急性脑卒中行早期康复治疗后的运动功能分析

邱德瑞

(泰安市中心医院分院/康复科 山东 泰安 271000)

脑卒中即中风，发病机制常见于脑部血管突然破裂、阻塞，导致脑组织无法正常获取血供继而受损，是临床发生率相对较高的一种脑血管疾病[1]。急性脑卒中顾名思义具有起病急的特点，而且病情进展也非常快，发病后患者还可能有并发症状，例如言语不利、口眼歪斜、偏瘫等，会给患者的生命健康、生活质量带来较大威胁[2]。有学者研究发现，对于此类患者在药物治疗的基础上辅以康复疗法，是帮助患者快速重建运动功能，改善预后的关键[3]。基于此，本次将2020年10月至2021年10月间于我院接受治疗的67例急性脑卒中患者纳为研究病例，以常规治疗、康复治疗展开如下对比分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年3月至2021年10月间于我院接受治疗的67例急性脑卒中患者纳为研究病例，纳入标准：①与第四届全国脑血管学术会议中脑卒中诊断标准相符者；②不存在二次发病者；③存在神经功能后遗症者；④家属知情且授权本研究者；排除标准：①重要脏器合并症者；②肢体残疾者；③严重精神障碍者；④严重依从性较差者等；本研究由医学伦理委员会审核批准；根据随机动态数字表进行分组，其中对照组包含33例患者，为男性19例、女性14例，年龄为57-85(72.65±6.14)岁；观察组包含34例患者，为男性21例、女性13例，年龄为59-88(73.75±6.60)岁；以两组患者一般资料进行对比分析，数据组间差异不具有统计学意义(P>0.05)，研究开展可行。

1.2方法

对照组实施常规药物治疗：取120ml浓度为20%的甘露醇注射液(生产企业为石家庄四药有限公司，国药准字为H13023037)给予患者静脉滴注，3次/d；250ml的甘油果糖氯化钠注射液(生产企业为辰欣药业股份有限公司，国药准字为H20057114)给予患者静脉滴注，2次/d；共治疗14d。

观察组基于对照组治疗实施早期康复治疗：①更改体位。以2h为间隔协助患者翻身1次，注意避免挤压患侧。②肢体摆放。患者四肢需摆放于患侧卧位，以增强偏瘫侧感觉刺激，同时需注意避免出现肩关节脱位的情况；维持踝关节背伸位，并进行牵张练习。③关节功能训练。对患者的各个主要关节循序进行辅助活动，一般可按照由近到远的顺序，活动时间控制在5到10min[4]。④站立、坐位训练。床头抬高30°，指导患者于床边进行患侧起坐练习，即患侧膝关节自然屈曲，健侧肢体离床；待患者可正常起坐后指导其进行步行训练，即双上肢水平前伸，前倾头部、躯干，确保重心在双脚上，然后平面步行；注意训练期间应循序渐进，运动量适度[5]。⑤日常生活能力训练。主要内容包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣等。

1.3观察指标

参考运动功能评分量表(Fugl-Meyer)与日常生活活动功能状态量表(Barthel指数)评估并比较分析两组患者治疗前后的上肢运动功能、下肢运动功能、日常生活活动能力；前者20分制，后者100分制，均为所有分值越高也好。

1.4统计学方法

2 结果

未治疗时两组患者的上肢运动功能、下肢运动功能、日常生活活动能力评分基本等同(P>0.05)，而治疗后两组患者的上述分值均有明显提升，但观察组与对照组同期比较数值更高，即组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者治疗前后上肢运动功能、下肢运动功能、日常生活活动能力评分对比

3 讨论脑血管疾病是好发于中老年群体的一种病症，近些年受人口老龄化影响，我国急性脑卒中患者基数逐年攀升，发病后患者面临较高的致残风险，给患者生命健康与生活质量均造成了较严重的影响，同时也给患者家庭、社会带来了沉重负担。既往临床针对该病普遍以药物进行治疗，虽然有一定的病情稳定效果，但仍有很多患者丧失生活自理能力。有学者研究发现，在药物治疗的同时辅以运动训练，可有效提高患者神经系统的兴奋性，避免肌群发展成废用性肌肉，甚至萎缩，同时对手臂、腿部肌肉自主运动能力也有较好的改善效果，有利于提升运动反射灵活度，从而确保患者身体机能稳定[6]。基于此，本次将2020年10月至2021年10月间于我院接受治疗的67例急性脑卒中患者纳为研究病例，以常规治疗、康复治疗展开对比分析，结果发现，经治疗后两组患者的上肢运动功能、下肢运动功能、日常生活活动能力评分均有明显提升，但观察组与对照组同期比较数值更高，即组间差异有统计学意义(P<0.05)由此可见，针对急性脑卒中患者实施早期康复治疗，对其运动功能的提升有较好的促进作用，有利于患者获取更好的日常生活活动能力。

原因分析，康复治疗是基于大脑重塑性原理设定的训练方案，能帮助患者在短时间内恢复脑功能。基于康复治疗理论而言，脑血管疾病患者中枢神经系统具有重建组织结构与功能的作用，当条件适宜的情况下，部分神经元可实现再生，与此同时输入正常运动模式便会间接影响运动输出，从而帮助患者形成正常运动模式，改善患者的机体机能与运动功能。针对急性脑卒中患者实施康复治疗，实际上可帮助患者构建脑侧支循环，并对周围组织进行有效重组，从而最大程度发挥脑部重塑性，改善患者机体的各项功能；不过值得注意的是，在康复治疗期间应确保各项运动训练循序进行，避免操之过急给患者造成不必要损伤，导致患者病情恶化；此外，临床认为康复治疗实施时间越早所取得的效果越理想，所以提倡在患者病情稳定之后(病情不再进展、生命体征稳定且持续时间超过48h)实施康复治疗，以降低出现肢体挛缩的风险。

4 结束语：

综上所述，针对急性脑卒中患者早期实施有效的康复治疗能更显著的提升其上下肢运动功能，有利于改善患者的日常生活活动能力，对患者预后有积极的作用，值得临床推广。