肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎疗效观察

蔡雪 刘姗

摘要：目的  探讨肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎疗效观察。方法  选取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患儿為对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用地塞米松注射液雾化吸入，观察组采用肾上腺素联合布地奈德雾化吸入。比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率为100.00%，高于对照组（86.67%，P<0.05）。观察组呼吸困难、喉鸣、犬吠样咳嗽、声音嘶哑消失时间低于对照组（P<0.05）。结论  肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎的效果理想，可快速改善患者的临床症状。

关键词：肾上腺素;布地奈德;雾化吸入;儿童急性喉炎

【中图分类号】 R767.11 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

儿童急性喉炎为临床常见的喉部炎症疾病，多见于1～3岁婴幼儿，主要因细菌或病毒感染引起。急性喉炎多在夜间发病，临床主要表现为呼吸困难、喉鸣、犬吠样咳嗽、面色苍白、心率加快等，发病急骤，若救治不及时可引起喉梗阻，严重可导致窒息会死亡[1]。此前主要利用抗菌药物及激素静脉滴注，临床疗效不佳，且不良反应多。布地奈德是糖皮质激素类药物，与肾上腺素联合应用对上呼吸道的局部抗炎作用效果明显，并且布地奈德可组织炎性细胞的趋化及活化，保证联合用药治疗可指导病灶，快速缓解症状[2]。本文将肾上腺素与布地奈德联合用于儿童急性喉炎的治疗，观察其治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患儿为对象。纳入标准：（1）符合急性喉炎诊断标准;（2）近期未接受对症治疗;排除标准：（1）严重肝肾功能障碍;（2）合并支气管吸入异物、先天性喉部疾病;（3）患有血液系统疾病、免疫系统疾病。随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组年龄（2.63±0.96）岁，男性18例，女性12例。对照组年龄（2.60±0.92）岁，男性16例，女性14例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组患儿均给予吸氧、退热（物理降温，体温高于38.5℃者给予布洛芬）、抗感感染（头孢克洛20～40 mg/kg，每天总量低于1 g）、抗病毒（利巴韦林10～15 mg/kg）、止咳化痰（口服小儿止咳化痰颗粒，1岁，0.5袋/次，2～5岁，1袋/次，6～8岁，1～2袋/次）、镇静（异丙嗪片，<1岁5～10 mg，1～5岁 5～10 mg，>6岁者10～25 mg）等常规治疗。对照组：地塞米松注射液5 mg与10 mL生理盐水面罩雾化吸入，10 min/次，氧流速5L/min。观察组：盐酸肾上腺素注射液联合布地奈德混悬液与生理盐水2 mL面罩雾化吸入治疗，10 min/次，氧流速5 L/min。药品剂量：<3岁者肾上腺素、布地奈德用量0.5 mg，≥3 岁患儿用量1 mg。

1.3  观察指标

疗效评价：治疗后患者临床症状体征等明显减轻或消失为显效;治疗后患儿临床症状、体征有所缓解为有效;患儿临床症状、体征无改善或加重为无效。记录患者呼吸困难、喉鸣、犬吠样咳嗽、声音嘶哑消失时间。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（x±s）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组临床效果

观察组总有效率为100.00%，高于对照组（86.67%，P<0.05）。

2.2  两组症状体征消失时间

观察组呼吸困难、喉鸣、犬吠样咳嗽、声音嘶哑消失时间低于对照组（P<0.05）。

3  讨  论

急性喉炎是上呼吸道感染疾病，可由病毒或细菌感染引起。儿童身体发育尚未完善，机体免疫力较弱，容易受到各种病毒的侵袭而感染，此外，小儿的生理结构较为特殊，喉部易堆积喉腔黏液分泌物，小儿的排痰能力差，容易导致喉部感染的发生[3]。儿童由于喉腔狭窄，软骨柔软，黏膜下组织疏松屏障功能较弱，因此在感染部位可引起病原物质的繁殖，喉部出现炎症时容易水肿及充血，因此易诱发喉梗阻，严重时可危及患儿生命。因此治疗儿童急性喉炎的关键之处在于喉部梗阻的及时解除，以及对喉部通气状况的改善，临床对于急性喉炎的治疗多采用糖皮质激素联合抗菌药物，效果一般，且不良反应多。

雾化吸入治疗为通过呼吸将药物传输至支气管及肺泡，达到治疗的效果。临床雾化治疗的常用药物有地塞米松、布地奈德、肾上腺素等。地塞米松是肾上腺皮质激素，与受体结合后发挥抑制炎性反应的作用，同时可抑制喉部分泌，缓解喉腔炎症及水肿。然而该药的水溶性大，雾化吸入时停留时间较短，机体气道内的酶可影响其治疗效果。肾上腺素抗炎作用明显，舒张作用强大，可抑制过敏性物质的释放，降低毛细血管通透性，收缩局部黏膜血管，消除黏膜水肿，雾化吸入可直接作用与呼吸道，并且吸收快、作用强，对其他脏器无明显影响[4]。布地奈德是一种新型糖皮质激素，局部抗炎效果明显，通过抑制机体免疫反应迅速降低抗体合成速度，减少过敏性截肢的释放，其雾化吸入率高，通知可降低血管通透性，改善通气功能，减轻黏膜水肿。本文结果显示，观察组治疗效果由于对照组，并且临床症状、体征消失时间明显缩短，提示肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎的效果由于地塞米松治疗。

综上所述，肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎的效果理想，可快速改善患者的临床症状。

参考文献：

林睦祥， 周健铖， 李尚珠. 肾上腺素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（16）：68-69.

赵洪波.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（07）：1055-1056.

马燕，徐英霞.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效及护理效果探析[J].心理月刊，2020，15（07）：126.

陈向坚， 周明建， 郑英英. 肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析[J]. 吉林医学， 2022，43（1）： 220-222.