灸甘草汤加减治疗冠心病并发心律失常的应用

刘 磊

摘要：目的：分析炙甘草汤加减疗法用于冠心病并发心律失常的价值。方法：2019年1月-2022年4月本科接诊冠心病并发心律失常病人50名，随机均分2组。试验组采取炙甘草汤加减疗法，对照组行常规治疗。对比不良反应等指标。结果：关于总有效率，试验组的数据96.0%，和对照组72.0%相比更高（P<0.05）。关于不良反应，试验组的发生率4.0%，和对照组24.0%相比更低（P<0.05）。结论：冠心病并发心律失常用炙甘草汤加减疗法，不良反应发生率更低，疗效更为显著。

关键词：冠心病;不良反应;心律失常;炙甘草汤

临床上，冠心病十分常见，通常是由冠脉管腔闭塞或者狭窄所致，以胸闷与胸痛等为主症，若不积极干预，将会引起心律失常等并发症[1]。目前，药物治疗乃冠心病并发心律失常的一种重要干预方式，但多年临床实践表明，常规西医治疗虽能抑制冠心病并发心律失常的进展，但总体疗效欠佳。本文选取50名冠心病并发心律失常病人（2019年1月-2022年4月），着重分析炙甘草汤加减疗法用于冠心病并发心律失常的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2022年4月本科接诊冠心病并发心律失常病人50名，随机均分2組。试验组女性12人，男性13人，年纪在46-76岁之间，平均（59.48±4.29）岁。对照组女性11人，男性14人，年纪在45-77岁之间，平均（60.25±4.03）岁。纳入标准：（1）病人经心电图等检查明确诊断;（2）病人非过敏体质，无精神病史;（3）病人意识清楚，认知正常。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）沟通障碍者。（2）中途转诊者。（3）肝肾疾病者。（4）孕妇。（5）过敏体质者。（6）全身感染者。（7）精神病者。（8）恶性肿瘤者。（9）依从性极差者。（10）认知障碍者。（11）急性传染病者。

1.3 方法

2组都接受常规治疗：盐酸胺碘酮片，单次用药量0.4mg，口服，每日3次，待连续用药7d后，调整用药量至0.2g/次，口服，每日1次，疗程为30d。

试验组加用炙甘草汤加减疗法，详细如下：（1）组方。生地黄，20g;桂枝，9g;炙甘草，30g;泽泻，10g;徐长青，20g;人参，6g;大枣，10g;生姜，9g;麦门冬，10g;党参，20g。失眠，加枣仁与远志。阴虚火旺，加知母和黄柏。心阳虚衰，加西洋参。（2）用法。水煎，留取药汤约200ml，早晚餐后30min服用，1剂/d，疗程为30d。

1.4 评价指标[3]

1.4.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，胸闷、心悸与胸痛等症状未缓解，心电图检查表明早搏次数改善不足50%。（2）好转，胸闷、心悸和胸痛等症状明显缓解，心电图检查提示早搏次数改善50-90%。（3）显效，胸闷、心悸和胸痛等症状消失，心电图检查提示早搏次数改善超过90%。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

1.4.2 统计2组不良反应（食欲减退，及心动过缓等）发生者例数。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS22.0，t的作用是检验计量资料（ ）检验，χ2的的作用是检验计数资料[n（%）]。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析

关于总有效率，试验组的数据96.0%，和对照组72.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反应分析

关于不良反应，试验组的发生率4.0%，和对照组24.0%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 讨论

医院心血管疾病中，冠心病十分常见，其发病和血脂异常、肥胖、高血压、吸烟、超重及肥胖等因素都有着较为密切的关系，可引起呼吸短促、胸痛与胸闷等症状[4]。而心律失常则是冠心病比较严重的一种并发症，若不积极干预，将会导致病人的死亡。尽管，通过常规西医治疗能够有效控制冠心病并发心律失常这种疾病，但总体疗效并不理想，且长时间用药也容易引起诸多的不良反应。

炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。由当归、生地黄、生姜、桂枝、人参、炙甘草、大枣、麻仁、麦冬、阿胶组成。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代;阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。研究表明炙甘草汤能有效抵抗早搏，改善心肌正性肌力[5]。另外，中药也具有副作用轻等特点，病人在用药后基本不会出现严重的不良反应，安全性极高。对于此项研究，关于疗效，试验组比对照组高（P<0.05）;关于不良反应，试验组比对照组少（P<0.05）。

综上，冠心病合并心律失常用炙甘草汤加减疗法，不良反应更少，疗效更好，值得推广。

参考文献：

[1] 桑景强. 灸甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的有效性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：24.

[2] 王林. 炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心律失常的效果及不良反应分析[J]. 当代医学，2019，25（15）：166-167.

[3] 李书琴. 美托洛尔、炙甘草汤加减联合治疗气阴两虚型冠心病心律失常的效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（32）：52.

[4] 周卫华. 炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J]. 甘肃科技，2019，35（11）：130-131.

[5] 成树山. 炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床效果及安全性分析[J]. 医学美学美容，2020，29（11）：109-110.