药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果分析

曹丽平

(滕州市姜屯中心卫生院 山东 枣庄 277500)

高血压是临床上最常见的一种全身性的血管疾病，在患病时会引发各种各样的并发症，并且对患者的身体情况造成一定的伤害，降低生活质量。高血压病的主要临床症状表现为头痛头晕、心悸等，该疾病具有反复发作的特点，由此可见高血压疾病对人类生活产生了巨大的影响，在目前，我国高血压患者的年龄正在逐渐年轻化[1]。随着患者年龄的不断增加，患者的病情也会变得更加严重，所以对于老年患者来说，对高血压进行控制是非常重要的。但是就目前我国高血压人口的发展情况来看，会发现以下几种不良情况：依从性差、发病率高、治疗效果不明显等。者不仅会降低老年人的生存质量，还会增加患者的死亡风险。所以对老年高血压患者的治疗和护理中，必须要使用药学服务进行适当的干预，帮助患者正确的用药，将患者的血压水平控制在正常的范围内[2]。本文通过对药学服务改善老年高血压患者用药依从性和治疗效果中进行观察分析，报告如下。

1 对象和方法

1.1对象

将我院在2020年1月至2021年1月收治的高血压患者122例作为研究对象。将122例患者使用电脑随机分为两组，每组61例，即观察组和对照组。对照组患者使用常规护理模式，观察组患者在使用常规护理模式的基础上使用药学服务进行干预。观察组患者男性43例，女性18例，年龄56～74岁，平均年龄为(60.54±3.72)岁；对照组患者男性39，女性22例，年龄约59～73岁，平均年龄为(67.23±3.57)岁。两组患者性别、年龄、病程均无统计学差异(P>0.05)。所有参与本次实验观察的患者以及其家属均知情并同意，且我院伦理委员会已经签署同意书。

排除标准：①拥有其他慢性疾病以及重大疾病的患者；②肝肾功能异常患者；③药物过敏患者；④严重精神病患者；⑤语言障碍患者；⑥年龄>50岁患者。

1.2 方法

1.2.1对照组患者使用方法

对照组使用常规护理方法，即进行简单的健康宣教，在给药时嘱咐患者按时吃药，让患者定期来复查。

1.2.2观察组患者使用方法

观察组在使用常规护理方法的基础上增加药学服务进行干预：①临床医师、药师相互合作，在临床治疗中药师要参与药物治疗方案制定、科室会诊等工作中[3]。医师在此过程中要向药师提供患者的基本情况，生命体征等一些基础信息，药师向医师提供对用药的建议。②对于高血压患者的处方审核。药师需要在日常中对高血压患者的处方进行抽查式的检查，对医师开出的药方进行审核，再综合评估处方中对于降压药的用药剂量，关于药物的配伍问题以及其他方面是否有错误，以此确保患者的用药安全以及用药的合理性[4]。对于发生错误的药方，药师要与医师进行沟通，向医师耐心讲解如何控制药物剂量，对缓释制剂和长效机制的特征进行解释，还要遵循药学的服务原则帮助医师理解如何控制用药方案的复杂性，理解医师与药师合作的重要性。③在临床中，药师要参与用药的监督与指导。药师要和医师一起监督患者的用药情况，并且嘱咐患者要合理用药、按规定剂量用药。对高血压患者的指导重点分为：向高血压患者解释降压药的作用机制以及药物使用的注意事项，对擅自停药以及自主增减药物剂量的危害进行讲解。④对患者的用药性进行评估。医师和药师要共同对患者的用药依从性展开评估调查，在根据患者的用药依从性调查结果分析患者用药依从性低的问题，药师和医师要互相探讨问题并且要制定针对性的策略，来确保患者的能够按时用药、按量用药。经过分析之后得出高血压患者用药依从性低的问题：因为药物使用过一段时间之后，血压没有得到改善，所以患者抗拒用药，药师可以根据药理学的角度对该情况进行分析，并且告知患者持续用药与控制血压的关系，以此提高患者的依从性。⑤要建立健康档案，设置药物咨询台，方便患者进行咨询。工作人员要耐心对患者进行讲解，为患者测量血压，并且教导患者平时注意饮食，让患者重视疾病[5]。⑥举办健康讲座，对高血压病的危害进行宣讲，用丰富的药学知识结合临床真实情况来分析发病的原因以及病情的特点，对患者的个体差异进行了解，并且及时实施用药指导。帮助患者纠正不良的饮食习惯和生活习惯，并且嘱咐患者适当进行运动，根据患者的病情调整患者的用药时间和用药方法。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的指标，接近120/90mmol/L指标表示患者的恢复情况好，对比两组患者的依从性，依从性包括非常、基本、不依存。对比两组患者的治疗效果，治疗率高表示治疗效果好。使用生活质量综合评定问卷对患者治疗一个星期、4个星期、6个星期的生活质量进行对比，满分100分，分数越高表示患者的生活质量就越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，n代表例数；生活质量、血压指标使用t和“ˉx±s”表示计量资料，治疗率和依从率使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者治疗前后血压对比

两组患者在经过护理之后，血压指标都有所正常，但是观察组使用药学服务进行干预之后的恢复效果明显要好。观察组患者治疗后平均血压指标为(72.24±5.74)、(121.46±8.23)；对照组患者治疗后的平均血压指标为(86.98±7.51)、(134.61±6.82)。观察组患者的血压指标比对照组低，两组数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压指标对比

2.2 对照组和观察组依从性对比

在本次观察研究中，观察组患者有7例患者不依从，其中并无停药的现象，总依从率为88.52%；对照组患者有18例患者不依从，其中有7例患者出现擅自停药的情况，总依从率为70.49%。观察组患者的总依从率比对照组高，且两组数据具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的依从性对比[n(%)]

2.3 对照组和观察组治疗效果对比

在本次观察中，观察组无效患者为5例，总有效率为91.80%；对照组无效患者为13例，其中有10例患者因为药物无效而强行停药，还有3例患者正在服药，对照组总有效率为78.69%。观察组患者比对照组患者的总治疗率高，且两组数据具有统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.4 对照组和观察组生活评分对比

在护理前两组患者的生活质量评分没有明显的差异且两组数据没有统计学意义(P>0.05)，经过护理之后，两组患者的生活质量评分有明显改善，并且具有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者的生活质量评分对比

3 讨论

高血压是终身性的慢性疾病，随着患者病程的增加，会逐渐对患者的肾功能造成损害，使患者出现肾小管或者是肾小球出现缺血的情况，如果患者的病情较为严重还会引发其他脏器上的疾病，尤其是老年患者，在患有高血压之后就要做好终身吃药的的准备。随着临床医学的不断证实，现已确定高血压病与患者的年龄、遗传因素以及生活习惯相关联[6]。高血压的危害就在于如果血压长期处在高数值状态，会对身体的其他血液流经的器官产生影响，增加不良反应的发生率，甚至会影响患者的生命。所以对高血压患者，特别是老年高血压患者进行护理时，要使用有效的方法进行干预。

药师在药学服务中有着非常重要的作用，在药学服务里，药师使主体，该服务的重点就是让患者理解用药的合理性和重要性，让患者明白忽然停药以及更改用药计量的危害[7]。药师可以根据患者的实际情况调整患者的用药时间以及用药剂量，还要使用适当的方式将患者的依从性提高。随着临床试验的不断增加，经验也越来越丰富，药学服务在提高患者的依从性上产生了巨大的优势，也获得了非常好的治疗效果。将其干预方法应用在老年患者中还能提高工作人员的责任意识以及服务意识，促进工作人员根据患者情况制定出针对性护理跟用药计划。同时药学服务还能增加患者的自我保健意识和自我管理能力，并且能够使用平和的心态配合医生工作[8]。药师要在患者服药时进行监督，如出现不良反应要及时停药并进行控制，采取相应的措施，减少患者用药不良反应事件的发生。药师不光要进行药物的调剂，还要走进社区，指导患者，保证患者的用药安全。在本次实验观察中，观察组患者的依从性比对照组高、治疗效果对比对照组好，生活质量评分比对照组高，血压指标也比对照组正常，且具有统计学差异(P<0.05)，说明药学服务能从根本上改变患者的思想，提高患者的依从性，从而使治疗效果提升。

综上所述，对老年高血压患者进行护理时，使用药学服务能提升患者的治疗效果，提升患者的依从性，改善患者生活，值得在临床上应用。