小儿腹泻，你要知道这些事

李莎莎

小儿腹泻是婴幼儿较为常见的消化道综合症，大多数患儿都在两周岁以下。根据发病机制不同，小儿腹泻可分为感染性和非感染性。其中，感染性腹泻可由细菌、病毒、寄生虫等入侵胃肠道引起，或是肠道外感染，如患儿有中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染或者急性传染病时引发的腹泻症状。

非感染性腹泻则与以下因素有关：喂养不当，小儿喂养过量或不足，喂养不规律、骤然断奶，或突然改变喂养食物成分，过早的食用淀粉类食物（如刚满月就喂奶糕等）或脂肪类食物都会使小儿消化道因无法适应导致腹泻；食物过敏；乳糖酶缺乏，导致糖类吸收不良，从而引起腹泻；气候因素，温差过大或过热等原因可诱发消化不良性腹泻。

小儿腹泻临床病症表现为大便次数增多，性状改变，稀便或呈水样便、黏液便等。轻型腹泻病情初起时缓急不一，以胃肠道症状为主，大便每日大于4次左右，为黄色或黄绿色稀水便，有时伴有少量黏液，量不多，伴食欲不振，偶有呕吐现象，无明显脱水及全身中毒症状。中重型腹泻病情初起时常比较急，有明显较重的胃肠道症状和脱水症状，电解质和酸碱失衡，可伴发热，出现全身中毒症状。

若小儿突然剧烈腹泻，较平时次数显著增多，伴呕吐等，应于儿科就诊。目前对于小儿腹泻主要采取以下治疗。

1.预防脱水

腹泻初期，应给患儿口服足够的液体（米汤加盐溶液、糖盐水等）并继续给患儿喂养，母乳喂养的患儿不建议断奶，以防患儿出现脱水症状。

2.纠正脱水

患儿轻度腹泻脱水一般通过口服补液盐的疗法进行纠正，如呕吐严重、不能进食者，情况较为严重，需要静脉补液。补液过程中如果出现惊厥、抽搐，可能由低钙引起，需要静脉输液补充葡萄糖酸钙。在补钙后抽搐不见好转反而加重时要考虑低镁，需肌肉注射补充硫酸镁。

1.抗生素治疗

对重症患儿尤其是新生儿、小婴儿和免疫力低下的患儿临床考虑细菌感染的腹泻需要选用抗生素，常用药物包括：小檗碱、痢特灵、喹诺酮类药、氨基糖苷类、第三代頭孢菌素及氧头孢烯类、复方新诺明等。其中氨基糖苷类选用时要慎重。

2.肠黏膜保护剂

常用蒙脱石散，是一种矿物质制剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，有助于受损的肠黏膜修复。

3.微生态疗法

主要药物是双歧因子制剂、氧芽孢杆菌、酪酸梭菌等，特别是双歧因子制剂区别于一般的益生菌活菌补充剂，不会被抗生素抑杀，与抗生素同用可有效地防治抗生素引起的肠道菌群紊乱，为帮助肠道菌群恢复正常的生态平衡，起到生物屏障的作用，抵御病原菌入侵，利于腹泻更快恢复。

小儿腹泻饮食治疗是为了补充患儿所需营养，针对性的调整摄入微量元素，合理规划饮食，帮助加速身体恢复健康。

1.母乳喂养

母乳喂养患儿继续由母乳喂养，暂停其他辅助性食物喂食，缩短每次喂乳时长，少量多次的喂养模式进行喂养。

2.人工喂养和辅食

暂停牛奶或其他辅助性食物4～6小时后（或纠正脱水后），再继续进食。适合的食物如淮山药粥，也可吃将苹果洗干净后使用蒸或煮的形式做熟后，吃果肉或将果肉捣成泥食用。在恢复过程中，应从由少到多、由稀到稠的方式递进食物摄入量，逐渐恢复到正常饮食。