中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析

郭新超 霍小平

(湖北省黄冈市中医医院/肺病/脾胃病科 湖北 黄冈 438000)

截至目前，慢性阻塞性肺疾病已经发展成为呼吸系统的一种常见疾病，它的发病率正在呈逐年上涨的趋势[1]。该病症一旦发生，就会造成患者肺功能的退化及病变，导致患者从呼吸困难慢慢发展为呼吸衰竭，严重的甚至会引发多器官功能衰竭，最终死亡。有数据统计，该病症的易感人群为40岁以上，该群体在全球的发病率已接近10%，并且还在呈上升趋势。对此，相关学者对大量的临床病例做了深入研究，结果表明，对该病症采用中医与西医联合治疗的方式，可打破单独采用西医西药治疗的局限性，有效改善患者的发病症状，提高其生存和生活的质量[2]。本次研究主要对慢性阻塞性肺疾病患者，应用中西医联合治疗的方法后，取得的效果进行分析，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次试验选择的时间段为：2020年1月截止2021年6月。参与对象：在这段时间内在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取108人。采用随机选择的方式，分为对照组(54人)和观察组(54人)。治疗方法：对照组单独采用西医西药治疗；另一组采用中西医联合治疗。对照组共计54人，包括男性病人30人，剩余24人为女性，年龄在48岁以上69岁以下，平均年龄为(52.1±4.3)岁，患病时间在4.5年以上15年以下，平均病程(7.2±0.53)年。观察组共计54人，包括男性病人28人，剩余26人为女性，年龄在48岁以上70岁以下，平均年龄为(53.21±3.9)岁，患病时间在5年以上17年以下，平均病程(8.4±0.65)年。

1.2纳入及排除方法

纳入标准：①符合国家权威部门认定的诊断标准。②通过各项检查，经专业医师确诊为该病症的。③本人及家属对本次研究的目的及方法已经详细了解，并表示愿意参与，已经签署知情同意书的患者。

排除标准：①其他内脏器官功能存在严重障碍及异常的。②患有其他疾病需长期服用药物的。③患有家族遗传精神病的。④规定时间内参与过别的研究的。

1.3方法

1.3.1 对照组

采用一般西医西药的治疗方法。具体包括定时定量吸氧、改善肺部气体交换。应用抗生素及止咳平喘类的药物：包括抗炎抗感染应用派拉西林联合加替沙星注射液，化痰止咳平喘，应用静脉滴注、氨溴索注射液等。同时还需注意水电解质平衡的保持,必要时配合器械及营养支持。

1.3.2观察组

采用中医联合西医的治疗方法，西医方法同对照组，中医方法以中医文献为科学依据，按书中的相关标准将疾病进行分型，按照类型采用中药药方进行治疗：① 外寒里饮证：用小青龙汤加减治疗，药方如下：取桂枝、 陈皮、桔梗各12g，白芍、五味子、法半夏各10g，再加上3g细辛，15g茯苓，9g麻黄，6g炙甘草,5g干姜。②痰浊阻肺证：用二陈汤加减治疗，药方如下：取苏子、白术、茯苓各15g，陈皮与桔梗各12g，法半夏、杏仁各10g，再取6g炙甘草。③痰热郁肺证：用清气化痰方加减，药方如下：取炙麻黄、杏仁、黄芩、浙贝母、法半夏各10g，桑白皮、陈皮、苏子、知母各15g，瓜蒌仁18g，生石膏30g(先煎)，再取6g炙甘草。④阳虚水泛证：用真武汤加减，药方如下：取干姜与肉桂各5g，白术、赤芍、白芍、丹参各15g，熟附子15g(先煎)，茯苓皮30g，泽泻10g，再加红花与甘草各6g。⑤肺肾气虚证：用补肺汤加减，药方如下：取茯苓、五味子和苏子各15g，红花、炙甘草和干姜各6g，党参30g，黄芪60g，法半夏10g，蛤蚧粉6g(冲入)，最后再取陈皮与丹参各12g。以上均为基础药方，可随症加减。如遇唇舌青紫等血瘀现象，可适量增加丹参、桃仁、红花等活血化瘀类药材，或者相关中药制剂；若发生便秘反应，则适量加入生大黄等药材；出现心力衰竭可选用生脉注射液等等。

用法与用量：以上各方一律用水熬制，每天1剂分三次在饭后服用，连续服用一个疗程。

1.4观察指标及判定标准

在两组患者采用不同方法的治疗过程中，要实时监测患者的各种变化，包括临床症状、肺功能及血气指标等。一个疗程后，患者的不舒服症状得到显著改变，经检查肺部体征基本或完全恢复，血气及肺功能各项指标处于正常范围内，X线示渗出病灶消失，这种情况称之为显效；慢性阻塞性肺疾病患者经过对症治疗一个疗程后，患者的不舒服症状基本消失，体温基本正常，X线示渗出病灶呈逐渐减少，称之为有效；患者经过对症治疗一个疗程后，患者的体表症状没有改善，体温异常，X线示渗出病灶没有变化或增大，称之为无效。

1.5统计学方法:

2 结果

2.1比对两组患者的治疗效果

两组患者采用两种方法治疗一个疗程后，实施中西医联合治疗的观察组，治疗效果理想，高达98%，超过单独采用西医治疗的另一组(87%)11个百分点，联合治疗的有效性显而易见。详见表1。

表1 比对两组患者的治疗有效率[例(%)]

2.2比对两组患者的肺功能指标

经过一段时间的治疗后，两组患者的肺功能各项指标均已好转。但是观察统计结果后发现，中西医联合治疗后，肺部的呼吸量(FVC)，呼气容积(FEV1)及肺部湿啰音的改善效果更佳。这个结果充分说明采用中西医联合治疗能最大限度改善肺部各项功能。详见表2。

表2 比对两组患者的肺功能指标

2.3比对两组患者的血气指标

经过一段时间的治疗后，两组患者的血气指标包括(二氧化碳分压(PaCO2)、 血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2))具有明显好转。但是对统计结果分析后发现，采用中西医联合治疗改善各项指标的效果更加明显，说明中西医联合治疗有益于血气指标的改善。详见表3。

表3 比对两组患者的血气指标

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在患病初期，如不采取相应措施进行治疗，或加以预防，则会逐渐造成肺功能退化出现严重障碍，形成肺心病等并发症。临床诊断为以肺部气道的关键部位为主的感染性疾病。肺泡壁与肺部之间的适应性逐渐变差，造成肺泡容积剧烈升高，最终导致气道严重阻塞。近年来，越来越多的人群受到该病症的折磨以及生命威胁。慢性阻塞性肺疾病会对人体造成极大的伤害，病人患病后会呈现不同程度的持续性咳嗽，有痰、胸闷气短、呼吸急促等症状，使病人受到极大的折磨。该病症如不及时控制治疗，直接造成的后果就是引发全身功能障碍，部分患者还会伴随血痰、咯血等现象，使患者随时会有生命危险。医学发展至今，对慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，效果均不甚理想，只能缓解部分症状而不能根治。有统计数据表明，全球中老年人群中，该疾病的致病率已达10%左右。我国也不例外，发病人群也在逐年上升，上升指数也基本接近10% ，而且该病症还有极高的致死及致残率。有关部门调查结果显示，我国每年由慢性阻塞性肺疾病导致死亡患者的大概有100万人左右，因该病致残的也已超过1000万，这些触目惊心的数字，无一不在诉说着该病的严重性及危害性。而且慢性阻塞性肺疾病感染的人群也在逐年递增。由于该病症不仅影响患者的工作生活，还对患者的生存产生重大的影响[3]。

传统的西医西药疗法，治标不治本，只能减轻症状且效果欠佳。相关专家医师在大量的研究中得出，针对慢性阻塞性肺疾病，采用中西医联合治疗的方法，不仅治疗效果理想，还能有效抑制并发症的发生及发展。中医治疗肺病讲究的是缓者治其本的原则，以补肺、健脾、益肾为主，以驱邪、化痰、活血等为辅。在祖国医学中，慢性阻塞性肺疾病存在的历史悠久，最早出现在《黄帝内经》上，“肺胀者，虚满而喘咳”，以患者的临床症状表现为依据，将慢性阻塞性肺疾病从中医学的角度出发，详细划分成“气喘”、“肺胀”、“咳嗽”、“肺痹”等范畴。祖国医学认为，导致该病发生的根本原因，是患者自身因素及外部环境共同作用下的结果，自身因素也就是内因，即本虚标实、上盛下虚；外部环境也就是外因，即外感风、寒、燥等邪气侵入身体，造成肺部功能失调，呼吸受阻，咳嗽有痰，进而出现持续咳嗽有痰等症状；久而久之，就会伤及肺之根本，出现咳嗽无力、呼吸困难、气短、面部苍白等症状。从中医视角来看，该病症的实证在肺部，虚症包含肺部及肾脏，中医治疗慢性阻塞性肺疾病的方法主要遵循驱邪扶正，标本兼顾为治疗原则。在传统中医临床诊断中，一般都将该病症归入“肺胀”的范畴中，外部感染是造成病症的主要诱因，再加上中老年人群，身体的各项功能及免疫系统呈逐步退化及下降趋势，体质偏弱，抵抗能力偏低，阴阳两虚症状明显。因此，该类人群容易感染且不易痊愈。慢性阻塞性肺疾病的患病史普遍较长，长久治病、过多用药还会造成中老年病人的内脏受损，包括心脏、脾脏、肾脏等重要器官，久而久之会引起严重的并发症，甚至造成呼吸衰竭死亡。西医西药的治疗方法主要以消炎和抗病毒为主，治疗初期，效果明显，但后续治疗效果不佳。这是由于大量服用西药，会对身体造成一定的伤害，伤及患者的肝脏和肾脏，还可能造成菌群失调并发真菌感染等情况，使之病情严重。中西医联合治疗的方法却能在一定程度上弥补西医西药治疗的不足，可根据不同患者的实际情况对症实施中药调理，在众多药材的合力下有效的起到清热化痰、补肺固表的作用，并且能快速获得治疗效果，以求在最短时间内改善患者的不舒服症状、有效降低死亡率[4]。

本次研究通过对两组患者采用不同的治疗方式，结果表明采用中西医联合治疗的方法后，患者能快速改善症状、恢复正常。对比单独采用西医西药治疗的另一组，差距明显；同时经过同疗程的治疗后，两组患者的血气指标及肺功能指标均比治疗前有明显好转，但是中西医联合治疗的一组，各项指标的指数恢复情况更佳。各项数据均说明，对慢性阻塞性肺疾病患者采用中西医结合治疗的方法治疗效果理想。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病的治疗中采用中西医结合疗法，效果理想，值得临床大胆应用。