应用川参通注射疗法治疗前列腺增生合并尿潴留30例临床观察

苏春雨

摘要：目的：探讨前列腺增生合并尿潴留采用川参通注射疗法治疗的临床效果。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月收治的30例前列腺增生合并尿潴留患者的临床资料，给予患者川参通注射治疗，观察患者治疗前后国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、前列腺体积（PV）变化情况、治疗总有效率与不良反应发生率。结果：30例前列腺增生合并尿潴留患者采用川参通注射治疗后，IPSS评分、QOL评分、PVR与PV指标均低于治疗前，Qmax指标高于治疗前（P<0.05）。30例前列腺增生合并尿潴留患者在采用川参通注射治疗后，偶有会阴部酸胀症状，或短暂性血尿，待患者休息1～2天后症状可自行消失，且30例患者中，仅2例无效，治疗总有效率高达93.33%。结论：前列腺增生合并尿潴留患者采用川参通注射治疗，不仅可以改善患者的疾病症状，缩小前列腺体积，还可以改善患者的尿流动力学指标，提升其生活质量，且用药后无不良反应，治疗更安全，适合在临床上推广。

关键词：前列腺增生;尿潴留;川参通;注射疗法;临床效果

【中图分类号】 R697+.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

前列腺增生作为常见的男性泌尿系统疾病，又被称为前列腺肥大，且患者多为老年男性。前列腺增生发病后的症状以进行性尿频、尿潴留、排尿困难等为主，在临床上具有较高的发病率。目前，治疗前列腺增生的方法主要为手术治疗，而尿潴留作为前列腺增生中的常见性并发症，不但对患者的身心健康造成了一定危害，还对患者正常的生活造成了严重影响[1]。但是，由于前列腺增生合并尿潴留患者通常年龄较大，采用手术治疗对患者身体造成創伤较大，因此，临床上会以保守治疗的方式来改善患者的症状与尿潴留等并发症情况[2]。为了探讨前列腺增生合并尿潴留采用药物保守治疗的效果，本研究以前列腺增生合并尿潴留患者为观察对象，分析川参通注射治疗的临床疗效，研究详细内容，整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年12月治疗前列腺增生合并尿潴留的30例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。年龄：60～84岁（76.18±1.47）岁;病程：1～10年，均值（5.72±1.86）年;前列腺Ⅰ度增生3例，前列腺Ⅱ度增生7例，前列腺Ⅲ度增生20例;其中，伴有中叶增生14例。纳入标准：①所有患者均确诊为前列腺增生，且合并有尿潴留症状;②已获知具体研究内容，签订知情同意书。排除标准：①患有前列腺恶性肿瘤疾病、前列腺结核等病变者;②存在泌尿系统疾病手术治疗过往史、尿道畸形、狭窄者;③患有神经源性膀胱功能障碍疾病者;④患有严重的心脑血管疾病、血液系统疾病者;⑤精神疾病患者或存在意识障碍的患者。本研究已经过相关医学伦理研究委员会审核批准。

1.2方法

30例前列腺增生合并尿潴留患者，入院经常规检查后，可插入导尿管排出潴留尿液，保留导尿管。再采用川参通注射疗法，患者在排空小便后，取左侧屈膝卧位，将臀部充分暴露在外。使用碘伏对患者肛门周围及会阴部皮肤进行消毒后，治疗医生可佩戴无菌手套，左手食指涂抹少许灭菌凡士林，探入患者肛门内进行引导，针头可选用7号腰穿针，在肛门与阴囊根部的中间部位，距离中线1cm处进针，注入4ml川参通注射液+0.2g阿米卡星+2ml利多卡因+2.5mg地塞米松注射液，进针4～12针不等后，拔出导尿管，待患者自行排出尿液后，按上述操作继续注射药物进行巩固治疗1个疗程（12针），同时口服5mg非那雄胺，1次/d，0.2mg盐酸坦洛新，1次/d。需要注意的是，如果在注药时未感到有任何阻力，左手食指也未触及到长大的腺体，说明针尖未在腺体内。另外，患者疼痛感剧烈，且疼痛感向阴茎放射时，说明针尖刺入尿道，还需要及时调整针尖方向，再进行药物注射。

1.3观察指标

对30例前列腺增生合并尿潴留患者治疗前后的IPSS评分、QOL评分数、PV、PVR、Qmax指标指标变化情况、治疗总有效率与不良反应。其中，疗效判定标准为：①无效：治疗后IPSS症状评分、QOL指数、PV、Qmax、PVR指标无任何改善;②有效：与治疗前相比，IPSS评分下降50%，QOL指数≤3，直肠指检、B超前列腺检查，前列腺体积缩小<80%;③显效：症状基本消失，IPSS评分<7分，QOL指数≤1，直肠检查与B超前列腺检查，前列腺体积接近正常，或缩小至60%以下。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0分析各项数据，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05时，表示有统计学意义。

2结果

2.1前列腺增生合并尿潴留患者治疗前后IPSS评分、QOL指数对比

与治疗前相比，30例前列腺增生合并尿潴留患者的IPSS评分、QOL指数出现明显下降趋势（P<0.05），如表1。

2.2前列腺增生合并尿潴留患者治疗前后各项前列腺指标对比

前列腺增生合并尿潴留患者治疗后，PV、PVR指标低于治疗前，Qmax指标高于治疗前（P<0.05），如表2。

2.3临床疗效与不良反应

30例前列腺增生合并尿潴留的患者，经川参通注射液治疗后，有效12例，显效16例，都可以拔去导尿管，自行排尿。无效2例仍保持导尿。治疗总有效率为93.33%。所有患者在治疗后偶有会阴部酸胀感，部分患者出现短暂性血尿，均未采取特殊治疗，在1～2天后，症状自行消失，无其他不良反应。

3讨论

前列腺增生在男性生殖系统疾病中较为常见，目前治疗多以手术为主。但是，手术治疗的效果虽然好，可因医疗条件的限制，以及多数前列腺增生患者年龄较大，身体状况欠佳，采用手术治疗的风险性较高，或是手术适应症等因素影响，临床上采取手术治疗的前列腺增生患者相对较少。而前列腺增生在中医上属于“癃闭”的范畴，主要是因为外邪伤肾，气滞血瘀所导致膀胱气化功能失常。因此，中医治疗前列腺增生以活血化瘀，通利水道为主[3-4]。川参通注射液作为中药制剂，有活血化瘀、消炎抗肿、清肺利水等功效，其主要成分为当归、丹参、川芎、麦冬等。川芎能活血理气，祛瘀生新;丹参可活血化瘀;当归能补血补血，可以抑制纤维细胞增殖，减轻纤维化程度;而麦冬可以养阴生津、热情润肺。

在本次结果表明川参通注射液治疗前列腺增生合并尿潴留，可以缩小前列腺体积，减轻患者的临床症状，且无不良反应，治疗效果显著。一方面是因为川参通注射液属于中药制剂，有活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒、利水润肺的效果，另一方面局部注射的给药方式，能够避免因前列腺类质膜、血管狭窄、闭塞等因素产生的药物吸收差的问题。而且，具有生物活性的高浓度川参通注射液在进入前列腺后，可以起到扩张血管、改善血液循环的效果。陈赓等[5]人在研究中表示，Qmax指标反映的是前列腺增生患者排尿时膀胱与尿道功能，Qmax指标下降表示患者膀胱与逼尿肌收缩功能减弱，或膀胱颈与尿道口存在梗阻等症状。而在本次研究中，患者治疗后Qmax指标跟治疗前想不明显升高，说明患者经川参通注射液治疗后，尿道功能明显增强。在柳迁乔[6]等人的研究中，注射组治疗后前列腺体积明显变小，IPSS总积分也显著低于治疗前，该结果同本次研究结果有相似之处，表明前列腺增生合并慢性细菌性前列腺炎，在采用川参通药物注射治疗后，前列腺体积明显缩小，前列腺增生的症状也得到显著缓解。

综合上述内容可知，前列腺增生合并尿潴留采用川参通注射液治疗，不但可以减轻患者的症状，消除增生的前列腺组织，还能增强患者的尿道功能，且治疗后不会引发不良反应，治疗安全性更高。为老年男性前列腺增生并尿潴留患者临床上带来新的有效选择，值得临床研究推广。

参考文献：

[1]吴宗倍，戴永雄.良性前列腺增生患者合并尿潴留的临床治疗效果分析[J].中外医学研究，2016，14（18）：25-26.

[2]邢子龙.治療仪联合川参通局部注药治疗前列腺增生症213例报道[J].中国医药指南，2012，10（34）：29-30.

[3]赵瑞勤.川参通注射液前列腺内注射治疗良性前列腺增生症86例[J].中医外治杂志，2011，20（05）：11-13.

[4]叶必宏，杨文广，瞿一新，周英，潘胜莲，宋丰军，王庆来.电热针治疗良性前列腺增生尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志，2021，40（05）：532-535.

[5]陈赓，佘丽，王健.钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生合并尿潴留的有效性和安全性临床研究[J].临床外科杂志，2022，30（02）：126-129.

[6]柳迁乔，黄中红，轩立华.改良式前列腺内注射给药治疗前列腺增生合并慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（06）：610-611.