乙肝病毒感染血清标志物的免疫检验方法对比研究

2022-07-04姚辉张静

健康之友 2022年13期

姚辉张静

(1 山东省济南市第二人民医院/检验科山东济南 250021 2 山东省运动康复研究中心检验科山东济南 250102)

乙肝病毒是乙型病毒性肝炎的病原体，还可导致肝硬化、肝癌等疾病，是现代人健康的重要威胁之一[1]。乙肝病毒对比一般病毒具有潜伏期长、病程长、发病缓慢，以及患者发病后期并发症多等特点，并且乙肝病毒的传播途径广、传染性强，对此在乙肝病毒感染早期加强诊断，尽早进行处理和治疗，对于改善患者预后，提高患者生活质量，具有重要的意义[2]。免疫检查是临床诊断乙型病毒感染的常规方法，一般有两种方法即电化学发光法和酶联免疫吸附法，两种方法各具优势，诊断效果具有明显差异[3]。本文即择选2018年2月至2021年9月我院收治的80例乙肝病毒感染患者为研究对象，就不同免疫检验方法在乙肝病毒感染血清标志物中的检验效果进行了分组对比研究，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年2月至2021年9月收治的乙肝病毒感染患者80例为研究对象，获取其血液标本。80例患者中，男性43例，女性37例，年龄38～67岁，均值(51.14±12.06)岁。

纳入标准：①80例患者均经临床诊断和实验室诊断确诊为乙肝病毒感染患者；②患者基本资料完整；③患者了解本组研究全部内容，并在知情同意书上签字。

排除标准：①排除合并心肺等脏器严重功能障碍患者；②排除资料不全者；③排除精神异常、意识不清者；④排除合并其他传染病，或恶性肿瘤患者。

1.2 方法

标本采集，患者在术前和输血前分别抽取静脉血，血样取肘静脉血，体积为5.0ml，给予离心处理后，收集血清标本。血清标本共两份，一份用于丙型肝炎RNA检测，一份在-20℃条件保存，用于乙肝肝炎抗体和乙肝肝炎核心抗原检测。

电化学发光法，使用全自动免疫分析仪进行检测，试剂选择原装配套试剂。取患者外静脉血标本，给予离心处理，3000转/min，离心10min，取上层血清进行检验，各项检验操作严格遵守相关规定进行。如样本A值与标准值对比高出，则表明为阳性。

酶联免疫吸附法，使用全自动酶标分析仪完成检验，使用原装配套试剂。取患者外静脉血标本，给予离心处理，3000转/min，离心10min，取上层血清进行检验，各项检验操作严格遵守相关规定进行。如样本A值与临界值对比高出，则表明为阳性。

80例患者均接受电化学发光法和酶联免疫吸附法检验，两组结果分别进行对比。

1.3 观察指标

分别就两组检查结果进行对比，检测血清标志物，包括HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb，计算诊断准确率和阳性率。

1.4 统计学方法

2 结果

两组诊断准确率对比结果，见表1，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组诊断准确率对比表(n，%)

两组血清标志物阳性率对比结果，见表2，统计学有差异(P<0.05)。

表2 两组血清标志物阳性率对比表(n，%)

3 讨论

乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒科病毒，是乙型肝炎的病原体，包含正嗜肝DNA病毒属和禽嗜肝DNA病毒属两个属，前者可以引起人体感染。乙肝病毒感染是全球性的重大公共卫生问题，近几年随着医疗事业不断发展，以及乙肝疫苗的普及，乙肝病毒感染率已经有下降的趋势，但由于乙肝病毒的传染途径丰富、传染面广，乙肝仍是现代人健康的重要威胁[4]。乙型肝炎是乙型肝炎病毒导致的病毒性肝炎，一般分为急性、慢性两类，临床提到的乙肝主要是指慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎具体是指乙型肝炎病毒感染持续时间6个月以上，且肝脏已经出现炎症坏死，或肝纤维化病变的慢性疾病[5]。乙型肝炎病毒的流行是世界性流行，不同国家、不同地区的流行强度存在很大差异，根据世界卫生组织相关数据，全球慢性乙型肝炎患者接近3亿，其中进70%的患者处于非洲和西太平洋地区，每年超过88万人因乙型肝炎死亡。我国近几年医疗事业发展迅速，乙肝疫苗普及良好，据中国疾病预防控制中心相关数据，在1～4岁、5～14岁、15～29岁人群中，目前乙肝的发病率已经对比1992年下降了30.2倍、11.5倍和2.2倍。乙型肝炎在国内的流星率约为5.0%～6.0%，我国慢性乙肝患者超过2000万例[6]。总的来说，我国仍存在较高的乙肝风险，加强乙肝的早期诊断，提高早期诊断准确率，对于保障感染患者健康安全，改善预后，具有积极的作用和意义。

乙肝病毒感染是慢性乙型肝炎的根本病因，乙肝病毒具有对低温、高温、干燥、紫外线、一般浓度消毒剂的良好耐受能力，抵抗力强，可通过血液、母婴、性接触、皮肤黏膜等途径传播，乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者是乙型肝炎的主要传染源[7]。乙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播，一些吸血昆虫，如蚊子、臭虫等也基本不会传播乙肝病毒。血液、体液传播是乙肝病毒的主要传播渠道，如果受污染的血液或体液进入健康人体内，及时剂量极少，也会导致乙肝病毒感染。近几年，我国在献血员管理方面采取了诸多有效措施，通过严格筛查，血液传播导致的乙肝病毒感染已经明显减少，但血液传播以及风险注射仍是乙肝病毒传播的主要途径。母婴传播是血液传播外第二大传播途径，包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播等。从症状来看，慢性乙型肝炎患者在发病早期各项症状并不明显，一般以头晕、乏力、食欲减退为主，随着症状的加重，患者可能出现蜘蛛痣、肝掌、肝脾重大等症状，如病情进一步恶化，还会出现失代偿期肝硬化、肝功能严重损害等症状。具体来说，乙型肝炎在轻度阶段，症状一般较轻，且不具有典型性，常见症状包括食欲减退、乏力、头晕、尿黄、肝区不适等，部分患者会有失眠、睡眠质量下降、肝区轻微触痛等症状。如果症状发展至重度阶段，患者则会有明显的肝炎症状，包括食欲减退、乏力、尿黄、腹胀、稀便等。面容会有脸色发黑、面色暗沉、皮肤干燥粗糙、严重者还会有古铜色表现。肝掌，患者手掌会有明显变大表现，存在红色斑点，按压后会变白。蜘蛛痣，中心为红色，周边会有放射性状的毛细血管症状，整体形状与蜘蛛类似[8]。鉴于乙型肝炎的危害性和危险性，在乙型肝炎早期加强诊断对于疾病控制具有积极的意义，但由于乙型肝炎早期症状不明显，其临床诊断也存在着一定的困难。

乙肝病毒血清标志物与机体免疫反应之间有着密切的联系。HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白，不具备传染性，如患者感染乙肝病毒，则HBsAg水平明显升高，因此该指标也常用于乙肝病毒感染的诊断[9]。HBsAg会在患者感染乙肝病毒后2周内出现，一般在6个月内会有明显的升高表现，多数患者会有持续的阳性状态。受HBsAg升高影响，HBsAb水平也会明显升高，该物质可与HBsAg相结合，通过一系列免疫过程清除乙肝病毒，进而完成对乙肝病毒感染的控制。HBsAb是一种中和抗体，其水平高低可以评估机体感染乙肝病毒后的免疫情况，如HBsAb水平升高，证明机体受乙肝病毒感染后免疫力存在，血清HBsAg转阴后约两周可以检出。HBeAg是乙肝病毒核心颗粒可溶性蛋白质，存在于HBcAg内，后者在裂解后，HBeAg可以融入血清内。HBeAg也是乙肝病毒感染的重要评判标准，其检测结果为阳性，则正在此时的传染性强，是乙肝病毒的活跃期。HBeAg证明乙肝病毒的复制已经处于相对静止状态，传染性降至较低水平，病情得到一定控制。HBcAb是肝细胞在乙型肝炎核心抗原刺激作用下产生的免疫球蛋白，与乙肝病毒复制活跃度正相关，无保护机体的作用，水平升高则表明病毒传染性增强[10]。通过以上分析可知，乙肝病毒血清标志物与乙肝病毒感染关系密切，由此可了解机体感染和免疫情况。

现阶段，血清标志物的临床检测和诊断主要采用电化学发光法和酶联免疫吸附法两种方法。酶联免疫吸附法又称酶标抗体法，是借助酶对抗原和抗体进行标注，并实施检测的一种免疫学标记技术。促使目标抗体或抗原与固相载体表面结合，保留其免疫活性，以酶活性作为目标抗体的检测信号，是酶联免疫吸附法的基本操作原理。这种技术的优势在于灵敏度高、特异性好，检测速度快，在大批量样本检测应用中有着优异表现。电化学发光法是分子发光光谱分析法的一种，是借助化学检测体系包含的待测物浓度，与体系化学发光强度在某种条件下呈现线性定量关系理论，通过仪器对待测物含量进行测定的痕量分析方法。与酶联免疫吸附法相比，电化学发光法更为先进，在临床检验准确率方面更具有优势，并且具有自动重复、自动稀释等优势技术，可在提高检测准确率的基础上，缩短检测时间。

本组研究结果显示，诊断准确率方面，研究组准确率高达92.5%，而对照组仅有72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在HBeAg阳性率、HBsAg阳性率和HBeAb阳性率方面高于对照组，差异统计学有意义P<0.05，而在HBcAb阳性率和HBsAb阳性率方面两组差异无统计学意义P>0.05。