关于提升医院财务核算水平的探讨

杨烨 河东区人民医院

公立医疗机构具有公益性、医疗服务性、非营利性和多层次性特征，在我国医疗服务体系中居于主体地位。由于公立医院所具有的特殊性质，使得其在财务管理体系中，必须要全面做好财务核算工作，在不断提升资金使用效率，提升运营水平基础上，满足自身可持续发展要求，为社会公众群体提供更加优质的医疗服务。

一、医院财务核算水平提升的重要性

（一）医院财务核算工作的基本内容

财务核算是医院财务工作的基本组成部分，是以医疗服务过程中产生的总体成本消耗为对象的核算工作体系，具体内容包括院级成本核算、科级成本核算、诊次成本和床日成本、单病种成本、项目成本核算等方面。新时期背景下，医院财务核算工作还涵盖与医院绩效管理、内部控制、财务风险管理等相关方面内容。因此从整体上而言，当前医院财务核算工作已经成为与医院运营效率和运营水平密切相关的综合性体系，成为医院整体工作的重要组成部分。

（二）医院财务核算工作的重要性

财务核算是指在医院经济核算体系中，以价值形式反应医院内部各个核算单位运行过程中产生的活劳动消耗、物质消耗和资金占用及其经济效果的方法，完善的核算工作体系，能够更加精准的反应医院经济活动过程，为绩效评价、运营水平提升提供坚实依据。新时期背景下，新政府会计制度实施、信息化财务平台建设、财务风险控制等内外部因素，都对医院财务核算工作提出更高要求。但是在实际运行中，管理层面对财务核算重要性认识不足，信息化技术应用滞后，财务人员核算专业技能不足等方面问题，依然对核算工作具体开展产生较为明显的负面影响，使得核算工作效能难以发挥出来。强化这方面的理论研究，是确保核算工作合理、有序开展的重要前提，是提升核算工作水平的基本要求。

二、新时期医院财务核算工作作用的认识

（一）确保会计信息披露真实性

医院运营管理体系中，会计信息披露真实性不仅是医院自身健康发展的重要基础，也是卫生和财政主管部门制定中长期卫生事业发展规划，提升医疗保障水平的重要参考依据。因此在医院财务工作体系中，必须要全面、深入、准确的做好核算工作，及时、高效的做好相关会计信息的加工处理，全面整合财务信息，能够为医院各个部门资金使用提供便利，能够满足各项工作开展的资金需求。通过对资金流信息、物资流信息的分析和传递，能够强化对会计信息的监控，提升财务监督水平，为医院绩效管理工作开展提供更加坚实依据。

（二）提升医院资金使用水平

医院资金使用理念滞后，资金使用效率低下是多数公立医院运行管理面临的现实问题，坚持以医院财务管理实际情况为基本出发点，完善财务核算工作体系，能够在实现资金统一管理统筹基础上，推动采购、库存和供应工作朝向高质量方向发展，确保各个部门资金使用的科学性、合理性。通过资金的合理使用，全面优化资金使用方案，能够确保医院在重大事件、紧急事件发生时，提供充足的资金和物资保障，全面提升群体性医疗保障水平。通过资金的高效使用，还能够有效规避传统财务管理工作混乱带来的问题，提升医疗资金使用水平，更好的满足新时期医疗卫生事业发展需求。

（三）强化医院财务风险控制

在医院传统财务工作体系中，对财务风险的认知不足，财务风险控制体系不完善，是限制财务工作实效，影响医院健康运营的重要因素。全面做好财务核算工作，全面优化财务工作机制，全面提升财务风险控制水平，是有效革新财务工作现状的重要前提。基于财务核算工作模式变革，将财务核算覆盖至财务运行的各个层面，结合现代风险评价理念，构建要财务核算为主体的风险评价体系，能够更加精准的分析财务风险薄弱环节，进而采取对应措施，对财务工作体系进行优化，以此推动财务管理工作水平不断提升，为医院整体服务水平提升起到积极的促进作用。

（四）促进医院服务水平提升

医院财务工作是各项服务工作开展的重要基础，完善财务核算工作体系，将财务核算工作的指导作用充分发挥出来，能够将资金集中于先进设备和人才引进等方面，优化医院运营体系，有效弥补现有服务体系的薄弱环节。通过财务资金使用的合理化，提升人力资源管理和绩效考核朝着合理化方向发展，能够更好的激发各个岗位工作人员主观能动性，激发服务医疗事业内驱力，从而更好的提升医院整体服务水平，为社会公众群体提供更加优质的医疗服务，满足新时期人民群众身心健康诉求，为推动党的服务理念、服务宗旨纵深落实起到更加积极的促进作用。

三、新时期医院财务核算工作面临新型问题

（一）新政府会计制度实施带来的整改要求

新政府会计制度实施已有将近两年历史，对公立医院财务管理体系改革，推动医疗卫生事业发展起到积极的促进作用。在新政府会计制度中，明确提出将财务会计与预算会计相结合，构建新型财务核算工作体系。同时还要求在财务核算工作原有内容基础上，增加新型会计技能，对会计报告形式和内容进行调整优化，为医院财务会计管理工作开展提供全面支撑。但是在实际运行中，受到传统管理理念和软硬件设施建设等方面因素影响，部分医院在相应要求方面还没有能够得以深层次完善，整体改革步伐较为滞后。整改要求不到位，不仅会对财务工作质量造成显性负面影响，更是造成医疗资源建设不平衡，限制了医疗卫生事业的可持续发展。

（二）全成本核算体系构建明显滞后

新时期背景下，全成本核算模式已经成为财务核算工作开展的重要形式，充分坚持按比例划分原则、费用均摊原则、全面覆盖原则和实时跟进原则，能够从细节层面改变传统财务核算模式，消除原有核算体系运行中存在的问题，推动核算工作超向精细化方向发展。但是在实际运行中，多数医院并没有能够建立与实际运行要求相一致的全成本核算体系，使得总体成本控制要求与科室对应成本费用之间存在偏差，成本支出浪费现象较为严重。员工在日常工作开展中，也没有认识到财务核算和成本控制的重要性，依然存在资金浪费，甚至是弄虚作假现象。以此不仅造成医院财务风险控制难度加大，还会造成不同程度的公众资源浪费，对医疗事业健康发展产生负面影响。

（三）智能化财务平台建设带来的冲击

当前多数医院都已经建立了较为完善的信息化财务管理平台，为提升财务核算工作效率奠定良好基础，但是在实际运行中，信息化平台的效能还没有能够充分发挥出来，智能化财务管理体系建设更是明显滞后。在财务核算工作开展中，主要还是以人工对比审核模式为主，具体核算工作开展存在不同程度疏漏，工作效率低下，甚至会出现由于人为因素影响造成的虚假核算现象。由此不仅造成资金利用效率低下，无法保障重点项目和薄弱环节改进需求，甚至造成财务风险水平提升，对医院管理工作正常开展造成多方面影响。同时，智能化财务平台运行，还需要医院层面加大相关方面的人力资源投入，在当前多数医院人力资源管理体系中，这方面工作也较为滞后，无法满足财务核算工作智能化转型的基本要求。

（四）财务风险控制体系建设滞后

对于医院财务管理而言，财务风险控制已经成为当前重要的工作内容之一，受制于我国城市化进程不断加快、城市人口规模不断扩大、医疗卫生事业发展依然较为滞后等方面因素影响，多数医院依然承载较大压力。在医院建设规模逐步扩大，医疗服务水平要求不断提升背景下，医院财务风险控制也需要面临诸多方面的新型问题。但是对于多数管理层面和财务工作人员而言，依然是固守传统工作模式，对财务风险控制的重视程度不足，财务核算工作方法依然较为滞后，财务风险控制体系建设滞后，风险指标覆盖不全面，指标权重设定不合理，由此造成风险评价结果出现偏差，财务核算效能没有充分体现，对财务管理工作开展造成负面影响。

（五）财务核算人员专业技能水平滞后

新时期背景下，无论是新政府会计制度的深层次落实、财务核算体系的完善，还是财务管理朝向智能化方向发展、财务风险控制水平的提升，最终都需要落实在财务核算人员专业技能提升层面。但是受制于医院人力资源管理体制影响，这方面的人才引进和培训工作都较为滞后，财务团队专业技能无法满足具体工作要求，使得财务核算工作效率较为低下。同时，新型财务核算工作体系和智能化方向发展，使得财务核算工作逐渐朝向资源共享、团队合作方向转变，对财务核算工作人员综合素质也提出更高要求，部分工作人员依然坚守传统工作理念，工作方法革新不足，也使得具体工作开展面出现沟通、衔接等方面问题，无法满足财务核算工作开展要求。

四、新时期医院财务核算工作水平提升路径

（一）以新政府会计制度为导向全面整改

新政府会计制度中，对医院财务核算工作开展提出明确要求，要求财务部门核算工作进行全流程要素整合，从资产、负债、净资产、收入和费用方面分别进行核算，相应的核算制度也进行对应调整，对会计科目进行细分。这些方面工作的改进和优化，使得医院财务核算工作精细化管理水平不断提升，更加契合当前社会经济发展要求，但同时也对财务核算工作提出更高要求。对于财务管理部门而言，必须要适应新政府会计制度改革的现实要求，革新财务核算管理理念，全面审查当前资金管理和账簿审查流程中存在的问题，在不断规范相关制度基础上，推动财务核算工作朝向正规化方向发展。管理人员应当强化理论层面学习，准确把握新政府会计制度推行具体要求和精神导向，结合医院财务工作实际进行改革，以确保整体工作实效能够充分体现出来。

（二）构建全成本核算体系

全成本核算体系的构建，是推动当前医院财务核算工作水平提升的基本路径。这方面工作开展需要重视如下方面要点：首先是要明确全成本核算理论的指导作用，以分管副院长为主导，加强财务部门和科室相关管理人员的理论教育，在原有综合管理法基础上，使相关岗位工作人员能够深入理解全成本核算法应用的基本要求，推广应用的意义，更好的配合全成本核算工作开展。其次是要将全成本核算法应用与医院现有绩效考核体系相关联，对绩效考核指标和权重进行优化调整，确保工作积极性高、表现突出的员工，要加大奖励力度，通过物质奖励与精神奖励相结合的方式，全面提升员工参与财务核算工作积极性。再次是要以全成本核算体系运行为基础，对医院内部服务价值体系进行优化，明确各个科室工作职责，树立医务人员全新服务理念，推动财务核算工作朝向纵深方向发展，为医院整体服务水平提升起到更加积极的促进作用。

（三）提升智能化财务平台运行水平

智能化财务平台建设和运行，是新时期医院财务核算水平不断提升的技术支撑。在国家相关政策推动和智能化技术不断发展基础上，构建完善的财务会计自动化核算体系，推动管理会计工作朝向精细化方向发展，是当前医院财务核算工作转型的重要基础。智能化财务平台的运行，首先需要医院管理层面转变传统工作理念，提升财务战略认知水平，依托技术应用体系，为智能化平台建设提供良好的运行环境。其次是应当加强大数据处理体系构建，依托原有信息化平台和相应地数据采集系统，提升原始数据采集精准度和采集效率，并结合平台运行要求，建设适应长期发展需求的数据库。在数据传输和分析环节，要注重数据安全防护，避免由于技术因素和人为因素影响，造成数据安全风险。再次是要强化人工智能技术的应用，充分利用智能化技术对财务数据进行监测分析，在出现数据核算异常时，及时通过智能化平台发出预警，并由财务核算人员进行核对，以此实现整体层面的智能化。最后是要结合财务核算工作动态发展要求，及时对智能化财务核算平台进行优化，确保财务核算工作水平不断提升。

（四）完善内部控制体系建设

内部控制是企业审计理论延伸而来的管理体系，对于医院管理而言，内部控制同样是实现自身可持续发展，全面提升服务水平的重要路径。内部控制体系中，经营目标和资产安全是基本保障要求，会计信息资料的正确可靠，则是实现控制效能的基本保障。因此医院管理层面在构建内部控制体系时，必须要以合理方式将财务核算纳入内部控制体系中。通过内部控制体系建设，能够是各个部门和岗位工作人员认识到财务核算工作的重要性，强化财务核算配合力度，为具体工作开展提供良好的运行环境。财务核算工作的高效开展，又能够为医院内部控制体系稳定运行提供动力支撑，以此在推动财务核算与内部控制良性互动基础上，为医院整体管理工作开展起到积极促进作用。

（五）强化财务人员综合素养培养

在医院财务核算相关理论研究中，都明确提出财务人员综合素养培养的重要性。在财务核算体系不断优化变革背景下，财务人员综合素养培养应当从如下方面着手：首先是要做好理念导向方面的培训，强化财务核算人员对新政府会计制度的认知，对智能化平台运行要求的认知，从思想层面提升对新型财务核算制度重要性的认识。其次是要做好新型专业技能方面的培训，包括新型财务工作技能、管理会计岗位技能、智能化平台操作技能及平台运行安全防护技能等多方面内容。通过轮岗制等新型培训模式，使财务人员能够更为熟练的掌握新时期财务核算运行体系特征，有效提升财务核算流程对接水平。再次是要强化财务核算人员法律意识和思想政治素养培养，要能够严格遵循相关法律法规要求，树立“廉洁奉公、恪尽职守、爱岗爱业”工作理念，切实将财务核算效能体现出来。

五、结束语

当前医院财务核算改革不断深化背景下，对财务管理体系运行提出更高要求，对医院管理层面而言，必须要明确财务核算运行机制改革的重要性，强化顶层设计，确保财务核算工作不断优化，为医院财务管理体系完善和整体管理工作水平提升奠定更加坚实基础，为人民群众提供更加优质的医疗服务。