综合护理干预对肝硬化失代偿期患者遵医行为及自我效能的影响

黄玮

摘要： 目的 分析综合护理干预对肝硬化失代偿期患者遵医行为及自我效能的影响。方法 采用随机数字表法将我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代偿期患者进行分析，随机分为两组，试验组（n=42例）：采用综合护理模式，对照组（n=42例）：使用常规护理。对比两组满意度、遵医行为及自我效能的评分。结果 试验组满意度97.61%高于对照组85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组自我效能的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总遵从率97.61%高于对照组88.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预效果更加显著，提高肝硬化患者的自我效能的评分，肝硬化患者对遵医嘱的医从度较高，具有临床推广与应用的价值。

关键词：综合护理;肝硬化失代偿期;遵医行为;自我效能

【中图分类号】 R657.3+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

随着社会不断的进步，医疗技术在快速的提升，肝硬化在中老年群体中日益增长。肝硬化失代偿期是指病变发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，致使肝功能衰退的病理阶段。肝硬化疾病治疗难度大、病程长、病死率高，发展至末期会出现肝衰竭，严重威胁患者的生命安全。因此，治疗期间采取综合护理的干预，可快速帮助患者稳定病情，以免并发症发生，同时促进患者保持良好的情绪[1]。本次研究采用我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代偿期患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代偿期患者进行分析，随机分为两组，试验组（n=42例）：男20例，女22例，35-65（50.25±6.75）岁，对照组（n=42例）：男21例，女21例，年龄36-66（50.56±6.85）岁，两组资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者本人对研究有知情权且自愿参加。（2）神志清楚无语言障碍患者。（3）年龄35-66岁。（4）符合临床肝硬化失代偿期的诊断标准[2]。

排除标准： （1）合并恶性肿瘤以及免疫性疾病患者。（2）严重感染性疾病。（3）凝血功能障礙患者。（4）恶性器质性病变患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理模式，护士向患者及家属指导用药注意事项并协助用药，在恰当的时机向患者及家属介绍肝硬化疾病有关知识以及健康教育。

试验组：采用综合护理模式：（1）健康教育：在与患者交流过程中，向患者讲解疾病方面的知识，让患者掌握以及了解疾病相关知识以及医院发放肝硬化失代偿期知识手册进行宣传教育。（2）环境护理：做好病房消毒、打扫卫生、开窗通风以及调整温湿度的工作。（3）用药指导：耐心与患者讲解用药的正确方式以及剂量，告知药物的不良反应以及禁忌症，每天提醒患者药物服用的时间与量。（4）饮食护理：禁止患者饮酒，告知患者低盐饮食，控制钠和水的摄入量，建议患者多吃蔬菜水果，形成良好的作息习惯，每周适度运动。（5）心理护理：护士对患者进行心理评估，耐心倾听患者的诉求，介绍康复较好的案例，为患者树立治疗信心，传递积极、乐观的心态。为患者营造舒适的就医环境，定期为患者组织肝硬化有关知识讲座。

1.3 观察指标

对比两组满意度（满意度评分标准：非常满意80-100分;满意：50-79分;不满意：0-49分），满意度=非常满意+满意。对比两组遵医行为，完全遵从：患者完全配合医生。部分遵从：是指患者需要家属帮助下才能配合医嘱。无遵从：是指患者拒绝配合医生医嘱。自我效能感量表[3]（General Self-Efficacy Scale–Schwarzer，GSES）评估两组干预前后的评分，采用李克特4点量表评分制，量表共10个项目，总分40分，分数越高表明患者自我效能越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组满意度

试验组满意度97.61%高于对照组85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组自我效能的评分

试验组自我效能的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比两组遵医行为

试验组总遵从率97.61高于对照组88.09%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近几年肝硬化患者日益增长，肝硬化是临床常见的慢性病之一，由病毒性肝炎、长期胆汁淤积、慢性酒精中毒以及长期营养不良多种病因反复刺激造成，肝硬化失代偿期一般为比较复杂的病情[4]。肝硬化临床症状表现为消瘦、晦暗、乏力、双下肢水肿、厌食、腹胀等，晚期合并各类并发症，包括食管胃底静脉曲张，上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成、肝衰竭、感染等此时病情不但会反复发作，且较为疼痛，使患者丧失大部分劳动能力。有研究显示[5]，综合护理是临床上一种新型的护理，对肝硬化失代偿期的患者实施健康教育、饮食护理、用药护理、心理护理以及环境护理，有效的缓解患者的病情，增加患者的生活质量与信心。

随着社会不断的进步，医疗技术在快速的提升，临床护理方案的选择性也逐渐增加， 综合护理是近几年提出的新型护理护理，在临床应用较广，多样性护理内容包括：多样、细致，能够帮助患者快速的康复，改善其生活质量[6]。 综合护理模式应用于肝硬化失代偿期患者，是在常规护理基础上加强针对饮食护理、健康教育、心理护理、环境护理以及用药护理，有助于患者更清楚了解疾病发生机制及诱发因素，改善生活行为习惯对疾病预后的重要性，在一定程度上改善中老年患者心理状态，增强其配合治疗信心[7]。本次研究结果显示，试验组满意度97.61%高于对照组85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组自我效能的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总遵从率97.61高于对照组88.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。证明肝硬化失代偿期采用综合护理效果比常规护理效果更好，可以促进患者的恢复时间，提高患者满意度、遵医行为以及自我效能的评分。

综上所述， 肝硬化失代偿期患者实施综合护理进行干预效果显著，可以提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]董菲，陶月慧，陶梦琪.综合护理干预对肝硬化失代偿期患者遵医行为及自我效能的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（22）：4129-4131.

[2]张茜，张玉琴，李秋荣.乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的护理干预效果分析[J].贵州医药，2019，43（11）：1820-1821.

[3]陈香，王雅琴，闫琴芬.阶梯护理决策辅助干预在肝硬化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（5）：77-79.

[4]马晓华，胡芳宁，魏塞.基于IMB模型的认知干预护理在肝硬化患者中的应用[J].海南医学，2020，31（16）：2173-2176.红，李艳霞，赵小兰.压力-适应理论指导下的护理干预对肝硬化患者自我疾病感知及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：95-97.

[6]王阳.延续护理干预对肝硬化合并消化道出血患者自我护理能力及预后的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（11）：1725-1728.

[7]杨梅.家庭赋权护理在肝硬化失代偿期病人中的应用[J].蚌埠医学院学报，2022，47（3）：405-408.