护理学专业文理科生学习效果差异的研究

王必成，刘俊彪

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010000；2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

随着医学模式逐渐从传统的生物—医学模式转变为生物—心理—社会医学模式[1]，护理学的核心思想也由以疾病为中心的功能制护理演变为以病人为中心的整体护理[2-3]。护理人员作为临床一线人员，不仅要掌握扎实的专业技能，同时还要给予病人充分的人文关怀。因此，护理学专业需要文理素养兼备的人才[4]。传统的医学院校护理学专业一般只招收理科生。自1999年高校扩招以来，各医学院校开始逐渐尝试在某些专业领域招收文科生[5]，其主要动因就是增加人文性[6]。但是，文科生的化学、物理、生物等理科课程基础相对薄弱，进入大学后学习理科性质的课程，如生理及病理生理学、生物化学时存在不可避免的困难[7]。对于文、理科生学习护理学专业究竟有无差别、如何招生录取以及入学后如何教学，目前仍然存在许多争议及困惑。为探索护理学专业文、理科生学习效果的差异，了解文理科兼收的可行性，从而为今后的招生及教学方式提供指导，现将收集的资料汇报如下。

1 对象

采用随机数字表法抽取某医学院校护理学专业100名学生为研究对象。其中文、理科生各50人。所有研究对象均以全国高考为途径招收入学，且均为应届毕业生。两组学生在学历、年龄、高考成绩、录取形式等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 学习成绩分析

入学后，采用相同的教学大纲、授课教师、教学方法、考核方式等。本研究将涉及的课程分为三大类，包括12门医学主干课程，其中公共基础课3门，即思想道德基础与法律修养、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、马克思主义基本原理概论；专业基础课4门，即人体形态学、生理及病理生理学、生物化学、药理学；专业课5门，即基础护理学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学。

2.2 护士执业资格考试成绩分析

分析并比较两组学生的护士执业资格考试成绩。

2.3 毕业就业分析

统计两组学生的毕业就业情况，包括就业单位去向（医院等级及不对口的非医疗单位）及科室情况（外科系统、内科系统、妇幼系统、其他）。

2.4 统计学方法

3 结果

3.1 学习成绩比较

由表1可知，两组学生的生理及病理生理学、生物化学、内科护理学成绩存在显著性差异（P＜0.05），理科生的学习成绩明显好于文科生。其余科目成绩比较无显著性差异（P＞0.05）。

表1 文理科生医学主干课程成绩比较（±s，分）

表1 文理科生医学主干课程成绩比较（±s，分）

科目t思想道德基础与法律修养毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论马克思主义基本原理概论人体形态学生理及病理生理学生物化学药理学基础护理学内科护理学外科护理学儿科护理学妇产科护理学文科生85.28±5.75 84.00±4.92 82.98±8.69 80.50±9.50 83.36±4.69 83.04±7.66 83.10±9.25 88.34±4.49 74.24±7.32 75.80±8.08 80.92±5.29 82.62±4.67 83.80±6.33 81.86±6.18 83.80±8.56 83.10±9.62 86.02±6.47 86.22±7.95 83.24±9.20 90.10±5.49 77.56±7.38 77.12±6.69 81.26±5.82 80.80±5.87理科生 P 0.224 0.058 0.636 0.177 0.020 0.044 0.100 0.082 0.026 0.376 0.761 0.090 1.224 1.916-0.475-1.359-2.355-2.037-1.355-1.756-2.258-0.089-0.306 1.715

3.2 护士执业资格考试成绩比较

由表2可知，两组学生的护士执业资格考试成绩比较无显著性差异（P＞0.05）。

表2 文理科生护士执业资格考试成绩比较（±s，分）

表2 文理科生护士执业资格考试成绩比较（±s，分）

科目t专业实务实践能力文科生325.07±5.72 325.47±3.78 328.93±4.12 329.27±4.34理科生 P 0.588 0.515-0.550-0.660

3.3 毕业就业情况

两组学生毕业就业单位情况见表3，对口就业科室情况见表4。

表3 文理科生毕业就业单位比较（%）

表4 文理科生对口就业科室比较（%）

由表3、表4可知，两组学生在工作单位的选择上基本一致，主要集中在三甲和三乙医院，从事非本专业的学生比例相同；在对口就业的学生中，文科生主要集中在内科系统，而理科生主要集中在外科系统。

4 讨论

4.1 文理科生学习成绩差异不大

文、理科生在高中学习期间，对于公共基础课都有基本的涉及。进入大学后，这些课程内容并没有很大程度的改变。因此，文、理科生这些课程的学习成绩并没有表现出明显的差异。在专业基础课程中，生理及病理生理学、生物化学的考试成绩，理科生高于文科生。究其原因，高中生物涉及很多生理及病理生理学知识，会为生理及病理生理学的学习奠定一定基础。有很多文科生表示，对于生物化学中很多有机化学的基础内容，比如羟基酸、酮酸、乙酸等听不懂，理解起来比较困难。这就使得他们学习生物化学有一定难度[8]。现阶段，护理学专业的教材编写、教学大纲、教学计划制定等，均以理科为指导方向，而文科生欠缺相关的基础知识，导致其学习成绩存在显著差异[2]。在专业课程中，理科生的内科护理学成绩高于文科生。内科护理学是护理学所有课程中教学课时数、课程内容最多的科目。理解疾病的病理生理，对于掌握内科疾病是非常重要的，也是内科疾病的难点部分。这就需要理解与推导相关的病理机制，不能通过死记硬背的方式掌握。而文科生在高中学习阶段，大部分知识以背诵和记忆为主，很少培养理解与推理能力及思维能力[9]。此外，病理生理是建立在生物化学、生理及病理生理学之上的[10]。因此，理科生在理解掌握病理生理的内容与机制上要比文科生容易一些，学习成绩自然要好于文科生。但从平均分数上看，两者并没有太大的差距，最多的只有3.32分，从侧面反映文、理科生的学习成绩差异不大。

4.2 文理科生护士执业资格考试成绩没有差异

护士执业资格是规范护理行为，保证护士队伍执业素质的基本条件，也是护理人员执业的岗位资格[11-12]。学生在经过实习及社会实践之后，深知护士执业资格考试是异常重要甚至影响前途的考试。学生在备考护士执业资格的过程中，积极性非常高涨，几乎是拼尽全力。很多学生会在几个月的时间内，通过参加培训班、上网课、题海战术等方式冲击考试。因此，并不会表现出由于学科差异而导致考试成绩的差异性。

4.3 文科生就业主要集中在内科系统，理科生主要集中在外科系统

文、理科生在就业单位的选择上基本一致，主要集中在三级医院。在对口就业的学生中，文科生主要集中在内科系统，而理科生主要集中在外科系统。文科生在语言表达与沟通能力上较理科生有优势[13]。而理科生与文科生相比，其理解与动手能力较强。Khomeiran（2006）认为，不同的组织环境的护士的能力也不同[14]。顾红慧等也认为，内外科护士的核心能力有所不同[15]。李冰认为，在临床护理能力上外科护士与内科护士比较，差异有统计学意义[16]。内科的治疗以用药为主，因此，内科护士经常接触清醒的病人及其家属，所以擅长沟通交流。而外科护士经常接触外伤和围手术期病人，动手能力与临床突发情况处理能力较强，能够更好地进行生命监测与病情进展的预见及处理，护理计划更加完善。这也符合文、理科生在科室选择上的差异性。本研究也存在不足之处，只研究了文、理科生在内、外、妇幼系统的就业情况，未进行二级学科研究，即详细的科室分布。故需进一步研究文、理科生在科室选择上的差异性，以分析其能力对就业科室的影响。

4.4 性格对护理学的专业学习有一定影响

文、理科生在经过高中3年的分科培养后，其性格也发生了相应的改变。樊常宝认为[17]：相对理科生来讲，文科生的性格比较文静，想象力丰富，比较容易相信他人，与人相处较为容易，但也存在容易依赖他人，被他人支配的缺点。而理科生在独立处理问题能力方面较文科生强，且较主动、活跃、积极，组织能力较强，但难以安静，易猜疑，喜欢支配他人。由于性格存在差异，造成两者的学习风格也有所不同。文科生的学习风格主要为分散型学习，在获得知识方面，注重观察体验，想象力丰富，但逻辑思维能力相对薄弱。而理科生的学习风格主要为同化型学习，他们喜欢省思观察，对抽象概念的理解，在归纳、推理、建立理论架构等逻辑思维能力方面占有一定优势[18]。学习医学知识需要具备逻辑推理能力，在疾病的发生、发展、结局的预见性上，理科生比文科生占优势。而作为服务型行业的护理学专业来讲，观察、沟通是人文关怀的必要条件。因此，文科生在与病人沟通时较理科生有优势，更容易与病人建立良好的护患关系。

4.5 提高护理学专业文理科生教学质量及就业科室选择的建议

结合护理学专业教学特点，针对如何进一步提高护理学专业文、理科生的教学质量及就业科室的选择上提出如下建议：（1）注重课堂内外人文教育，提高护生的基本核心能力[19]。（2）进一步优化教学方案，加强针对文科生的生理及病理生理学、生物化学等具有理科性质课程的针对性教学[2]。（3）后续教学采用突出重难点知识和综合分析问题的教学方法，如案例分析、小组讨论等[20]。（4）加强师生沟通，充分调动学生学习的积极性，做到文、理科生优势互补，提高教学质量[21]。（5）文科生选择内分泌科、血液科、神经内科等与病人交流频繁的科室，以更好地完成健康宣教，提高病人依从性[22]。（6）理科生选择手术室、普外科、肿瘤外科等挑战性及变化性大的科室，从而临危不惧、从容不迫地抢救和护理病人[23]。

5 结论

在国外，大部分国家是不分文理科的[24]，日本虽然在高中阶段分文理科，但在护理学专业的招生方面，并没有明确的限制[25]。在我国，随着社会的发展，高中教育虽然在不断改革，将来高中不再分文理科，但文理分科目前还是大部分地区普高阶段的常态化课程设置模式[26]。文科生在高中阶段的学习爱好，使其在文化艺术、地理、历史等方面的知识比理科生更为丰富。而理科生实验课程的设置，使其推理与动手能力比文科生有优势。实行文理兼收，对于培养学生的科学、人文素养有着重要作用[27]。因此，将来只要在教学过程中帮助学生有针对性地弥补文、理分科造成的某些差异，使其树立学习信念、互相辅导、努力学习，在科室分配上考虑性格因素，完全可以达成高等教育的培养目标，使其成长为优秀、具有良好综合素质的护理工作者[28]。所以，文、理科生均适合学习护理学专业。