早期护理干预对呼吸衰竭患者临床指标及并发症的影响

摘要：目的：分析针对呼吸衰竭患者实施早期护理干预后临床指标、并发症情况。方法：选取我院呼吸衰竭患者85例，护理模式分组，A组（早期护理干预）42例，B组（常规临床护理）43例，比较病情指标、并发症情况和临床治疗情况。结果：病情指标比较，A组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred指标显著高于B组（P<0.05）;并发症比较，A组发生率低于B组（P<0.05）;治疗情况比较，A组较早脱离呼吸机，住院时间较短，优于B组（P<0.05）。结论：早期护理干预对呼吸衰竭患者具有显著的应用价值，有利于改善呼吸衰竭患者病情指标，缩短呼吸机使用时间和住院时间，临床效果较好。

关键词：早期护理干预;呼吸衰竭;肺功能;呼吸系统疾病

【中图分类号】 R563.8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

呼吸衰竭患者中老年人占比较高[1]，受到环境因素、机体功能衰退等因素影响，患者出现重症呼吸障碍[2]，较易病死[3]。呼吸衰竭降低生活质量、导致患者日常活动受限[4]，危害患者生理健康与心理健康。呼吸衰竭较易突然进展，需要给予强度更高、更科学的护理支持[5]。常规护理不符合护理需要，早期护理干预是以早期临床干预为主的护理模式，干预力度较大。本文从我院收治的呼吸衰竭患者中选取资料85例回顾分析，说明早期护理干预方法，观察应用影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年11月～2021年11月85例呼吸衰竭患者，其中42例行早期护理干预，设为A组，性别：男/女=27/15，年龄（42～82）岁，平均（59.14±6.72）岁。常规临床护理43例，设为B组，性别：男/女=26/17，年龄（43～81）岁，平均（59.16±6.70）岁。资料可予分析（P>0.05）。

纳入标准：（1）血气分析显示静息状态动脉血氧分压低于60 mmHg，或见合并二氧化碳分压超过50 mmHg，呼吸衰竭确诊;（2）持续在院治疗;（3）监护人知情同意。

排除标准：（1）代谢功能异常;（2）资料不全;（3）呼吸系统先天性发育异常。

1.2方法

B组行常规临床护理，进行体位护理、呼吸道护理，监测生命体征，在患者病情后辅助患者进行被动运动等。

A组基于B组行早期护理干预：（1）患者评估：严密监测病情，观察意识状态、血压变化和瞳孔变化，监测蛋白质供应情况，分析个案病情，定位护理风险，针对性设计和实施并发症防控方案，明确护理目标。肌肉和关节活动能力评估，1次/d。实施无菌操作，进行抗感染治疗与肠内营养支持。（2）心理干预：动态评估心理状态，结合性格特点结合个性化心理问题，策略性沟通稳定患者情绪。（3）健康宣教：个性化健康宣教，早期明确身心问题，采用科学话术构建护患信任，促进患者正确认知病情、治疗方法。（4）氧疗护理：对患者进行呼吸机治疗，进行病情监测，控制患者氧流量，预防治疗期间二氧化碳潴留。（5）康复护理：开展早期训练，针对患者进行关节被动运动训练，检测患者肌力状态，制定个性化康复护理方案，结合康复进展制定训练计划，科学调节训练强度。病情稳定后，初期进行坐位训练和床上上下肢运动，20min/次，2次/d。对患者进行呼吸训练、肢体功能训练等，逐步恢复患者自理能力。

1.3观察指标

病情指标：干预前后检测一秒率（即FEV1/FVC指数）、第1秒用力呼气容积（即FEV1指标）和预计值内FEV1百分比（即FEV1%pred指标）。

并发症：统计住院期间患者压疮、深静脉血栓（即DVT指标）、呼吸机相关性肺炎（即VAP指标）发生率。

临床治疗情况：统计呼吸机治疗时间、住院时间。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析呼吸衰竭患者数据，计量资料（临床病情指标、临床治疗情况）以“均数±标准差（x±s）”表示，t检验，计数资料（并发症情况）以率（%）表示，检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1病情指标

A组FEV1指标、FEV1/FVC指标、FEV1%pred指标>B组（P<0.05）。见表1。

2.2并发症

A组不良反应发生率

2.3临床治疗情况

A组呼吸机上机时间

3讨论

呼吸衰竭为常见危重症，主要表现为严重呼吸障碍，诱发呼吸衰竭的常见因素包括：各种重症心瓣膜疾病、缺血性心脏病、心肌病或心包疾病;胸廓、胸膜疾病;肺血管病变;慢阻肺、哮喘或者肿瘤等原发性疾病引起气道阻塞;重症肺结核或肺炎，弥漫性肺间质纤维化;重症脑血管疾病、脑炎、外伤性颅脑损伤[6]。

呼吸衰竭诱因复杂，临床干预时应进行综合征管理。呼吸衰竭发病后，必须保证早期护理及时、有效、具有针对性，有效控制病情，尽可能保护心肺功能，減少心肺功能损伤[7]。呼吸衰竭并发症风险较高，并发症不仅影响患者康复效率，而且导致患者病死率增高。呼吸衰竭患者病情稳定性差，常见病情危急，对护理依赖度较高，为促进有效护理干预，应加强早期管理。常规护理具有滞后性，灵活性较差，早期护理干预侧重于采取积极护理措施，重点进行病程早期管理，更具能动性。在早期护理干预中，需要实施呼吸道管理、心理疏导以及进行全方位干预。通过此种护理，调节患者身心状态，促进病情稳定。同时进行科学肢体活动管理，改善机体功能，对疾病良性转归具有积极意义，可有效预防并发症[8]。

综上所述，在呼吸衰竭护理中，应用早期护理干预模式，可促进病情指标改善，降低并发症风险，促进高效率治疗，缩短呼吸机治疗时间，缩短住院时间，对患者安全治疗和快速康复作用显著，应用效果较好。

参考文献：

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作者简介：胡焱芳（1990，10）女，护师职称，研究方向：呼吸重症护理。