血液净化室的质量控制对血液透析安全性的影响

张毅

摘要：目的：研究血液净化室确保血液透析安全性的质量管理办法。方法：选取某三甲医院血液净化室9名医护人员作为质量控制办法的执行者，于2021年4月实行血透室质量控制管理办法，对比实施前后1年的管控效果，结果：实施质量管理控制办法后，血液净化室环境合格率、透析患者发生热原反应的比例及出现血管通路感染患者占比均较实施前优势突出，效果可观（P<0.05）。结论：实行质量控制，可显著加强血液净化室管理制度，规范医务人员操作流程，确保环境达标的同时，降低血透患者在治疗过程中的风险，对血液透析安全性提供保障，是行之有效的质量管理办法。

关键词：血液净化室;质量控制;血液透析;安全性

【中图分类号】 R459.5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

血液净化是利用净化装置使人体血液中的毒素在体外状态下予以去除，恢复正常血液状态的目的，常用于肾衰竭或尿毒症患者的治疗，因净化后的血液还需注入患者体内，所以对透析风险的把控需严格、规范[1]。血透治疗对环境的要求较高，且易发生热原反应和感染，确保透析患者的安全尤为关键。本研究重点探讨血液净化室实施质量管控前后的效果，具体流程如下。

1 一般资料

血液净化室基本情况：共10台透析机;科室接诊的血透患者60人，年透析次数6000多;血液净化室共9名医护人员，其中护士7位，医师2位。于2021年4月实行血透室质量控制管理办法，对比实施前后1年的管控效果。

2 质量控制方法[4]

2.1 建立健全的规章制度

根据我国对血液透析操作标准（SOP）的相关要求，加强对医院血液净化室质量管理，制定健全的规章制度。同时组建质量管控督查组，由血透室负责人、护士长、医院感染相关人员及医务处管理者构成，重点针对血透室情况进行质量检查。

2.2环境质量控制

①血液净化室的设置：做好血透室区域划分，对污染区、半清洁区、清洁区合理设置，并设立好专人进出通道，保持室内空气净化程度，注意仪器设备的规范使用等;②患者分区：根据患者确诊疾病的传染风险进行合理分区，对高风险患者使用独立的透析机，并做好设备的标识。

2.3消毒隔离管理

①嚴格执行无菌操作：注意操作前的无菌穿戴，手部消毒需严格、彻底后戴无菌手套，操作完毕后更换手套;②透析机消毒：透析完后对透析机进行严格消毒处理，表面血液及内部组织均需消毒透彻，并更换床单;③一次性物品：所有透析中所能使用到的一次性物品，如穿刺针、血液导管等要按照一次性医疗器械的处理规范交由工作人员，以防复用;④消毒液和透析液的管理：仔细核对消毒液开封日期，注意其与透析液的储存方式，已过期的液体禁止使用。

2.4技能操作的规范化

定期对血液净化室医务人员进行技能操作的专业化培训，包括无菌操作、血透流程规范性，可每月进行培训后考核，以巩固操作技能，提升医务人员专业能力，确保透析操作的专业性和安全性，透析操作过程中观察患者生命体征指标，做好应对突发情况的应对准备。

2.5水处理系统的质量管理

提升透析用水的标准性，测试水质量成分，彻底清除水中的致病微生物、杂质以及有害物质，确保透析用水质量问题，减少用水风险。另外，水处理系统需严格检测细菌含量、内毒素剂型等，及时对不符合标准的环节进行完善、改进后，复核水质量。

3 结果

3.1血透患者环境采样细菌培养合格率

血液净化室环境合格率在实施后明显提升，较实施前差异明显（P<0.05）。见表1。

3.2热原反应发生率

实施后热原反应发生率较实施前更低（P<0.05）。见表2。

3.3血管通路中感染数占比

实施后血管通路中感染率较实施前差异悬殊（P<0.05）。见表3。

4总结和讨论

血液净化过程中发生交叉感染概率较高，因此对于血透室的质量控制要求严格，不仅需对血透室环境方面加以管理，同时在操作中需尽可能规避每一个存在感染几率的隐患，将感染风险降到最低[3]。在血透室质量控制方面，应制定合理、合规的管理制度，规范人员资质，规范操作技能标准，并加强环境质量管理，做好传染病患者分区工作，对空气质量、物体表面及透析液等环境设置做好严格控制，执行无菌操作，做好对消毒液、透析液的管理，以及透析中所使用到的一次性用品处理工作，每做完一次透析均需对透析机全面消毒，防止不同疾病的患者之间出现交叉感染，提升血透医务人员的专业操作技能，并整顿水处理规范，通过以上几方面的质量管理，可有效降低血透室的感染风险[2]。上述研究从血液净化室环境合格率、透析患者发生热原反应的比例及出现血管通路感染患者占比三方面研究，进一步证明血液净化室实施质量控制的重要性。综上，提升血液透析患者安全性，可对血透室进行严格、规范的质量控制管理，确保在治疗过程中的安全系数，将感染率降到最低，提升治疗效果，从而达到更有利于患者疾病康复的血透条件。

参考文献：

[1]余烟兰，陈映红.三层查对制度对大型血液净化中心透析安全质量的影响[J].中医药管理杂志，2020，28（14）：2.

[2]李玮.强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国医药指南，2020，18（6）：2.

[3]卢秋红.质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J].中国保健营养，2019，029（022）：235.

[4]蔡瑞.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].2021.

[5]崔文娟，何秀邦，陈霞，等.感染控制与强化管理应用在血液净化室中的有效性分析[J].2020.