集束化护理干预在急诊创伤性颅脑损伤合并肺部感染中的护理效果研究

罗静

摘要：目的：分析急诊创伤性颅脑损伤合并肺部感染中集束化护理干预的护理效果。方法：以计算机随机分组法将60例创伤性颅脑损伤合并肺部感染患者分为30例/组。对照组取常规护理，观察组取集束化护理，收治于2021年1月～12月间。结果：观察组护理后血氧饱和度处于更高水平，呼吸频率处于更低水平，肺部感染控制时间比对照组短（P<0.05）。结论：在创伤性颅脑损伤合并肺部感染急诊抢救期间，配合集束化护理，可以积极纠正呼吸参数，控制肺部感染。

关键词：创伤性颅脑损伤;肺部感染;集束化護理

创伤性颅脑损伤伴发肺部感染是急诊科非常危急的一类重症，需及时控制出血，解除肺部感染征象[1]，并改善临床症状，以保证患者的生命安全。护理是治疗的良好补充，研究指出，科学有效的护理配合可以积极改善治疗预后，故本文为分析集束化护理在急诊创伤性颅脑损伤合并肺部感染中的护理效果，共选择60例患者行分组对照，详情见下。

1资料及方法

1.1资料

共纳入急诊科收治的创伤性颅脑损伤合并肺部感染患者合计60例（收治于2021年1月～12月）。将合并其他重症晚期疾病、恶性肿瘤、精神病、肝肾功能不全的患者排除，予以计算机随机分组法进行分组处理，30例/组，共两组。

对照组（男18例，女12例）：年龄：25～71（43.26±6.15）岁。

观察组（男19例，女11例）：年龄：23～72（43.15±6.19）岁。

组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

1.2方法

[对照组]：常规护理。持续监测患者的血压、心率、呼吸等参数，并及时上报异常数据，耐心询问患者的不适感，进行各项治疗护理操作前做好解释说明，遵医嘱用药。

[观察组]：集束化护理。联系对应科室，走急诊绿色通道，先抢救后缴费，将患者口腔、呼吸道中的分泌物、异物全部清除干净，持续监测体征，定时测量体温，加强保暖，严格遵守无菌制度，做好吸痰工作，吸痰前先轻叩患者背部，控制吸痰管插入深度。和患者、家属进行有效沟通，如实向家属反馈患者的病情变化，并交代家属需要配合的事项，安抚家属紧张害怕不知所措等情绪。加强患者口腔护理，每日四次左右，有呕吐情况及时清理呕吐物，口腔中液体吸尽以防误吸，其他处也需注意保持干爽状态。合理使用抗生素，先做痰液细菌培养，遵医嘱选择对应的抗生素类型，并按正确方法使用。交代可经口进食时饮食注意事项，维生素、热量、蛋白质含量高的食物可选，多吃蔬果，视情况进行肠内营养支持，定时帮助患者翻身叩背以防血栓和压疮，控制探视人数与时间。

1.3观察指标

对比两组护理后血氧饱和度、呼吸频率、肺部感染控制时间。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

如表1，观察组护理后血氧饱和度高于对照组，呼吸频率低于对照组，肺部感染控制时间短于对照组，统计值P<0.05。

3讨论

创伤性颅脑损伤发病突然，大多因交通事故、高空坠落等导致，常伴发肺部感染，对合并肺部感染的原因进行分析，发现主要和应激反应、呼吸道不畅、呼吸模式改变以及营养不足有关。发生颅脑损伤后会出现下丘脑-垂体-肾上腺兴奋，儿茶酚胺释放量增加，出现神经性肺水肿情况[2]，此外，各种炎性因子的释放对肺组织直接造成损伤。颅脑损伤后咳嗽、吞咽反射都减弱，无法自主有效排痰和排出分泌物，诱发各种类型的肺炎[3]。为维持正常的呼吸状态，需气管插管，这一过程的侵入性操作可能诱发肺部感染，此外因自主进食能力基本丧失，早期常存在营养不足情况，加上机体为高代谢状态[4]，各种药物的使用，降低抵抗力，感染风险高。总之，合并肺部感染的颅脑损伤患者治疗难度大大增加，为积极改善预后，需配合科学有效的护理工作。

集束化护理属于新型护理模式，集心理、生理等各方面为一体，综合多项护理措施，了解病因对症护理，适时行吸痰操作，并配合雾化吸入，帮助患者翻身叩背，持续监护生命体征，并和患者及家属做好沟通，安抚其紧张害怕情绪，加强营养指导，改善身体机能。文章结果数据显示，观察组患者护理后的血氧饱和度更高，呼吸频率更低，说明集束化护理可以积极有效的改善患者呼吸状态，调节肺部功能。两组肺部感染控制时间相比，观察组更短，可见集束化护理在控制感染方面效果较为理想。

综上所述可知，创伤性颅脑损伤合并肺部感染病症凶险，在急诊治疗时结合集束化护理干预，可以积极改善身体状况，缩短肺部感染时间，效果明显。

参考文献：

[1]肖池兵.颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z1）：180-181.

[2]王金燕，张颖.早期人工气道护理对重症颅脑损伤患者窒息风险及肺部感染的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（12）：66-68.

[3]胡望林，胡陈.程序化口腔护理在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值[J].中国当代医药，2020，27（16）：233-236.

[4]姚春梅.重症颅脑损伤患者发生肺部感染的原因及护理成效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：151.