胸外科胸腔镜手术护理的方法及效果分析

崔宏伟

摘要：目的：分析胸外科胸腔镜手术护理的方法及效果。方法：选取经胸腔镜手术治疗的胸外科疾病患者87例，根据随机对照试验的原则分为两组，即一般组和护理组，一般组接受一般护理，护理组接受全面护理，护理后将两组的引流时间、尿管留置时间进行对比，同时观察两组患者的住院时间，对比两组患者的身心应激水平和并发症发生率。结果：护理组引流时间、尿管留置时间较一般组少，住院时间较一般组短;两组患者护理后血清皮质醇、去甲肾上腺素水平与护理前比较均有所下降，且护理组下降水平明显比一般组高;两组护理后心理应激水平评分较护理前有所下降，且护理组较一般组低;对比两组并发症情况，护理组较一般组少。结论：将全面护理用于胸腔镜手术治疗中，对促进患者恢复有显著效果，对于患者生理及心理应激反应也有改善作用，同时减少并发症的发生。

关键词：胸外科;全面护理;胸腔镜手术

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

胸腔镜手术有着诸多优势，对患者造成的伤害小，在经过治疗后，患者的恢复速度较传统治疗快，对于患者来说比较容易接受，因此该手术在临床治疗中较为常见[1]。但值得注意的是，胸腔镜手术也不能避免其他手术产生的并发症等问题，也会使患者产生焦虑，影响手术治疗。如胸腔镜手术患者，常出现发热、感染等情况，因此对于围术期的护理方式提出了更高的要求[2]。为此，本研究采用分组形式，通过普通护理干预和全面护理对胸腔镜手术患者进行干预，并总结两种护理方法的效果。

1 病患资料与方法

1.1病患资料

随机选择我院在2019年12月至2020年12月收治的胸外科疾病患者，总例数87例，，排除认知及精神障碍，患者已在知情同意书上签字，均采用胸腔镜手术治疗，按照随机对照试验原则分为一般组和护理组，一般组43例，年龄35～70（46.15±3.23）岁;男女比例28：15;肺癌根治术37，肺大泡切除术患者6例。护理组44例，年龄36～72（45.56±3.17）岁;男女比例29：16;肺癌根治术术39例，肺楔形切除患者5例。两组资料比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2护理方法

一般组接受一般的常规护理，如疾病知识讲解、饮食指导，检查患者病情状况;术后24h监测患者的血压和血氧变化，发现异常及时处理等。

全面护理干预措施包括：①病情观察：术前严密监测血压，对体质较差者，及时营养补充。②心理护理：针对患者消极情绪，特别是初次手术患者，及时观察患者的情绪变化，并制定个性化心理指导。③健康知识宣教：结合患者病情和胸腔镜手术特点，以及围术期自身应注意的事项，让患者保持平常心面对。④术后监测：术后24h全程监测各项指标，及时发现并处理情况。⑤引流管护理过程中做到仔细观察，以免出现胸管脱位等情况，定时观察引流管的颜色、性质等变化，若血性引流液在1000ml以上，应及時告知医师，必要时对症处理。⑥胸痛、压疮等都是常见的并发症，术后指导患者适当活动，避免压疮等。

1.3观察指标

①对两组患者的引流时间、尿管留置时间进行观察，并比较其具体住院时长。

②对两组身心应激水平进行比较。以血清皮质醇、去甲肾上腺素评价生理应激反应，以SDS和SAS量表]评价情绪状态;

③监测术后感染等并发症发生情况，并将其进行对比。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0软件统计分析，计数资料以“率”描述，X2检验;计量资料采如引流时间等用均数±标准差（x±s）表示，t检验，当P<0.05时，表示两组差异有统计学意义。

2结果

2.1两组引流时间、具体住院天数、尿管留置时间比较

从表1可看出，护理组引流时间、尿管留置时间少于一般组，住院天数明显较一般组短（P<0.05）。

2.2两组身心应激水平比较

由表2可知，从血清皮质醇、去甲肾上腺素水平方面看，一般组和护理组护理后与均较低，两组比较，护理组水平更低;从SAS、SDS评分方面看，两组护理后评分较护理前低，且护理组评分明显低于一般组。

2.3手术并发症比较

观察两组并发症发生情况，并进行统计发现，护理组明显低于一般组。

3讨论

从结果能够看出，护理组引流时间少于一般组，具体住院天数也明显较一般组短，说明给予胸腔镜患者全面护理，对减少引流时间有一定效果，还可促进患者早日出院。本研究还对两组患者护理前后的身心应激水平及并发症发生率进行比较，结果显示，从血清皮质醇水平看，两组护理后与护理前比较均较低，护理组和一般组比较，护理组水平更低;充分说明，全面护理干预对于改善患者生理、心理状态具有重要作用，另一方面，也提高了整体手术的安全性，与相关研究结果一致。

参考文献：

[1]李瑾.快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2020，20（24）：4191-4193.

[2] 陈建华. 胸腔镜手术病人的围术期护理[J]. 赣南医学院学报，2009，29（6）：965-965.