肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的效果分析

高安英

(济南市章丘区妇幼保健院/婚孕保健科 山东 济南 250200)

急诊生化检验中，主要采用的是血清样品，然而对血清样品进行分离时，要在37℃环境下，放置30min后，再分离血清，然后检测相关指标,这个过程需要花费的时间较长，对于急诊患者,特别是危重患者来说，时间就是生命,必须争分夺秒[1]。当前，临床上主要采用差速分离法来对血清进行分离，这种方式的弊端在于速度较慢。因为血清分离的结果和病情的快速检测息息相关，同时严重影响其病情的后续治疗。另一方面，采用传统方式分离血清时，对血清中的大量有效成分产生破坏作用，另外血清中残留的杂志和纤维蛋白对仪器本身存在一定的影响，造成检测准确低，情况严重的患者还会发生堵塞情况。所以，使用传统方法进行分离血清存在一定的弊端，其速度缓慢，已成为影响及时提交检测报告的主要因素。同时，血液成分在分离过程中容易受到损伤，以及样品难以满足检验精确回报结果的要求[2]。因此，在临床上采用快速、准确的急诊检验方式，可以有效挽救患者生命，使得患者生存期延长。肝素可减少误差，血浆分离速度更快[3]。近来年，由于现代检验技术的迅速发展，医疗器械得到逐步改进改进,越来越多的使用全自动生化分析仪,在生化检验中使用肝素抗凝血浆,能够对血浆进行及时分离，并且立即检测，所需要的时间较短,可以较快获得检验结果。基于此,本研究则主要对肝素抗凝血浆和血基于此，我院运用肝素抗凝血浆进行生化指标检测并与血清检验的结果进行研究对比，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象为我院选取的60例患者的血液标准，时间段为2019年9月到2020年9月，对其进行研究。采用数表随机法将患者平均分成两组，参照组30例，观察组30例。参照组男女比例为11:19，年龄最低值、最高值分别为18岁、71岁，中间值为(43.12±1.34)岁；观察组男女比例为13:17，年龄最低值、最高值分别为19岁、70岁，中间值为(42.78±1.45)岁，对两组检验的效果进行研究对比。参与本次研究的患者基本信息相对比，差异无有统计学意义(p>0.05)，可以进行比较。上述100例患者及其家属都知道本次研究内容，并且签字认可。我院相关科室同意了本次实验。纳入标准：和我院已经签署知情同意书的患者。排除标准：精神疾病患者；存在沟通障碍患者；缺少完整临床资料患者。

1.2方法

运用电解质分析仪以及生化分析仪对配套试剂进行检验。在抗凝剂配置上肝素钠液含量15000U3mL，将肝素钠通过蒸馏水制成600UmL。运用一次性的塑料采血管，其中一支试管加入0.1ml，肝素钠的浓度为60U/支，将其放在37℃的恒温箱里，在干燥以后进行使用。所有患者通过抽取10ml静脉血，并等量注入于不同的试管中，1支试管不抗凝放在37℃的水中，20分钟后分离血清。另1支试管在加入抗凝后离心分离血浆。对2份标本的钾、钠和氯使用进行检测。

1.3观察指标

比较两组试管中的氯(C1-)、钙(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)6个指标。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组试管中的氯(C1-)、钙(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)6个指标结果基本相同，两组的差异没有统计学意义。其中钠、葡萄糖、钾差异有统计学意义。见表1

项目血清(参照组)血浆(观察组)tp钾4.51±0.324.05±0.326.2450.001氯106.25±5.32106.33±5.225.9450.000钠143.12±3.66146.22±3.322.3650.012尿素氨5.08±2.184.55±1.786.9240.000葡萄糖5.33±1.265.44±1.335.9240.003肌酸激酶116.88±175.94116.59±175.668.6640.025胆碱酯酶6675.00±1844.006688.00±183.006.1530.045淀粉酶53.15±21.7554.23±22.999.2460.001肌酐84.66±12.1185.25±13.557.1330.000

3 讨论

过去，使用传统分离方法，是在进行血清的标本分离，速率相对较慢，使得检验报告的时间较长，不利于对患者进行及时治疗[4]。同时，在传统的血清分离技术中，常常发现有残留杂质存在于血清中，导致损伤检测的仪器。为解决上述问题，我们必须找到一种更加快速有效的方法，对血清进行分离，对于患者的后期治疗有着积极意义[5]。进行检测时，对常规检测过程中的血液分离实验中，提高了对实验检测的技术要求，细小的失误也会导致血液成分产生误差。

现阶段在急诊工作中，急诊生化分析越来越重要，从而对急诊检验过程提出了更高的要求，采取更加有效的检验方式，使得检验效率提升，保证检验质量，使得整体急诊治疗效果得以提升。目前，一些研究人员已经开展了用血浆代替血清检测不同生化指标的相关研究，因为如果在紧急检测过程中检测报告等待时间太长，这很容易延迟患者的抢救机会，增加他们的痛苦[6]。急诊检验是诊断和急救的先决条件。对紧急患者进行准确、快速的检测，并在此基础上进行有效、高质量的救援，将有助于挽救患者的生命，并将残疾的概率降至最低[7]。本研究将通过在紧急生化试验中使用肝素抗凝血浆，分析影响某些物质的因素，并提出类似的治疗措施，从而显著提高生化紧急情况的疗效，肝素抗凝血浆适用于急诊生化检测，有利于为临床治疗的联合诊断奠定良好基础，有效保障患者的医疗安全。

肝素作属于硫酸黏多糖的一种分子量为15000Da，在临床上具有广泛的抗凝作用[8]。预防凝血酶和抑制血小板聚集的主要方法是通过将凝血酶结合抗凝血酶，避免出现凝血酶催化，有效抑制小板凝聚和血小板释放相关活性物质等，使得血液也不会凝固。并且对试验结果没有显著影响。肝素和抗凝血酶的组合可进一步提高抗凝血酶的有效性，以避免凝血酶的产生，因此，采用肝素抗凝剂凝血，能够将血液凝固过程排除，以便快速检测血浆。根据研究结果显示：两组试管中的6个指标进行对比，氯(C1-)、钙(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，p>0.05差异没有统计学意义。钠、葡萄糖、钾相比较，p<0.05差异存在统计学比较价值。

综上所述，肝素有抗凝的作用，将肝素加入血液中，能够缩短血液进行标本分离的时间，减少误差的发生，可以更快地测定各项生化指标。同时测定钾离子和血清中相比恒定有误差，所以，要用肝素抗凝血浆化验的时候要进行清晰的标注。