早期颅骨修补术对颅脑外伤术后颅骨缺损的治疗效果评析

李德昌

(山东省安丘市中医院/神经外科 山东 安丘 262100)

颅脑外伤在临床上的发病率较高，该病的发生主要是由于外力冲击伤所致，当患者发生颅脑外伤后会严重损伤脑神经功能，若病情得不到及时控制，随着病情发展，甚至会危及患者生命安全[1]。而针对颅脑外伤患者手术期间需要将其他部位颅骨切除，从而导致患者术后颅骨缺损，需要选择最佳时机采取颅骨修补术治疗。但术后选择不同时期颅骨修补术治疗所获得的效果目前尚存争议[2]。为此，在本文中对其患者术后采取早期和晚期颅骨修补术治疗所获得的效果进行了详细对比，具体详情已在文中叙述。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机筛选我医院2019年11月至2021年11月接收的颅脑外伤患者60例，将纳入的病例平均分成30例观察组和30例对照组，对照组患者的男女比例为16/14例，年龄均值为(62.0±3.2)岁，观察组男女患者人数为17例、13例，平均年龄值为(62.5±2.5)岁，组间患者基础资料对比差值无统计学意义(P>0.05)具备可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采取颅骨修补术治疗，对照组患者术后 3-6 个月内进行晚期颅骨修补手术，观察组患者术后 1-3个月内进行早期颅骨修补手术；手术前了解患者的病情和手术耐受性，并做好全面检查，确定手术时间，采用三维CT扫描患者头颅，根据颅骨缺损情况进行塑形钛合金网设计, 手术前一天给予患者使用抗生素，手术时患者采取仰卧位，行全麻处理，待麻醉起效后，在原手术切口部位将头皮切开，翻开头皮肌瓣，充分暴露损伤的骨缘，随后运用事先设计好的塑形钛合金网贴合骨窗，确保紧密贴合后，利用钛钉进行固定处理，最后在皮瓣下放置引流管。在术后第一天拔除引流管，并给予患者抗生素以及修复神经功能药物治疗，根据患者实际颅内压情况采取脱水药物治疗。

1.3两组观察指标

(1)详细记录治疗后两组患者并发症发生率、重残率、植物生存率。(2)运用调查问卷表评定两组患者治疗前后生存质量以及对治疗满意度，单项指标分值为10分，得分越高表示指标越好。(3)采用NIHSS量表评定两组患者治疗前后脑神经功能损伤程度，最高分值为42分，最终得分越低表示脑神经功能损伤越轻。

1.4治疗效果判定

通过手术治疗好的患者临床症状彻底消退，术后无并发症发生，且各项指标均恢复正常为显效；患者在术后症状完全消退，各项指标均基本恢复正常，仅出现轻微并发症为有效；患者术后出现明显并发症，且身体恢复缓慢，甚至出现重残、植物生存以及死亡为无效。将显效例数和有效例数的总和作为治疗总有效率标准。

1.5统计方法

2 结果

2.1两组治疗效果对比

判定结果显示，通过早期手术治疗后的观察组患者获得的治疗总有效率已达到总例数的93.3%，其结果与对照组总有效率的66.7%相比占据明显优势，两者差值存在统计学意义(P<0.05)，见下表1。

表1 两组治疗效果比对情况[n(%)]

2.2两组指标对比详情

记录结果显示，观察组患者术后发生的并发症仅有6.7%，重残率为3.3%，患者未发生植物生存；而对照组患者术后并发症发生率达到了26.7%，致残率高达20.0%，植物生存率为13.3%，两组指标对比后显示观察组占据明显优势，数据差值有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组治疗效果比对情况[n(%)]

2.3两组指标对比情况

治疗前两组患者的脑神经功能和生存质量对比差值显示无统计学意义(P>0.05)；治疗后同对照组各项指标比较显示，观察组患者的脑神经功能损伤程度较轻，生存质量得到显著提升，患者及家属对最终治疗满意度评分也较高，两组数据结果对比差值显示存在统计学意义(P<0.05)。见下表3。

表3 组间指标对比详情

3 讨论

颅脑外伤具有发病率高、危险性高以及并发症多等特征，此类创伤性疾病的发生主要是由于意外交通事故、高空坠落、打击伤和爆炸伤所致，当受到颅脑外伤后会严重损伤患者的脑神经功能，导致患者出现视野缺损、感觉障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、失语甚至昏迷等症状[3]，且症状严重程度会根据创伤程度而加重。若患者未能得到及时救治，会增加患者的重度致残率、植物生存率甚至死亡。目前临床针对该病主要是根据创伤程度采取保守或手术两种治疗方案，而手术治疗后由于多数患者会存在颅骨缺损情况, 因此术后需要采取合理的治疗时机进行颅骨修补术治疗[4]。以往临床常会在患者原手术后3-6月开展颅骨修补术治疗，但颅骨缺损会导致患者出现严重的头痛及头晕等症状，同时还会增加颅内压，影响脑脊液循环，进一步增加脑神经功能损伤程度，因此选择晚期颅骨修补术治疗会影响患者的预后康复效果，增加患者的致残率和植物生存率[5]。所以在临床相关研究中认为，需要根据颅脑外伤患者的颅骨缺损程度尽早采取修补术治疗，以免进一步损伤患者脑神经功能，降低临床抢救效果。在赵永耀[6]相关学者研究中也显示，术后早期采取颅骨修补术治疗能够减轻颅脑外伤患者的脑神经功能损伤程度，减少并发症发生概率。在本次研究结果中也已证实，观察组患者通过采用早期颅骨修补术进行治疗后，患者获得的治疗总有效率较高，术后发生的并发症致残率和植物生存率均较低，患者的脑神经功能缺损程度较轻，最终获得的生存质量和治疗满意度评分也较高，各项指标结果同采用晚期颅骨修补术进行治疗的对照组数据比较以占据显著优势[7]。

综上所述，运用早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损，能够获得较好的早期治疗效果，减轻患者的脑神经功能损伤程度，提高患者术后身体恢复效率，降低疾病危害性。