PBL及LBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的效果对比

钟渠梁 罗雪

摘要：目的 比较以问题为基础（PBL）、以授课为基础（LBL）教学法用于泌尿外科临床见习的效果。方法 2021.08-2022.02在本院泌尿外科开展临床见习的医学生62名，结合抽签法将其中31名归为对照组（LBL教学法），余下31名归为观察组（PBL教学），比较两组教学后理论知识、病例分析、操作技能和综合素质得分及教学满意度。结果 观察组理论知识、病例分析、操作技能和综合素质考核得分高出对照组（P<0.05）。观察组教学满意度高出对照组（P<0.05）。结论 和LBL教学法比较，PBL教学法用于泌尿外科临床见习能提升教学效果及满意度。

关键词：LBL教学法;PBL教学;临床见习教学;泌尿外科

【中图分类号】 R714.258 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

泌尿外科属于临床重要科室之一，也是外科教学中的一项重点内容，因科室内的病种较为复杂，教学期间常存在较高负担。以授课为基础（LBL）教学方式，其将教师当作核心，将课堂中授课当作主要途径，学生只是被动接受各类知识，很难调动起学生积极性，使得教学效果不尽人意[1]。以问题为基础（PBL）教学模式近年来被普及到临床，其将问题当作核心，将学生当作主体，适当加以教师引导，能培养学生独立解决问题的能力以及创新能力等[2]。有研究显示[3]，将PBL教学用于泌尿外科能提升学生积极性及兴趣，并能提高其实践能力。本文围绕PBL、LBL教学法用于泌尿外科临床见习的效果展开探讨，具体如下：

1  对象和方法

1.1研究对象

2021.08-2022.02在本院泌尿外科开展临床见习的医学生62名，结合抽签法将其中31名归为对照组，余下31名归为观察组，两组男女比例是20：11、21：10;年龄在20-23岁、20-24岁，均值是（21.25±1.02）岁、（21.38±1.05）岁;入科成绩是78-95分、76-94分，均值是（85.20±4.38）分、（35.32±4.16）分。两组性别、年龄和入科成绩相比无差异（P>0.05），能比对。

1.2方法

对照组采取LBL教学法，主要如下：由泌尿外科取得主治医师或以上职称的高年资医生担任带教老师，每次授课前需要认真做好备课工作，同时将科室内常见疾病有关知识制作成PPT课件，课堂中结合书本中内容给学生说明疾病诊断和治疗等知识，并能通过多种形式完成授课，例如标本、模型、挂图和多媒体等，重点讲解实习大纲内的重点和难点。学生在教学期间担任聆听者，并认真听课，做好笔记。教学时间是4周。

观察组采取PBL教学法，主要如下：（1）选题：教师需要提前制定出相应的教学计划，将教科书当作基础对各项教学内容重新编排，和泌尿外科的临床实际病例结合，同时按照教学目标、课程特点和学生的知识结构等，选择泌尿外科多发性疾病如泌尿系结石、前列腺增生等病例编制成包含较多鉴别诊断、讨论内容的临床病例，在授课前1周给学生发放有关资料。（2）准备：单次教学之前给学生讲解本次教学的目的、具体要求及学习方式等，确保学生明确研究的主题并提出问题，自主查找资料做好充分的准备工作;教师提前设置问题，以泌尿系结石为例，如泌尿系结石病因、症状有哪些;需开展哪些临床检查;如何对泌尿系结石进行诊断及鉴别诊断;如何制定有关治疗方案等。后学生自主搜寻资料，和教学目标结合提出有关问题，大家再围绕这些问题开展讨论。（3）观摩：在病房展开床旁教学。结合事先准备好的教案带领学生参加查房，老师先针对选取的病例进行讲解，鼓励学生和患者之间交流沟通，带着自身备好的各项问题以医生的角色进行查房，在教师引导下积极询问泌尿系结石患者病史、主诉，感受其典型的体征，同时对辅助检查各项资料进行收集。（4）讨论：结合选择的病例提出有关问题，以观摩教学当作基礎展开组内讨论，学生5-6人为1组，每组推选出组长1名，学生自主实施讨论，教师参加但未发言，学生讨论中碰到的疑难问题或共性问题，能由教师合理引导。（5）总结、评估及反馈：结束整个讨论工作后，教师应归纳并总结所有的知识点，点出讨论中的重难点，说明临床上的最新进展，对学生参加教学活动的具体情况和学习成果进行总结，学生依据实际填写教学反馈表。教学时间是4周。

1.2观察指标

（1）教学效果：结束教学工作之后，对两组理论知识、病例分析、操作技能和综合素质4个方面进行考核，理论知识采取闭卷考试的形式进行考核，病例分析和操作技能由教师选择科室内典型病例，由学生分析病例，并制定诊断和治疗方案;综合素质是由带教老师统一打分。各项满分均是100分，得分高，即成绩佳。

（2）满意度：结束教学工作之后，学生经填写自制问卷反馈满意度，涉及满意、一般、不满意3个选项，满意和一般人数在总数中占比即为满意度。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 教学效果

观察组理论知识、病例分析、操作技能和综合素质考核得分均高出对照组（P<0.05），如表1：

2.2 教学满意度

观察组教学满意度高出对照组（P<0.05），如表2：

3 讨论

实习教学是医学生将课堂内学到的知识转变为实践能力的过程，是理论联系实际的重要阶段，也是达成教育目的核心环节[4]。如何才能使学生拥有良好的实践能力是临床教育中的重要任务。以往LBL教学中学生过于被动，同时泌尿外科有着较强的专科性，进而使得学生实习质量不高，毕业后无法迅速适应临床工作需求[5]。因此，需采取更为有效、合理的教学方法。

PBL教学作为一类新出现的教学方式，起初是指其将学生放在杂乱、结构较差的情境中，使其变成情境的主人，自主开展问题分析，掌握解决问题需要的各项知识，教师将实际生活当作教学材料，经提问促使学生不断思考，最终将问题妥善解决[6]。当前，该教学模式已经变成临床较为流行的教学方式，经研究证实用于医学生培养效果理想。本文结果如下：观察组理论知识、病例分析、操作技能和综合素质得分高出对照组，反映出PBL教学有着更为理想的效果。考虑原因是LBL教学将老师当作核心，学生只是被动学习。而PBL教学注重学生之间讨论和教师的合理引导，在整个教学期间围绕学生开展，和“教”相比更注重“学”，学生学习期间的本质是自学，能充分发挥出学生思维能力和对问题的处理能力，在解决问题中获得相应的知识与技能，收获良好教学效果。本观察组教学满意度高出对照组，说明和LBL教学相比，PBL教学得到学生的认可度更高。原因是PBL教学对以往教学方式做出了改变，转被动教育至主动教育，学生是主体，老师是主导，刚开始就提出了有关问题，能激发出学生求知欲，使学生结合问题思考，搜集资料，小组之间讨论等，最终将问题解决，能活跃课堂氛圍，提升学生的学习兴趣和热情，使其对教学工作更加满意。

总之，和LBL教学法相比，PBL教学法用于泌尿外科临床见习能提升教学效果及满意度，值得采用。

参考文献：

[1]曲发军.改良PBL教学法在泌尿外科前列腺疾病教学中的经验总结[J].中国继续医学教育，2021，13（20）：18-20.

[2]艾威，杨佑慧，张志，等.泌尿外科教学中运用PBL结合案例教学的价值探究[J].中国继续医学教育，2021，13（35）：23-26.

[3]林卓远，潘建刚，郑煜，等.PBL联合CBL教学法在留学生泌尿外科临床见习教学中的应用[J].现代医院，2020，20（10）：1463-1465.

[4]魏雪栋.PBL模式在泌尿外科疾病全程化管理教学中的应用[J].教育教学论坛，2020（24）：303-305.

[5]谭书韬，陈小楠.循证医学联合PBL在泌尿外科住院医师培训中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（6）：9-11.

[6]张江磊，陆祺中，张志昱，等.PBL教学法在泌尿外科住院医师规范化培训教学中的效果分析[J].教育教学论坛，2019（50）：209-210.