探究含西药成分的中成药应用的合理性及开展药学监护

郎永英

摘要：目的 讨论保证含西药成分中成药合理使用方法，以及药学监护对策。方法 回顾本院在2020年12月至2021年6月期间开具的共1863张中成药处方，讨论不合理中成药处方形成原因，对药学监护对策加以讨论。结果 统计结果显示，共发现265张不合理处方，占整体的14.22%，其中药物联用方案不对症16例，占比0.86%，用药重复62例，占比3.33%，配伍禁忌38例，占比2.04%，临床诊断资料不足49例，占比2.63%，未考虑适应症55例，占比2.95%，给药途径不适宜45例，占比2.42%。结论 含西药成分的中成药处方当前依旧存在较多不合理问题，可能会影响患者用药安全性，应结合用药安全需求，针对性解决，提高中成药处方的合理性，为患者用药安全带来较大保障。

关键词：西药成分;中成药;用药合理性;药学监护

中医药在当前临床受到的重视程度与日俱增，但是在推广中药应用的同时，各类用药不良事件也层出不穷，加上一些诸如柴胡的药物，具有一定毒性，更为临床中成药的使用，带来了较大挑战，这也是临床应格外重视中成药使用合理性的重要原因[1]。一些中成药中，为了起到更好的临床疗效，可能在其中添加一定比例的西药成分，若未重视药性成分的控制，则很可能引发各类不良反应，正视并解决中成药的用药合理性，针对性开展于药学监护，是临床各项工作的重中之重。因此，本研究将以本院在2020年12月至2021年6月期间开具的共1863张中成药处方为研究样本，讨论保证含西藥成分中成药合理使用方法，以及药学监护对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院在2020年12月至2021年6月期间开具的共1863张中成药处方，患者来自医院各个科室，包含男性983例，女性880例，年龄16-85岁，年龄均值（42.31±5.26）岁。

1.2 方法

本次研究纳入的所有处方，都符合《中华人民共和国药典》有关标准，依照标准点评中成药处方是否符合。院内医生以医生工作站为工作真谛，医生开具的处方全部为电子版，无手写版处方[2]。电脑程序同时还有用药参考，令医生在为患者开具处方之前，可以加强对药品类型、禁忌症、适应症、不良反应等方面的了解，提高医生开具中成药处方的科学性。平时各科室以开会的形式，集中总结当前处方制度中的不完善之处，同时对各科室主治医生加强培训，定期考核，提高医生药学知识水平。每次总结的处方点评结果，都会于近期公示，收集各方意见。聚焦于药房管理，新进的药品要重点核对，明确相关信息是否匹配，对于药品类型和外包装相似程度较高的药品，在存放时一定要分类进行，不能混淆[3]。

1.3 观察指标

统计1863张中成药处方情况，其中不合理处方主要包含药物联用方案不对症、用药重复、配伍禁忌、临床诊断资料不足、未考虑适应症、给药途径不适宜等方面。对比不合理和合理中成药处方占比，记录不合理中成药处方中各项问题占比。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

统计结果显示，共发现265张不合理处方，占整体的14.22%，其中药物联用方案不对症16例，占比0.86%，用药重复62例，占比3.33%，配伍禁忌38例，占比2.04%，临床诊断资料不足49例，占比2.63%，未考虑适应症55例，占比2.95%，给药途径不适宜45例，占比2.42%。具体见表1。

3 讨论

中成药临床用药合理性是影响患者临床疗效以及用药安全性的重要标准，特别是其中含有西药成分的中成药，极有可能因为药效成分不对症，或者计量有误、配伍出现问题等因素，加上一些医生在开具处方时，没有结合患者病情等，都可能为患者带来相对强烈的副作用[4]。本研究结果表明，中成药处方中不合理情况依旧有一定比例，但总体来说，合格处方远远多于不合格处方，P<0.05，因此为了全面保证患者用药安全性，临床应进一步引起重视。以临床上常见的阿司匹林为例，尽管该药在镇痛解热方面有一定疗效，但是短时间内大量服用，也有可能虚脱，或者刺激胃黏膜，引起消化系统有关并发症。因此，如果选择联合用药方案，则应排除非甾体抗感染药物，以及碱性药物。这对于医生开具处方极为重要，医生应充分考虑患者用药禁忌问题，以保证对症下药，同时在药品管理上，核对药品相关信息，依照药品不同信息，分类存放不同类型的药品，实现患者用药安全性的提升，减少不合理处方的出现率[5]。

综上所述，含西药成分的中成药处方当前依旧存在较多不合理问题，可能会影响患者用药安全性，应结合用药安全需求，针对性解决，提高中成药处方的合理性，为患者用药安全带来较大保障。

参考文献：

[1]尹爱群，于军娜，金欣，杨晓.浅谈含西药成份中成药及中药饮片的安全使用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（96）：19004-19005.

[2]者光俊.医院中药饮片安全用药及风险防范[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：102-102.

[3]陈尚岳，张红生，纪亚明，刘芳，邹凤丹，许悦，郭桂明.标准管理应用于中药饮片质量控制中的作用研究[J].中国卫生产业，2021，18（9）：61-63.

[4]杨怡，陆晓彤，唐慧芝，杜毅，倪海.PDCA循环管理体系在防范医院药房调剂差错中的应用[J].儿科药学杂志，2016，22（3）：45-48.

[5]郝敏，童黄锦，张季，李金慈，苏联麟，费诚浩，顾薇，陆兔林，毛春芹.中药饮片质量标志物（Q-marker）研究：莪术饮片质量评价研究及质量标准探讨[J].中草药，2019，50（19）：4673-4682.