孟鲁司特钠联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床观察

葛兴净

(日照市中医医院 山东 日照 276800)

在临床上，小儿支气管哮喘属于一种较多见的儿科病症，临床发病率在0.12%-3.34%间，且近些年来其发病率也呈现出逐年上升的趋势，若不积极采取有效治疗办法，将直接影响到患儿日常生活与学习。而据相关报道显示[1]，孟鲁司特钠+玉屏风颗粒联合应用对改善该类患儿症状、提高治疗效果有着重要作用。故选择我院于2018年12月-2020年11月收治的96例支气管哮喘患儿作为本次研究观察对象，我院也具体针对该类患儿情况，积极采取该种治疗法，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年12月-2020年11月收治的96例支气管哮喘患儿作为本次研究观察对象，纳入标准：符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年)版》中关于哮喘的相关诊断标准；且本次研究经患儿口头同意(7岁以上患儿)或患儿监护人同意(小于7岁患儿)及其家属均自愿参与本次研究；排除标准：①伴有先天性心脏病或免疫系统疾病者；②对本次研究药物过敏者；③伴有呼吸道障碍或肺部感染者；④近期内应用过激素类药物者；根据患儿入院先后顺序将其分成甲乙两组各48例，甲组，男30例，女18例，年龄均在4-12岁间，平均(8.96±1.53)岁；病程均在0.5-3年间，平均(1.57±0.32)年；乙组，男28例，女20例，年龄均在4-11岁间，平均(8.84±1.72)岁；病程均在(0.5-4)年间，平均(1.46±0.52)年。两组患儿的一般资料。如性别、年龄、病程等相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性，且本研究已得我院伦理委员会的批准。

1.2方法

入院后，两组患儿均结合病情被给予吸氧、化痰止咳与解痉、抗炎等对症治疗，同时给予2ml布地纳德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字号为H20140475，每支2ml)+3ml生理盐水进行雾化吸入处理，雾化时间一般在15-20min间，2次/d。在此基础上，甲组被给予孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070058，每片4mg、5mg)应用，1次/d，<6岁患儿每次4mg，≥6岁患儿每日5mg；乙组则在甲组基础上应用玉屏风颗粒(云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021556，每袋15g)，每次1袋(15g)，1次/d，温水冲服饮用。两组患儿均连续治疗4周后观察治疗效果。

1.3观察指标

观察两组患儿咳嗽、喘息及气促等临床症状改善时间，同时对比分析两组患儿免疫炎症指标及肺功能指标，其中：(1)免疫炎症指标：分别在治疗前后在空腹状态下抽取两组患儿静脉血2ml，利用离心机分离血清后取上清液，后用酶联免疫吸附法对血清中免疫球蛋白E(IgE)、白介素-13(IL-13)与白介素-4(IL-4)免疫炎性指标水平；(2)肺功能：分别在治疗前后检测两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)与峰值呼气流速(PEF)，并计算出FEV1/ FVC。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组患儿临床症状改善情况比较分析

乙组患儿咳嗽、喘息及气促消失改善时间均显著早于甲组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较分析

2.2两组患儿治疗前后免疫炎症指标水平比较分析治疗前，两组患儿IgE、IL-4与IL-13三个免疫炎症指标水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而治疗后两组患儿各项指标水平均显著降低，且乙组降低幅度更为显著，同甲组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组患儿治疗前后免疫炎症指标水平比较分析

2.3两组患儿治疗前后肺功能情况比较分析治疗前，两组患儿FEV1、PEF与FEV1/ FVC肺功能指标水平比较，差异均无统计学意义(P<0.05)，而治疗后两组患儿各指标水平均显著增加，且乙组增加效果更为显著，同甲组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能情况比较分析

3 讨论

一般来说，小儿支气管哮喘，普遍有着病程迁延不愈、易反复发作等特点，若不尽早控制，不仅影响到小儿身心健康发展，还可能对其心智成长造成一定影响，而关于小儿支气管哮喘的发病机制，临床多认为主要是因炎症因子作用到机体支气管平滑肌，造成其气道变窄，加之气道腺体受到刺激，其分泌物集聚增加，最终引发哮喘表现[2]。孟鲁司特钠咀嚼片，作为一种非激素类抗炎药，对1岁以上儿童与成人哮喘均适用，有治疗过敏性鼻炎与预防哮喘的作用。据《支气管哮喘防治指南》提出，“白三烯受体抗结剂，为除激素药物之外唯一可推荐长期且单独应用的哮喘控制药物”[3]。而孟鲁斯特纳咀嚼片，作为目前临床使用频率最高的一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可通过有效抑制LTD4、LTC4与LTE4同其受体的结合，来抑制平滑肌的收缩，从而避免因LT诱发的支气管痉挛、血管通透性增加等情况，同时还能减少非细胞性炎性因子生成，最终有效缓解患者呼吸道炎症，且该药物副作用小，安全性较高，被广泛应用于临床支气管哮喘患者治疗中。

同时，在中医学理论中，小儿支气管哮喘被划分在“哮病”范畴，且认为该病症多因“风”、“痰”所致，故治疗需以祛风化痰为主。而玉屏风颗粒，其主要成分就是黄芪、防风与白术，其中，黄芪有固表止汗与补气升阳之效，而防风有祛风之效，白术有燥湿利水与健脾益气之效，同孟鲁斯特纳联合使用，将产生协同效应以共同提升机体免疫功能，改善患者呼吸道炎症，减少气道阻塞，推迟气道重塑，同时减少对机体气道上皮组织的损伤，有效改善患者的肺功能，改善预后。故本次研究中，乙组患儿均被给予联合治疗法，结果显示该组患儿各项临床症状改善时间均显著早于仅接受孟鲁司特钠治疗的甲组患儿，且该组患儿治疗后相关免疫炎症指标水平也显著低于甲组，而肺功能相关指标水平则显著高于甲组，提示联合应用法对减轻患儿炎症反应、改善肺功能，均有重要的作用。

综上所述，针对临床小儿支气管哮喘患儿具体情况，在给予其常规对症治疗的同时，采取孟鲁司特钠咀嚼片+玉屏风颗粒联合治疗，可明显改善患儿咳嗽、气促等临床症状，减少机体炎症反应，改善肺功能，整体效果显著，值得在临床中大力的推广应用。