神经外科患者的呼吸道护理管理探析

刘志霞

(东营市第二人民医院 山东 东营 257335)

随着近年来社会的不断进步，人们的生活水平不断提升，而现代人群的健康意识也有了高度的增强。神经外科监护病房是1月十分重要的一个科室，长期以来对危重患者进行治疗和抢救，而部分危重患者在入院时可能会出现明显的躁动状况，其发生因素较为复杂。除此之外，在多种因素的影响下重症神经外科患者在入院时基本会存在不同程度的意识障碍，也有少部分患者会出现中枢性呼吸障碍，在患者呼吸不畅的影响下，会导致患者的呼吸障碍进一步加重，而影响患者的正常呼吸功能，严重时会导致患者形成呼吸道阻塞而死亡[1]。所以在对患者进行治疗时，无论是气管切开还是其他的呼吸道处理，都需要配合有效的管理模式对呼吸道进行控制，这样才能保证患者呼吸道通畅，可以促进患者脑部功能改善，[2]。现针对收入的重症神经外科患者予以护理研究，分析护理管理的运用效果，现将其总结如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究实验时段设置为2018年8月至2019年10月与该时段内进行数据调查，对样本进行计算机随机抽签记录为对照组与实验组两组，每组50例，对照组男性26例，女性52例，年龄为35-75岁，平均年龄为(56.3±4.52)岁，对照组男性23例，女性27例，年龄为36-78岁，平均年龄为(57.3±4.05)岁，岁，两组患者的基本资料对比无显著差异，(p>0.05)，可作为研究对象。

准入标准：(1)均接受本院体检，患者签署签署知情同意书；(2)患者的认知功能、饮食功能、睡眠功能等均正常，无遗传疾病；(3)患者的各个体征均符合本院的基本诊断标准，患者临床都没有其他的合并症；(4)患者临床暂无高危病症或生命危险。

排除标准：(1)患者不接受医护指导；转院；临床的基本资料不完整；(2)存在凝血功能障碍、精神疾病、认知功能障碍、免疫功能障碍。

1.2方法

对照组接受常规护理指导，主要的内容有临床的病房管理如定期对病房通风，打扫卫生，播放轻音乐改善住院氛围；做好临床的生活指导，为患者讲解医院住院期间的相关注意事项，疾病的并发症特点等。

实验组接受呼吸道护理指导，即为对照组基础上予以呼吸道护理干预，主要的护理内容和侧重点如下：做好护理准备工作，患者在接受护理和指导前需要对科室内的工作人员进行强化，提升护理人员的综合护理技能，让患者对疾病有所认识，同时护理人员还需要掌握评估疾病的相关措施，同时要为患者风险成功的案例，及时总结临床护理的错误问题，对护理人员的综合能力进行考核，全面提升患者康复能力。

在患者入院后，护理人员首先应当对患者的意识和生命体征变化进行监测，了解患者的体质变化状况，并调查患者的相关病史，及时遇见患者的各种高危因素，并发现患者的躁动表现，积极掌握患者在入院时的疾病临床资料，必要时对患者进行合理的镇静药物应用。患者的床旁应当准备好负压吸引器，将患者呼吸道内分泌物进行清除，避免分泌物对患者的呼吸道造成阻塞，而影响患者的呼吸功能。

在患者保持卧位时，如果长时间保持平卧位会增加患者出现误吸的风险，所以在对患者进行护理时，保持良好的体位，不仅能够降低误吸事件的发生，还能够降低患者颅内压，使患者的脑部功能得到快速恢复。而如果患者处于昏迷状态，可以将患者颈部垫高，将患者头部偏向一侧，患者的病床可适当抬高15～30度。如果患者病情较为稳定或存在颅底骨折状况，则可将床头抬高20度，长期卧床的患者需要定时变更体位。

由于患者病情严重可能无法自主排痰，在吸痰前需要对患者进行有效拍背、翻身以及气管内滴药等一系列护理与吸痰的操作，而在吸痰时可选择管壁光滑且弹性良好的吸痰管，在吸痰时应当保持动作轻柔，不要将患者的气道造成损伤。如果患者有气管插管操作再进行吸痰时，可以稍稍降患者的头部往后仰，这样能够便于吸痰管的插入。

患者在病情稳定后，护理人员需要保持室内的温度为适宜状态，同时应当保持空气流通，必要时可以采用紫外线或空气净化器对空气进行消毒，每日消毒时间控制在120min左右，消毒两次即可。在患者病房内应当尽可能保持床单为整洁平整状态，而衣物和被套也应当柔软舒适。护理人员需要做好患者口腔以及皮肤的清洁护理操作，帮助患者修剪指甲，避免患者在卧床休息期间皮肤被抓获而引发感染。患者病情有所稳定后，护理人员可以鼓励患者多饮水并主动咳嗽，尽可能将呼吸道进行清理，长期卧床患者需要保持良好的翻身和拍背操作，按摩患者受压皮肤避免出现压疮。如果患者存在引流管和导尿管的应用，还需要做好管道的护理，患者身体体上的创口应当及时换药，并严格遵循无菌操作。每次应用抗生素时，应当根据医嘱进行应用并观察不良反应，定期做好患者各项血常规和尿常规的检查，及时发现患者可能存在的感染状况。

为了确保护理效果，建议在临床的护理期间对患者进行病症观察和强化管道护理，确保呼吸道护理管理工作落到实处。护理人员也需要按照卫生标准等工作做好护理管理，各个护理操作需要落到实处，整体需要遵循无菌操作的原则，预防院内交叉感染。对于特殊对象如老年对象需要予以针对性管控，尽量多帮助患者解决生活、临床恢复的问题，有效促进恢复。

1.3 评价标准

记录所有患者的并发症发生状况，主要包括：感染、疼痛、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

本次研究中应用统计学软件SPSS22.0 For windows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中(年龄、评分值)选择t值对数据进行检验，计数资料选择X2值进行检验，以P<0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结果

2.1 实验结果中显示，实验组患者并发症发生率为2(4.00%)，对照组患者的并发症发生率为11(22.00%)，数据对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生状况对比

3 讨论

作为临床科学的护理措施，呼吸道管理护理措施可以真对患者的病症予以针对性管理，帮助患者在改善生活质量的同时加强呼吸道管控，预防护理风险。选择科学的护理措施可以让患者在医院的温馨、舒适的氛围中放松身心，积极恢复。在良好的护理指导下患者临床并发症如气促、呕吐等发生率降低，可积极促进患者康复[3]。

对比传统的护理措施，呼吸道护理管理方式强调气道综合管理，具有系统性和针对性的特点，满足神经内科重症患者病症护理需求，在实际的护理中真正做到了以人为本[4]。在对患者进行护理时，通过保持患者呼吸道通畅、做好吸痰操作、保持良好体位等多种护理活动，使患者的呼吸道功能保持正常，尽可能降低患者出现各种并发症的可能性，对于患者的病情改善来说有积极意义[5]。

神经外科重症患者在进行管理时，各项操作都较为复杂并且难度较高，存在较多的安全隐患，所以护理人员需要不断强化自身，并且在开展各项护理操作时具备高度的责任心，同时在思想上也应当重视护理安全管理。医院也应当提供良好的学习平台，使护理人员获得足够的学习条件。而相关管理人员需要做好医护人员的人力资源调配，保证护理人员在工作时积极性良好，避免出现超负荷工作而影响护理工作的开展。

综上所述，在对临床上接受重症治疗的患者进行护理时，应用呼吸道护理管理方案进行护理，有助于改善患者的呼吸道功能，有助于改善患者的并发症发生状况，值得推广使用。