大学生健康素养对健康促进生活方式的影响

薛长峰，米勒得·沙依热

（南昌大学，江西 南昌 330031）

健康促进生活方式作为一种积极正向的生活方式，是引领个体、家庭、社区和社会朝着增进安宁、幸福及开发健康潜能而采取的一系列行为活动[1]。研究显示，不健康的生活方式不仅是导致高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的主要原因，也是多种传染性疾病发生和流行的基础因素，其导致的疾病更是人类最主要的死亡原因[2]。大学生作为未来人才的核心力量，大学阶段是其健康行为发展定型的关键时期[3]，大学生养成健康的生活方式对实现人类健康、降低慢性病患病率及死亡率有重要意义。

健康素养是个体在日常生活中为维持或提高生命质量而获取、理解、评价、应用健康信息，做出判断和决策的能力[4]，是影响健康促进结局的重要因素[5]。在对台湾地区多民族妇女健康素养和健康促进生活方式关系的研究中发现，健康素养与健康促进生活方式呈显著正相关关系[6]。在对上海市居民健康素养和健康促进生活方式关系的研究中也发现，具备健康素养的居民在健康促进生活方式方面的得分高于不具备健康素养的居民[5]。目前，国内对健康素养的研究主要集中于健康素养水平调查及人口学影响因素分析[5]，而与健康状况[7]、健康行为[8]、健康促进生活方式[5，9]、生活质量[10-12]、自我效能[13-14]等有关的研究主要集中于一些特殊群体（如老人、患者等），对大学生群体的研究不多。本研究探讨大学生健康素养、健康促进生活方式现状及其关系，以期为大学生健康促进和健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以2021年江西省9所高校学生为研究对象。所有调查者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采取分层便利抽样的方法，于2021年4月通过9所高校辅导员和任课教师向学生发放电子问卷，学生在知情同意的基础上自愿填写。

1.2.2 调查工具（1）健康素养问卷。采取庄润森设计的城市公众健康素养快速评估问卷[15]。该问卷共3个维度：健康知识（8道题）、健康行为（8道题）和健康技能（4道题）。每道题5分，答对记5分，答错不得分，满分100分。将健康素养水平分为3个等级：＜60分为低健康素养，60 ～＜75分为边际成本健康素养，≥75分为高健康素养。该问卷各维度Cronbach's α系数为0.870、0.780、0.900。

（2）健康促进生活方式量表。该量表由Pender等设计，吳明苍在2014年进行中文修订[16]，共29道题。本研究经过问卷项目分析和因子分析，删除“我每天练习放松和冥想”“我经由讨论和包容解决与他人的纷争”两道题，保留27道题。该量表共6个维度：人际关系（4道题）、健康责任（6道题）、压力管理（4道题）、营养行为（3道题）、体能活动（4道题）、精神成长（6道题）。采用Likert 5级评分法，非常不同意、不同意、不确定、同意、非常同意，分别计1～5分，总分27～135分，得分越高，表示健康促进生活方式越好。本研究中量表的Cronbach's α系数为0.965，各维度 Cronbach's α系数为 0.737～ 0.891。

1.3 统计学分析

本研究数据采用SPSS 22.0软件进行分析处理。对样本总体情况行描述统计、方差分析，采用Pearson相关分析、回归系数分析健康素养与健康促进生活方式的关系。

2 结果

2.1 基本情况

共回收问卷1 300份，有效问卷1 050份，有效回收率为80.8%。其中，男579人（占55.1%），女471人（占44.9%）；大一562人（占 53.5%），大二 195人（占 18.6%），大三 213人（占20.3%），大四及以上80人（占7.6%）；文科127人（占12.1%），理科175人（占16.7%），工科 489人（占 46.6%），医学158人（占15.0%），其他101人（占9.6%）。

2.2 大学生健康素养和健康促进生活方式现状

大学生健康素养问卷得分为（66.17±10.01）分，处于边际成本健康素养水平的人数最多（占56.5%），低健康素养水平的大学生占18.4%，高健康素养水平的大学生占25.1%。健康知识维度得分最高，其次为健康技能维度，健康行为维度得分最低。

大学生健康促进生活方式量表总分为（101.34±16.09）分，单题平均分为3.75分，表明大学生健康促进生活方式处于中等偏上水平；人际关系维度得分最高，其次为精神成长、压力管理、营养行为、体能活动维度，健康责任维度得分最低（见表1）。

表1 大学生健康素养问卷、健康促进生活方式量表得分情况

2.3 大学生健康素养和健康促进生活方式的相关性

相关性分析结果显示，大学生健康素养与健康促进生活方式呈正相关关系（r=0.259，P＜0.01），其中健康知识仅与精神成长和人际关系呈正相关关系，与其他维度关系不大；健康技能与营养行为呈正相关关系；健康行为与健康促进生活方式及各维度均呈显著正相关关系（r=0.287 ～0.339，P＜0.01），见表2。

表2 大学生健康素养与健康促进生活方式各维度的相关矩阵（r）

2.4 大学生健康素养对健康促进生活方式的影响

以健康促进生活方式为因变量，健康素养及其各维度为自变量，分析健康素养及其各维度对健康促进生活方式的影响。结果显示，在不考虑其他变量的影响时，健康素养对健康促进生活方式有正向显著影响（β=0.259，P＜0.01），健康行为对健康促进生活方式有正向显著影响（β=0.338，P＜0.01），而健康知识（β=0.037，P=0.210）和健康技能（β=0.032，P=0.276）与健康促进生活方式均无相关性（见表3）。

表3 大学生健康素养对健康促进生活方式的影响

3 讨论

3.1 大学生健康素养及健康促进生活方式现状

大学生健康素养问卷得分为（66.17±10.01）分，边际成本健康素养水平和高健康素养水平者占81.6%。健康素养问卷各维度中，健康知识维度得分最高，其次为健康技能维度，健康行为维度得分最低。说明目前大学生的健康素养更多的是对知识和技能的掌握，将知识和技能转化为实践并形成习惯存在不足，这也与长期以来的应试教育有关。

大学生健康促进生活方式量表单题平均分为3.75分，高于中值3分，表明大学生健康促进生活方式处于中等偏上水平；健康促进生活方式量表各维度中，人际关系维度得分最高，精神成长、压力管理、营养行为、体能活动维度次之，健康责任维度得分最低，此研究结果与杨佳儒[3]对中国台湾地区大学生的研究结果一致。与10多年前洪静芳等[17]的研究相比，目前，大陆与台湾大学生健康促进生活方式量表得分已没有明显差距。健康促进生活方式量表各维度中，人际关系维度得分最高，与王洋等[18]的研究结果一致，说明大学生普遍重视人际关系，能够有意识地采取积极的人际关系行为；而大学生体能活动和健康责任维度得分低，也与其他研究一致[17，19-20]，说明近10年大学生在运动参与、规律运动习惯的养成以及自我健康照顾方面存在明显不足。一方面，可能是学业任务重，竞争激烈，体育课减少，大学生主动锻炼意识不强；另一方面，可能是大学生的身体机能正处于一生当中最好的阶段，因此没有对健康促进引起重视，健康意识比较薄弱。研究证实，加强体育锻炼，增强健康意识，不仅有助于个体身心健康，而且能增强机体免疫力，降低病毒感染风险，对预防新冠肺炎有积极效果[21]。

3.2 大学生健康素养对健康促进生活方式的影响

大学生健康素养与健康促进生活方式呈正相关关系（r=0.259，P＜0.01），即健康素养水平高的大学生健康促进生活方式量表总分及各维度得分高，健康促进行为执行度越高。健康素养是影响大学生健康促进生活方式的重要因素。健康素养问卷各维度中，健康知识与精神成长和人际关系呈正相关关系，与其他维度关系不大，说明具备一定健康知识有助于个体精神成长和人际关系改善；健康技能与营养行为呈正相关关系，说明掌握一定健康技能可促进大学生有意识地改善营养行为；健康行为与健康促进生活方式及各维度均呈正相关关系，说明在大学阶段具备一定的健康素养和技能十分必要，但健康知识和技能未必会转换成健康行为，而养成良好的行为习惯才是关键。

综上所述，健康素养是影响大学生健康促进生活方式的重要因素，提升大学生健康素养水平，尤其是行为水平有利于促进大学生采取健康的生活方式。