针对新生儿黄疸常采取的一种治疗方式，通过治疗能够使患儿的黄疸症状及时消退。但治疗期间发现，由于新生儿的器官比较娇弱，且机体免疫能力较弱，因此会增加临床护理治疗难度。若护理不当极易发生多种不良事件，影响患儿的疾病治疗效率[3]。为此，在本篇文章中对其患儿治疗过程中开展了精细化护理干预，并取得了较好的护理干预效果。此护理措施主要是通过成立护理管理小组，加强小组成员的岗位培训，因此能够进一步提升护理人员的综合能力及岗位责任意识[4]；而且在护理前通过加强风险评估，能够准确掌握临床护理中和患儿中存在的各类风险因素，进而制定出针对性的整改护理方案；治疗前通过为患儿创建与母体相似的鸟巢环境，并且配合理抚摸、播放胎教音乐以及语言刺激等干预，可提高患儿治疗过程中的舒适度和安全感，同时加强日常监护力度，减少治疗期间不良事件和不良反应发生概率。同时做好家属的情绪安抚和认知教育干预，可提升家属的配合度，进一步提高临床护理治疗效率[5]。

综上所述，运用精细化护理干预能够有效提高临床对新生儿黄疸患儿的疾病治疗效率，减轻疾病对患儿生长发育造成的影响。