微柱凝胶免疫检测对输血治疗患者血型鉴定及输血安全的影响

刘素珍 曹庆宏

(1 淄博市职业病防治院 山东 淄博 255000 2 淄博市中心血站 山东 淄博 255000)

输血治疗是临床中常见的治疗方，其核心作用在于通过外界输入的方式为患者机体及时补充血容量。输血治疗在现代医学的临床治疗中具有较高的应用频率。但输血治疗对血样定型及配血存有较高的要求，一旦发生不良输血的情况，不仅会对治疗造成相应的影响，严重时还会危及患者的生命安全[1]。基于此，临床中提出了严格使用输血检测方法的要求。但常规的盐水试管法不仅操作复杂，且失误率较高，无法充分满足临床血液检查的需求。随着医疗技术的发展，临床检查中提出了使用微柱凝胶免疫检测进行血液检测的研究思路，研究结果提示[2]：微柱凝胶免疫检测取得了一定的临床效果，但仍需要进行进一步的临床验证。基于此，本次研究针对微柱凝胶免疫检测用于输血治疗中的血液鉴定中的临床效果作出集中分析，并选用我院患者进行对比分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析于2019年2月至2020年3月于我院接受输血治疗的患者122例为研究对象，随机数字分为对照组61例与观察组61例，对照组中男性患者32例，女性患者29例，年龄24—72，平均43.52±4.22岁。观察组中男性患者31例，女性患者30例，年龄23—72，平均43.09±4.12岁。组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方式

对照组使用盐水试管法进行检测。首先对采集到的供血与受血血样进行常规离心处置，并使用红细胞悬液(3%)对凝胶微管进行混合处置。在主侧管中滴入2滴血样与1滴红细胞悬液。充分混合后将主侧管中的混合液体倒入次侧管中，其后加入低离子介质溶液(0.6ml)，进行充分混合后，放置1分钟。其后在混合溶液中滴入2滴凝聚氨溶液，充分混合后，放置15秒。其后进行离心处置，转速为每分钟3000转，时间为1分钟。完成离心处置后，使用低凝集液(0.1ml)2滴加入到离心后上清液中，最后进行鉴别判断，若1分钟内未出现凝聚散开的情况，则未免疫性凝聚。若1分钟内发生散开的情况，则提示为非免疫性凝聚。

观察组使用微状凝胶免疫法进行检测。抽取患者血样后，将血样分为6份，分别标记为1、2、3、4、5、6。使用红细胞悬液(0.5%)加入到1、2、3、4份凝胶微管中，并将A型血、B型血与红细胞悬液份的混合液体分别加入到5、6份血样中。其后对混合血样进行离心处置，处置后肉眼观察处置效果。选用相应的凝集微观，分别标记为主侧管与次侧管。将供血者血血浆与红细胞悬液的混合溶液50μl加入到主侧管中，其后将受血者血浆与红细胞悬液的混合溶液50μl加入到主侧管中。其后进行孵化处置，孵化15分钟后，再次进行离心处置(3000转/分钟；5分钟)。完成离心处置后，肉眼观察结果。若红细胞凝聚在为中部或上部则为不匹配，若红细胞凝聚在底部则为匹配。

1.3 观察指标与疗效判断标注

(1)统计正反定型成功率与交叉配血成功率。使用试管法对所有血样进行检查，以试管法检验的结果为判断定型成功率与配血成功率的金标准，定型结果与试管结果一致的视为定型成功，供血者与受血者配血吻合的视为配血成功。定型成功率的计算方法为：定型成功例数/总例数*100%；交叉配型成功率的计算方法为：交叉配型成功例数/总例数*100%。

(2)统计不同检测方式的敏感性的特异性。以试管法检验的结果为判断定型成功率与配血成功率的金标准，敏感性的计算方法为：真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)*100%；特异性的计算方法为：真阴性例数(真阴性例数+假阴性例数)*100%。

(3)统计意外事件发生情况与服务质量评分情况。开始进行输血治疗后，统计意外事件的发生情况，认定对配血检测与输血治疗造成影响的事件均为意外事件。意外事件发生率的计算方法为：意外事件发生例数/总例数*100%。采用我院服务质量投诉中心设计的输血治疗服务质量满意度评分量表对本次研究的服务质量进行评分。共设计了服务态度、输血技术、配型效率、输血效果及资料管理五部分内容。设计每部分内容的满分均为20分，总分为100分，采用扣分制方式进行评分，认定得分越高，服务质量越好。由护理人员协助患者进行统计，于输血服务后进行统计。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组正反定型成功率与交叉配血成功率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 患者血型鉴定符合率结果与交叉配血成功率情况统计表[n(%)]

对照组敏感性为89.29%，特意性为40%；观察组敏感性96.43%，特异性为20%。

表2 不同检测方法敏感性与特异性分析结果统计表

观察组意外事件发生率低于3%，显著低于对照组的发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评分超过93分，显著高于对照组评分，差异具有统计学意义(P=0.001)。

表3 输血意外事件发生情况与服务质量评分情况统计表[n(%)]

3 讨论

临床研究提示[3-5]：盐水试管检测法能满足临床检测对准确率的要求，但这一检测方法对血样的需求量较大，且检测操作方式较为复杂，目前临床中部分医院无法常用使用盐水试管检测法。在这一背景下，随着医疗科学技术的发展，临床中提出使用微观凝胶免疫检测法。充分发挥免疫化学检测中抗体抗原特异性，不仅操作简单，同时能在最大程度上提升定型与交叉配血的成功率[6]。血样中的红细胞在未発生致敏问题，或未与对应抗体结合的情况下，会沉淀在凝胶底层中，提示出不存在抗体的情况，而一旦发生结合，则会出现具备LgM性质的复合物，提示存有较为明显的抗体。临床研究提示[7]：适用微柱凝胶免疫检测不仅能实现交高的定型与交叉配型的成功率，同时因操作简答也能较好地控制意外事件的发生，且患者一般会给出较高的输血服务质量评价。

本次研究针对微柱凝胶免疫检测用于输血治疗中的血液鉴定中的临床效果作出集中分析，研究结果提示：观察组正反定型成功率与交叉配血成功率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这一结果突出了微柱凝胶免疫检测的临床检测的优势，因能充分提示抗原存在的情况，因而其正反定型成功率与交叉配血成功率均实现了一定程度的提升，而超过90%的定型成功率与交叉配型成功率也能较为充分地满足临床检测的需求。而这一研究与其他临床研究提示的极正反定型成功率超过90%(95.67%)及交叉配血成功率超过90%(94.72%)的研究结果具有相似性，均充分提示了微柱凝胶免疫检测在提高定型成功率与配血成功率方面的优势。同时，本次研究也分析了不同检测方式的敏感性与特异性，研究结果提示：对照组敏感性为89.29%，特意性为40%；观察组敏感性96.43%，特异性为20%。观察组敏感性超过95%，高于对照组，特异性低于对照组。与盐水试管法容易在溶解过程中产生大量正电荷的情况不同，微柱凝胶法在检测过程中几乎不会受到其他因素的干扰，因而其发生假阳性的比率较少，敏感性较高。而盐水试管法在产生电荷载情况后，回导致红细胞的电位发生改变，出现非特异凝集(可逆性)的情况，因而其假阳性情况较高[8]。同时，本次研究也分析了意外事件发生情况，研究结果提示：观察组意外事件发生率低于3%，显著低于对照组的发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果突出了微柱凝胶免疫检测的临床安全性优势。与盐水试管检测法需要反复混合的方法相比，凝胶微观免疫检测方法的操作方法较为简单，因而其临床意外情况较少。而这一研究结果与其他临床提示的意外事件发生率低于5%(3.02%)的研究结果具有相似性，均充分突出了微柱凝胶免疫检测的临床安全性优势[9]。最后，本次研究还分析了患者输血服务满意度评分情况，研究结果提示：观察组满意度评分超过93分，显著高于对照组评分，差异具有统计学意义(P=0.001)。因实现了较好的输血效果，因而患者的满意度较高，而这一结果也提示了在临床中推广微柱凝胶免疫检测法具有较好的基础。而这一研究结果与其他临床研究提示的输血服务满意度评分超过90分(93.45±4.22分)的研究结果具有相似性，均突出了微柱凝胶免疫检测具有较好的推广基础[10]。

综上，在输血治疗中的血液定型与配血检测中适用凝胶微观免疫检测法能实现较好的临床效果，正反定型成功率与交叉配血成功率较高。且因操作简单，凝胶微管免疫检查的意外情况发生率也较少。建议在临床输血治疗中推广、使用。