早期康复护理在脑血管意外患者护理中应用效果分析

王学英

(山东省泰安市中医医院 山东 泰安 271000)

脑血管意外也可以称之为急性的脑血管病，通常也指脑卒中，主要分为两类，一类为出血性脑血管病，以突发的头疼、呕吐、甚至昏迷和偏感觉障碍等为常见临床表现，另一类为缺血性脑血管病，以语言不清、肢体活动不灵以及偏侧感觉障碍等为常见临床表现[1]。无论是出血性脑血管病还是缺血性脑血管病，均会对患者日常生活带来严重影响，同时治疗后患者大多伴有一定后遗症，因此为尽量改善患者预后，在其治疗期间给予相应的康复护理干预措施十分有必要[2]。因此为进一步分析在脑血管意外患者的护理中，早期康复护理的应用效果，本次研究将以我院在2020年10月至2021年10月收治的72例脑血管意外患者作为观察对象，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会批准，将我院在2020年10月至2021年10月收治的72例脑血管意外患者以双盲法分为对照组和实验组，每组均36例患者。对照组男女患者分别20例和16例；出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者分别19例和17例；最大年龄77岁，最小年龄42岁，平均年龄(61.24±6.62)岁。实验组男女患者分别18例和18例；出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者分别16例和20例；最大年龄75岁，最小年龄43岁，平均年龄(61.31±6.58)岁。两组脑血管意外患者一般临床资料对比，差异无统计学意义(P均>0.05)。纳入标准：①符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》相关诊断标准[3]者；②患者及其家属签署知情同意书者；③初次发生脑血管意外者；④临床资料完整者。排除标准：①合并精神类疾病者；②入院1d内死亡者；③合并严重心律失常者；④拒绝参与研究者；⑤合并多脏器严重功能障碍者。

1.2方法

对照组治疗期间开展常规护理，包括环境护理、健康宣教、用药指导、用药观察、心理疏导以及康复指导等。实验组治疗期间开展早期康复护理，具体方法如下：①在患者常规治疗48h后，护理人员需要密切观察患者各项生命体征指标变化，待其生命体征恢复至平稳状态，并结合其病情以及认知等情况为其制定针对性的早期康复护理方案，根据方案为患者进行早期康复护理。②为提高患者护理依从性，护理人员不仅需要为患者详细讲解早期康复护理的必要性以及开展方法等，而且还需要加强和患者的沟通交流，了解其心理顾虑，帮助患者调整心态，消除不良心理，坚定其康复信念。③为防止患者发生压力性痤疮以及肌肉痉挛等，护理人员需要对患者末梢循环状况进行密切观察，同时帮助患者定时按摩受压部位，调整体位，以进一步促进其机体血液循环。④为进一步加快患者肢体功能恢复，护理人员需要积极鼓励并且引导患者进行床上运动，例如小关节活动以及慢慢翻身等，之后再慢慢过渡至床上坐起以及移动等，期间注意避免发生拉、扯以及拽等动作，以防止发生软组织损伤，之后根据患者康复情况可以指导其进行床下运动，最初下床活动时护理人员可以鼓励患者借助手杖进行活动，期间需要给予患者适当协助以防止其发生跌倒。⑤为提高患者日常生活能力，护理人员可以鼓励患者以现有的正常肢体功能慢慢引导其恢复暂时失去的肢体功能，对于刷牙以及洗脸等简单的日常生活活动，护理人员可以鼓励患者尽量独立精准完成，以进一步提高其基础生活能力。

1.3观察指标

①分别以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth 痉挛评定量表以及日常生活能力评级量表(Barthel指数)对两组患者护理前后的神经功能恢复情况、肌张力恢复情况以及日常生活能力变化进行评定，其中NIHSS评分越低表示患者神经功能恢复越良好，Ashworth评分越低表示患者肌张力恢复越好[4]，Barthel指数评分越高表示患者日常生活能力越好。②观察两组患者护理期间的并发症发生情况，包括压力性痤疮、痉挛以及肺炎。

1.4统计学方法

2 结果

2.1组间护理前后NIHSS评分、Ashworth评分及Barthel指数比较

如表1所示，对照组护理前NIHSS评分、Ashworth评分及Barthel指数和实验组比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，护理后和实验组比较，对照组NIHSS评分明显更高， Ashworth评分明显更高，Barthel指数明显更低，差异有统计学意义(P均<0.05)。

表1 组间护理前后NIHSS评分、Ashworth评分及Barthel指数比较分)

2.2组间护理期间的并发症发生情况比较

如表2所示，护理后和实验组比较，对照组并发症总发生率明显更高， 差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 组间护理期间的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

脑血管意外是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，不仅发病率高，而且还具有较高致残率以及死亡率，发病后不仅需要积极进行治疗，而且还需要对患者进行相应的康复护理，以在最大程度上改善其预后[5]。早期康复护理作为康复医学和护理学相结合的专业技术，研究[6]表明其在重症脑卒中偏瘫患者的临床应用中，无论是在促进神经功能缺损恢复方面，还是在帮助患者提高日常生活能力方面均有积极作用。

本次研究结果显示，对照组护理前NIHSS评分、Ashworth评分及Barthel指数和实验组比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，护理后和实验组比较，对照组NIHSS评分明显更高， Ashworth评分明显更高，Barthel指数明显更低，差异有统计学意义(P均<0.05)。提示在脑血管意外患者的临床护理中，早期康复护理无论是在促进患者神经功能恢复方面，还是在促进患者肌张力恢复方面，亦或者是在提高患者日常生活能力方面均有良好作用，和既往相关研究[7]结果一致。而在并发症方面，本次研究结果显示护理后和实验组比较，对照组并发症总发生率明显更高， 差异有统计学意义(P<0.05)。提示早期康复护理更有利于降低患者并发症发生率，这主要是由于早期康复护理可以根据患者病情情况尽早安排其开展主动训练，一方面可以有效控制肌肉张力的异常增高，另一方面也可以有效刺激患者患侧肢体，防止肌肉萎缩、压力性痤疮以及肌肉痉挛等情况的发生，再辅以相应的生活能力训练，能够帮助患者尽早掌握一些简单生活技能，因此可以有效促进患者康复，在提高其日常生活能力的同时进一步降低并发症发生率[8]。

综上所述，在脑血管意外患者的临床护理中，早期康复护理具有良好的护理应用效果，不仅可以有效促进患者神经功能恢复以及肌张力恢复，而且还可以有效提高其日常生活能力，减少相关并发症的发生。