超级细菌离我们还有多远

卢景辉

当前，我们所说的“超级细菌”通常指的是对目前抗生素都有耐药的细菌群体。比如在当下被世界范围内所公开报道的耐受甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），此细菌对现在很多的抗生素都有耐药性，暂时没有良好的能与之对抗的药物，所以被世界卫生组织称为“超级细菌”。

超级细菌不但可以导致皮肤感染，还会引发败血症，严重的会深入到心脏以及骨骼，最后会让感染的人群或动物因抗生素也无效而不治身亡。从1962年到20世纪80年代，MRSA一经开始就成为发生率极高的感染病原菌之一。2005年，英国有3800多人因为感染MRSA离世。从1991年到2000年，中国台湾台大医院也有30多名病人因为感染MRSA而治疗无效离世。在这些年的研究中发现，MRSA自身是能分泌出一种可溶性的蛋白，这种蛋白能吸引、激活并随之杀死人体中的嗜中性粒细胞，进一步破坏人体和动物的免疫功能，其他的病原就会入侵，导致感染概率的增大，从而加快病情感染，直至死亡。

没有节制的使用抗生素，是“超级细菌”产生的主要根基。大家都知道，人体和动物在正常的生存下，体表的皮肤、消化系统和泌尿生殖系统都聚集着各样的菌群，这些菌群是有益的也是身体必需的，其中也含有少许的病原菌体。由于有益菌群是占着绝对优势的，在一定程度上就可以多方面压制病原菌体的生长繁衍，所以并不会出现病发情况。但是，如果有益菌群对外的抵抗力下降，这时候病原菌群就会快速大量出现，人体就会发病。

临床上，一些医学从业者安全意识欠缺，致使他们对患病后的人体和动物无节制地使用抗生素，通常都是在不该使用抗生素的时候为了疗效快就使用，或者在少量就能解决病患的时候选择大量使用，局部就能治好的情况下选择全身进行用药，这些方式都会破坏生物体自身的平衡，也就为那些耐药性病菌的繁衍提供了所需的环境。

对于“超级细菌”，国际国内不少有志之士都在呼吁，要想方设法阻击它们的出现。笔者认为，遏制“超级细菌”，要做到“3步走”：

一是提高“生物安全”意识。做好抗生素的宣传工作，让人们能更加全面地了解抗生素，告诉人们不当使用抗生素是会出现“超级细菌”的，只有安全使用意识不断增强，才能有效减少“超级细菌”的产生。

二是严格规范使用抗生素。医学工作者要遵循职业道德，准确地选择适合患者的抗生素，采用适当的使用方法和用药剂量。此外，相关部门也要对抗生素的生产进行严格的监督，确保产品的质量。

三是加大新型药物的研制力度。医学界认为，应对全球严峻的细菌耐药问题，应用复方抗耐药抗生素是目前较为安全、有效的重要手段之一。

根据以往英国式保守治疗概念，一般先使用老的、价格低廉、副作用多、抗耐性不佳的抗生素，用药后效果不好再换为新型抗生素。然而，这样的做法极易延误病情，错过最佳治疗时间窗，危及病人生命安全。同时，人体长时间感染致病菌也会培育更多的耐药菌。如今，这一治疗观念正在發生改变。美国发布的2020年IPPS方案提倡，“临床优先选用新型抗耐药抗生素，加大对抗生素研发的激励。”业界认为，美国最新的临床治疗理念可以降低耐药菌的耐药性，这一方案值得在中国推广使用。

总的来说，“超级细菌”是在不断变化的，应对它最好的方式就是铲除其生存的“土壤”。