穴位放血联合青黛散贴敷疗法治疗腮腺炎的效果及对患儿血清炎性因子水平的影响

石廷新，石廷琪，闫柏年

（1. 费县妇幼保健院，山东 费县273400 ；2. 临沂市中医医院，山东 临沂276002 ；3. 潍坊护理职业学院，山东潍坊262500）

腮腺炎是临床上常见的一种呼吸道传染性疾病。儿童和青少年是此病的高发群体。腮腺炎多由腮腺炎病毒感染所致。此病患儿主要的临床表现有发热、腮腺红肿、白细胞数量增加等。腮腺炎患儿的病情若持续加重，可出现脑膜炎、胰腺炎等并发症，严重威胁患儿的健康[1]。目前临床上尚无治疗腮腺炎的特效药，多对此病患儿进行对症治疗，常用的药物为利巴韦林。但部分患儿在使用利巴韦林进行治疗后会出现贫血、头痛、失眠、恶心、呕吐等不良反应[2]。近年来随着中医理论的不断完善和发展，中医药疗法在腮腺炎治疗中的应用越来越广泛，并取得了较好的疗效。本文主要是探讨用穴位放血联合青黛散贴敷疗法治疗腮腺炎的效果及对患儿血清炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是我院2019 年10 月至2020年5 月期间收治的66 例腮腺炎患儿。其纳入标准是：病情符合腮腺炎的临床诊断标准；单侧腮腺肿大；患处无脓性分泌物排出；其家长了解本次研究的内容及意义，并自愿签署了知情同意书。其排除标准是：存在心肺、肝、肾等器官功能不全；合并有血液系统疾病或其他严重的内科疾病；出现严重的并发症；对利巴韦林、青黛散等本研究中所用的药物过敏，或对穴位放血治疗存在禁忌证；患处皮肤出现严重溃烂；中途退出本研究或存在其他可能对本研究结果产生影响的因素。按照随机数表法将其分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。在对照组33 例患儿中，有男性患儿18例（占54.55%），女性患儿15 例（占45.45%）；其年龄为5 ～16 岁，平均年龄为（9.05±0.32）岁；其病程为1 ～3d，平均病程为（1.76±0.32）d。在观察组33 例患儿中，有男性患儿17 例（占51.52%），女性患儿16 例（占48.48%）；其年龄为6 ～15 岁，平均年龄为（9.76±0.22）岁；其病程为1 ～4d，平均病程为（1.96±0.45）d。采用SPSS22.0 统计学软件对两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，结果显示其上述指标相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究在开展前已获得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在两组患儿入院后，对其均进行血常规检查、肝肾功能检查等常规检查。在此基础上对对照组患儿进行西医常规治疗，方法是：将0.5g 的利巴韦林注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20033945 ；规格：2mL:0.25g×10 支/ 盒）溶 于500mL 浓 度 为5%的葡萄糖注射液中对患儿进行静脉滴注，每天用药1 次。用穴位放血联合青黛散贴敷疗法对观察组患儿进行治疗，对其进行穴位放血治疗的方法是：首先确定其腮腺耳穴和角孙穴的位置，对其上述穴位所在部位的皮肤和三棱针进行常规消毒后，用三棱针点刺其上述穴位，在耳尖两侧挤出7 ～8 滴血液。放血治疗结束后，准备好由青黛、雄黄、蒲公英、冰片等8 味中药组成的青黛散，将其和白醋按照1:1 的比例混合成糊状后用纱布包裹起来，随后外敷在患儿红肿的腮腺上，外敷的时间为6 ～8h，每天外敷1 次。外敷期间需持续用白醋保持纱布的湿润，以防青黛散的药效受到影响。两组患儿均持续治疗7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效及治疗后其发热消退、腮肿消退和腺体疼痛缓解的时间。用显效、有效、无效评估患儿的疗效。显效：治疗后患儿的体温恢复正常，腮腺肿胀完全消失。有效：治疗后患儿的体温明显降低，腮腺肿胀明显改善。无效：治疗后患儿的体温未降低，腮腺肿胀无改善。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。比较两组患儿治疗前后血清炎性因子的水平。血清炎性因子包括血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）。上述指标的检测方法是；分别抽取患儿治疗前、治疗7d 后的空腹静脉血5mL，以3000r/min 的转速对血液标本进行10 min 的离心处理，分离出血清。采用酶联免疫吸附法测定血清中TNF-α 和IL-6 的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿中治疗显效、有效、无效的患儿分别有22 例、9 例、2 例，其治疗的总有效率为93.94% ；对照组患儿中治疗显效、有效、无效的患儿分别有10 例、12 例、11 例，其治疗的总有效率为66.67%。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患儿临床症状改善时间的比较

治疗后，观察组患儿发热消退、腮肿消退和腺体疼痛缓解的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患儿临床症状改善时间的比较（d，± s）

表2 治疗后两组患儿临床症状改善时间的比较（d，± s）

组别 发热消退的时间 腮肿消退的时间 腺体疼痛缓解的时间观察组（n=33） 1.23±0.34 3.12±0.25 5.11±0.36对照组（n=33） 3.04±0.45 7.31±0.55 9.03±0.27 t 值 8.64 25.10 18.29 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗前后两组患儿血清炎性因子水平的比较

治疗前，两组患儿血清TNF-α、IL-6 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿血清TNF-α、IL-6 的水平均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患儿血清炎性因子水平的比较（pg/mL，± s）

表3 治疗前后两组患儿血清炎性因子水平的比较（pg/mL，± s）

组别 血清TNF-α 血清IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=33） 908.33±45.21 332.04±16.27 124.41±16.22 75.21±6.37对照组（n=33） 907.43±45.83 545.38±19.88 125.37±16.89 96.71±6.11 t 值 0.03 21.44 0.10 5.61 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

腮腺炎主要是由腮腺炎病毒感染所致。此病具有较强的传染性，不仅能以飞沫的形式通过呼吸道传播，还可通过接触被腮腺炎病毒污染的物品传播。腮腺炎病毒一旦通过口鼻进入患儿的体内，可在局部繁殖并迅速侵入患儿的血液和腮腺，有时还可扩散至患儿其他的腺器官或系统内，如睾丸、卵巢、胰腺、神经系统等。目前西医多采用利巴韦林对腮腺炎患儿进行治疗。此药的抗病毒机制是抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA 鸟苷转移酶的活性，使细胞内的三磷酸鸟苷减少，干扰病毒RNA 和蛋白质的合成，抑制病毒的复制与传播。用利巴韦林治疗腮腺炎虽然能在一定程度上缓解患儿的临床症状，但在降低患儿体内炎症反应方面的疗效并不明显，且易引起不良反应[3]。中医学认为，腮腺炎属于“痄腮”的范畴，其病因主要是风温邪毒入侵，导致气血运行受阻，壅阻少阳经脉，郁而不散，进而引起腮腺区肿胀、疼痛等症状。中医主张以清热解毒、消肿散结为主要原则治疗腮腺炎。本研究的结果显示，治疗后观察组患儿发热消退、腮肿消退和腺体疼痛缓解的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示用穴位放血联合青黛散贴敷疗法对腮腺炎患儿进行治疗能显著减轻其临床症状，缓解其病情。分析原因在于，角孙穴是手太阳小肠经、手足少阳三焦经的交会穴，与脸部肿胀、牙齿疼痛等关系极为密切。对角孙穴进行放血治疗，可有效促进患儿体内的气血运行，疏散局部的风温邪毒，进而起到退热、消肿的作用。腮腺耳穴位于对耳屏游离缘的尖端，对该耳穴进行放血治疗可起到清热解毒、行气活血、通络散结之功效，主治腮腺炎、腮腺管阻塞、颞颌关节功能紊乱、气管炎、咳嗽、偏头痛等病症。青黛散中的主要成分是青黛、雄黄、蒲公英等，具有清热解毒、祛湿消肿的作用。在青黛散中添加白醋作为渗透剂，能增强青黛散中各种中药材的渗透性，促进机体对药物的吸收[4]。孙建民等[5]将40 例流行性腮腺炎患儿分为对照组和治疗组，治疗组患儿予以口服中药颗粒加用青黛散外敷，对照组患儿予以蒲地兰口服液口服+ 仙人掌外敷，治疗的结果显示，治疗组患儿的中医证候积分、腮腺消肿的平均时间和血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均优于对照组患儿（P＜0.05）。这与本研究的结果相近。本研究的结果显示，治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6 的水平均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示用穴位放血联合青黛散贴敷疗法治疗腮腺炎能有效改善患儿血清炎性因子的水平。分析原因在于，通过穴位放血可疏通患儿的经络，加快其腮腺部位的血液循环，减轻其机体的炎症反应；局部外敷青黛散可清热解毒、凉血解毒，促进微循环，进而可有效改善患儿血清TNF-α、IL-6 的水平。本研究的结果显示，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示用穴位放血联合青黛散贴敷疗法治疗腮腺炎的有效性较高。殷丽娟等[6]将62 例流行性腮腺炎患儿分为治疗组30 例和对照组32 例，对照组患儿给予重组人干扰素α1b 注射液雾化治疗，治疗组患儿在对照组治疗方案的基础上加用青黛散中药封包治疗。结果显示，治疗组患儿治疗的有效率为93.33%，明显高于对照组患儿治疗的有效率（78.13%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这与本研究的结果相一致。

综上所述，用穴位放血联合青黛散贴敷疗法治疗腮腺炎的效果显著，能有效缓解患儿的临床症状，改善其血清炎性因子的水平。