脑胶质瘤分4级，经常头痛的人要注意

胡峻华

神经胶质瘤是神经外科最常见的原发性恶性肿瘤，我国的年发病率为5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。但在生活中，很多人都没有听说过这种疾病，更不了解其症状，很多患者也因此没有得到及时的发现、诊断与治疗，给自身健康造成了较为严重的影响。下面，笔者就带领大家一起来了解这种疾病。

神经胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，因最常发生于颅脑，故也叫脑胶质瘤。通常情况下，神经胶质瘤主要分为星形细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤以及少突质细胞瘤等，但根据组织发生学来源以及生物学特征类型，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，都称为神经胶质瘤。

2021年版WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为4级，1、2级为低级别脑胶质瘤，3、4级为高级别脑胶质瘤，属于高度恶性级别。

尽管目前尚未确定胶质瘤的具体病因，但研究表明以下因素有可能与本病的发生有关——

遗传因素 胶质瘤的发病在某种程度上和遗传因素有一定的关系，如果患者自身某些遗传因子存在缺陷（C组染色体异常）会提高胶质瘤发病率。且临床有数据表明，胶质瘤有一定的家族聚集倾向。

年龄因素 年龄越大，身体各项器官机能就越衰退，因此老年人要时常留意身体变化。胶质瘤常见于60～80岁人群，某些特定类型胶质瘤在儿童和年轻人多见。

电磁辐射 近年来的研究表明胶质瘤的发生和电磁辐射也有一定的关系，如果患者长期处于电磁辐射环境内，则会大大增加患病的概率（此结论尚缺乏足够证据）。

不良生活习惯 如吸烟、饮酒、偏食等不良生活习惯，虽然不会直接引发神经胶质瘤，但往往与消化道肿瘤和肺部肿瘤都有关，而这些肿瘤最终会刺激到神经细胞而引发神经胶质瘤。

脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。

视力障碍 神经胶质瘤会导致颅内压力逐渐增高，这些压力可以压迫神经，甚至会冲击视觉神经，使患者视力下降。

癫痫 神经胶质瘤会引起癫痫，当患者病情发作时，会出现口吐白沫、丧失意志、抽搐，从而给身体造成严重的伤害。

偏瘫 神经胶质瘤还会引发卒中而造成半身不遂，当病情发展时，患者面部麻木、口角歪斜、手腳不能打开。

头痛和失语 神经胶质瘤会影响记忆力和表达能力，因此患者多表现为沉默寡言，对任何事物都漠不关心，最终逐渐丧失表达能力。同时，患者的脑部神经受到影响而产生剧烈头痛。

存在上述症状且长期不愈者，要警惕神经胶质瘤的可能，尽早到医院排查。目前，临床诊断该病主要依靠CT及MRI等影像学手段。最终确诊需要通过活检手术获取标本，进行组织病理和分子病理整合诊断，确定病理分级和分子亚型。

那么，得了胶质瘤目前有没有办法治疗？答案是，当然有！目前治疗胶质瘤，多以手术为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。

手术 手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。

放疗 可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。

化疗 胶质母细胞瘤术后放疗联合替莫唑胺同步并辅助替莫唑胺化疗，已成为成人新诊断胶质母细胞瘤的标准治疗方案。