流感疫苗接种后的不良反应相关因素分析

罗广长

(淄博市临淄区中医医院/防疫科 山东 淄博 255400)

流感临床又将其称为“流行性感冒”主要是由甲、乙、丙三种流感病毒引起，也是一种急性呼吸道疾病[1]。该疾病的病发时间常见于季节更替的时候，出现头痛发热、发力、全身肌肉酸痛或全身中毒等症状，且传染性较强发病率高，也是当前世界关注的重要公共卫生问题[2]。据研究数据显示，成年人感染率概率为10.7%，患病率为4.4%，其中65岁以上的老年人为7.2%，且每年季节的变化感染流感的人群约300～500万的重症患者，29～65万患者死亡[3]。因此，接种流感疫苗是预防流感及并发症的主要措施。流感疫苗是预防和控制流行性感冒病毒的灭活疫苗，该疫苗减少被感染的风险或降低流感相关症状，且具有安全有效的特点[4]。同时，接种疫苗可有效提高自身的免疫力增加抗体的合成，避免遭受传染病的侵害，刺激人体免疫系统的效果，并对机体不会造成任何伤害，提高免疫功能的作用[5]。年幼儿儿童接种疫苗可增加自身的抵抗力和免疫力，减少成长过程中的疾病侵害。本文针对于我院接受流感接种的80例接种人员作为研究对象，疫苗接种后的不良反应进行调研统计，并探究接种后不良反应的相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年1月期间，于我院接受流感疫苗接种的80例接种人员作为观察对象，对80例接种人员是否发生不良反应进行调查统计，具体分为发生组(n=20)以及未发生组(n=60)；流感疫苗接种后出现恶心8例，面色惨白4例，低血压5例，晕厥3例；男40例，女40例；年龄25～56岁之间，平均年龄为(30.25±1.35)岁；感冒患者25例，健康人员55例。纳入标准：(1)首次接受流感疫苗患者。排除标准：(1)合并严重过敏体质、格林巴林综合征、急性发热、感染或严重血液系统功能障碍者；(2)合并肝肾功能严重衰竭、甲状腺功能障碍者；(3)合并慢性疾病或对疫苗成分过敏者。

1.2调查方法

(1)根据我院自制的调查问卷表对接种人员的年龄、体重、性别、身高、学历、婚姻状况、居住地、接种是否服用其他药物、是否患有其他疾病、皮肤状况、疾病既往史。调查时间为接种后1h、3h、8h、12h进行调查随访，并对疫苗接种后出现不良反应的人员进行记录。

(2)流感疫苗接种后不良反应发生包括：过敏性皮疹(皮肤出现皮疹且性状多样，接种后几小时或几天后出现)、晕厥(注射后出现心悸、手脚麻木、恶心、脸色苍白，严重可丧失意识)、无菌性脓肿(局部组织坏死或液化，并伴随局部疼痛红肿)、血管性水肿(局部注射部位出现肿胀或重度水肿)、过敏性休克(接种注射后出现面色惨白、烦躁、多汗、呕吐、四肢发凉、低血压等症状)。

1.3统计学分析

采用SPSS 26.0软件。计数资料以频数表示，进行x2检验；P﹤0.05，则表示差异具有统计学意义，进行Logistic回归分析有无统计学意义。

2 结果

2.1影响接种人员接种后的不良反应产生的相关因素分析

经调查结果显示，接种人员的年龄、体重、性别、身高、学历、婚姻状况、居住地、接种前是否服用其他药物、是否患有其他疾病、皮肤状况、疾病既往史均为影响接种人员接种后的不良反应产生的相关因素，且结果具备统计意义P<0.05，见表1。

表1 影响接种人员接种后的不良反应产生的相关因素分析(例)

2.2影响接种人员接种后的不良反应产生的多因素分析

经进行Logistic回归分析显示，年龄、体重、皮肤状况、疾病既往史接种是否服用其他药物、是否患有其他疾病为影响接种人员接种后的不良反应产生的多因素，且差异具备统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 影响接种人员接种后的不良反应产生的多因素分析(例)

3 结论

流感疫苗是减活流感病毒的疫苗，也是预防甲乙丙型流感病毒的措施。接种后可维持一年左右的预防功效。但在疫苗接种时不良反应是发生在接种人员接种后几小时或几天后对机体或局部组织造成不同程度的损伤，影响着患者接种后的生活质量和工作状态，并给增加接种人员局部疼痛效果[6]。疫苗接种后的不良反应发生与接种人员的年龄、体重、性别、身高、学历、婚姻状况、居住地、接种是否服用其他药物、是否患有其他疾病、皮肤状况、疾病既往史有关。目前，越来越多的医护人员将疫苗接种结合定期体检作为预防流感孩病毒的最佳措施。但对这流感疫苗的研发改善，接种时的不良反应随之增加，影响着疫苗接种的效果[7-8]。因此，调研分析流感疫苗接种后的不良反应的相关因素，对接种人员生命安全及生活质量具有重要的影响意义。

影响流感疫苗接种的相关因素分析中：经调查结果显示，接种人员的年龄、体重、性别、身高、学历、婚姻状况、居住地、接种是否服用其他药物、是否患有其他疾病、皮肤状况、疾病既往史均为影响接种人员接种后的不良反应产生的相关因素，且结果具备统计意义(P<0.05)；独立影响疫苗接种后的不良反应的多因素分析并经Logistic回归分析显示：年龄、体重、皮肤状况、疾病既往史接种是否服用其他药物、是否患有其他疾病为影响接种人员接种后的不良反应产生的多因素，且差异具备统计学意义(P<0.05)。(1)年龄：接种人员的年龄越大发生不良反应的概率越高，由于年龄的不断增长身体机能、组织等均有所下降，免疫力以及抵抗力不如年轻人，药物在体内恢复的药效慢，免疫期铜出现特异性过敏，疫苗注射后产生的不良反应加重，严重可造成休克、晕厥。(2)体重：体重也是接种后不良反应发生的直接因素，由于体重的增加血液中的脂肪堆积严重，导致疫苗在体内循环差，影响药物药效的发挥达不到最佳的治疗效果，长时间处于堆积状态，进而导致局部不良反应的发生。(3)皮肤状况：若接种疫苗时患有湿疹、荨麻疹等皮肤状况不完整的情况或过敏体质人群，过敏体质人员由于过敏原较多会对疫苗中的成分出现过敏，增加了疫苗严重过敏反应的发生，并出现呼吸困难、严重皮疹等严重威胁着接种人员的生命安全，增加了不良反应的发生。(4)疾病既往史：若接种人员接种前曾患有格林巴黎综合征或曾患有其他神经系统性疾病患者并长期治疗后症状有所改善或痊愈，但身体仍处在过敏体质且属于严重过敏体质，此时接种疫苗会加重疫苗接种后不良反应还会诱发疾病的复发。(5)是否服用药物：接种人员在接种疫苗前2～3h服用过其他药物，会导致服用药物会与流感疫苗中的药物成分产生反应，并产生药物冲突造成不良反应的发生，并增加了注射部位的局部红肿反应。(6)是否患有疾病：若在接种疫苗时接种人员患有发热、慢性疾病、癫痫、格林巴黎综合征、等患者，都会加重接种时不良反应的发生概率；如：癫痫患者，流感疫苗接种后会加重体温升高，诱发癫痫患者发作并出现局部红肿过敏等不良反应；高血压患者长期服用控制血压类药物，接种疫苗时会导致血压的异常升高且无法控制，严重可引起患者出现不良反应及副作用。

综上所述，年龄、体重、皮肤状况、疾病既往史接种是否服用其他药物、是否患有其他疾病均属于流感疫苗接种后不良反应发生的多因素。临床应加强对疫苗接种后不良反应的评估识别，并对已发生的不良反应事件做出相应的对症处理措施，降低流感疫苗接种后不良反应发生概率，保障接种人员接种疫苗后的安全性。