火针疗法：能治斑秃的中医外治法

兰欣茹 李领娥 王雅静

斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发，一般初起为圆形或椭圆形大小不等的脱发区，边界清晰，无明显不适表现，脱发区扩展可融合成不规则形，甚至会出现眉毛、腋毛、阴毛等脱落，依据严重程度可分为斑秃、全秃和普秃。斑秃可发生在任何年龄，多好发于中青年人群，男性及女性均可发病。

中医和西医治疗斑秃各有优势，西医一般是局部或系统应用激素等药物，可以较快速地取得疗效，但治疗中断后复发率较高，且长期使用激素也可能出现一些不良反应；中医通过中医理论进行分析，掌握斑秃的基本治则，治疗上一般内外结合，充分发挥中医辨证论治的优势，效果显著，可有效降低复发率。

斑秃，在中医人们把它叫做“油风”，又叫“鬼剃头”和“鬼舐头”。中医认为斑秃的发病与气血通畅及脏腑之间关系密切。中医有“发为血之余”之说，《医学入门》中说：“血盛则发润，血衰则发衰。”而肝主藏血，有贮藏血液、调节血量以及防止出血的功能，所以肝血亏虚就可能出现头发干枯、脱落的情况。“无病脱发，亦是血淤。”肝主疏泄，若情志不调，肝脏疏泄失常，气血则淤滞，精微物质不能濡养周身，毛发不荣而形成斑秃。

肾也与毛发密切相关，如《素问·五藏生成篇》云：“肾之合骨也，其荣发也”，肾其华在发，肾为精之处也，肝主藏血，精血互生，若肝肾精血旺盛，毛发生长；若肝肾不足，精血亏虚，不能濡养毛发，毛发失养则易脱落。

《素问·六节藏象论篇》又云：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。”肺者其华在毛，肺与皮毛的关系密切。肺主气，气为血帅，气血充足则毛发生长；肺气主宣发，输精于皮毛而润泽毛发。《素问·经脉别论》言：“肺朝百脉，输精于皮毛。”肺朝百脉，肺气充足时则能行气血，气血充足则使毛发生长，若肺气虚弱，宣发无力，卫气不布，肌肤失养，则毛发不能润泽干燥枯焦，出现脱落。

中医治斑秃的外治方法包括针刺、梅花针、灸法、溻渍、火针、耳针、穴位埋线等。其中，火针疗法是使用特定针具，在酒精灯上把针具烧红后，迅速刺入选定部位和穴位的治疗方法。

火针疗法在古籍中早已记载，《黄帝内经》将火针称为“大针”“燔针”；《伤寒论》记载火针为“烧针”“温针”；逐渐发展至唐代，著名医家孙思邈在《千金要方》中称其为“火针”。

火針是针刺和艾灸的结合，针刺可以调和阴阳，疏通经络，调节脏腑功能；艾灸可以温通经络，二者结合可使血脉通畅，祛除邪气。《针灸聚英》曰：“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出”“若风寒湿之气，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪。”

火针疗法本身操作简便，具有成本低廉、副作用小、安全性高等优点，被广泛应用于外科、妇科、儿科、骨科及神经外科等各个临床科室。这种别具特色的中医外治法，在皮肤科主要应用于湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、痤疮、银屑病、带状疱疹、疣类及斑秃等多种疾病，临床效果显著，深受广大患者的欢迎。火针发挥温热刺激，以火热之性激发躯体阳气，从而达到温阳祛邪、调和气血的作用；又可以发挥泻实之功，以留置的开放性针孔，引邪外出，则邪去正自安，起到温阳补气、温经散寒、拔毒祛淤、补中益气及强身健体的作用。现代有研究表明，火针疗法在促进局部循环、增强免疫、促进炎症吸收、增强抗过敏能力、促进组织再生、调节皮肤神经功能、缓解瘙痒及疼痛等方面均有良好的效果。

临床上，历代医家应用火针治疗多种疾病取得了显著疗效，并不断总结火针的作用。周建英等总结火针作用机理为散寒止痛、祛湿消肿、调理气血、火郁发之、消痈散结排脓等；刘百生等认为火针治疗疾病，是利用其以热引热、开络止血、借火化物、借火助阳、开门祛邪的作用；李领娥等认为火针既有针的刺激作用，又有火的温通阳气之效，可祛除外邪病、疏通经络，调和气血，促使局部气血流畅，淤血去新血生，能缓解瘙痒、疼痛等不适；贺普仁认为火针治疗斑秃直达“病所”，可调畅气血、泄热逐淤、养血祛风、调补肝肾，使毛发新生。

火针作用于斑秃处，可以改善斑秃区血液循环，保障毛囊血供，减轻局部头皮炎症，促进毛发生长，本操作简、验、便、廉，可高效治疗斑秃。《本草纲目》记载：“烧令通赤用之，不赤或冷，则反损人，且不能去病也。”因此火针的操作要点就是“准、红、快”，只有取穴“准”才能使治疗达到预期效果，“红”和“快”既是治疗效果的保障，也是患者安全的保障。

火针疗法治斑秃一般可取阿是穴、肾腧、肝腧等。其中，阿是穴又名不定穴、压痛点，这类穴位一般随病而定，多位于病变的附近，也可在距离较远的地方，没有固定的位置和名称。它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”。斑秃取阿是穴就是在斑秃部位局部消毒后，用烧红的火针快速点刺。火针操作过程中还要把握好火针的深浅度，施针部位做好消毒工作，针刺后要注意保护针孔。

火针操作方法简单，疗效显著，经济实用，副作用小，安全性高，容易被患者所接受。但历代医家在火针针具的选择上不尽相同，还有用钢丝、铁丝自制火针的，在行针方式上也是根据经验来，很难保证火针的疗效及安全。为将此疗法发扬光大，提高规范性是必经之路，建议规范具体材料，制定不同规格的火针，以保证施治的安全性、高效性；规范具体疾病的最佳行针方式，提高操作者的操作能力及熟练度，以减少不良反应，减轻患者畏惧心理，并在最短时间内获得效果；规范火针操作步骤，确定定位、用具、消毒、体位、持针及烧针法、刺法及深度、不良反应的处理。这样既是对患者负责，也有利于火针疗法的发展。

说回斑秃，中医学认为，人是有机整体，神经、精神因素也确与斑秃的发生有关，因此，斑秃患者日常要注重调整情志及生活习惯，这才有利于疾病治疗。斑秃对外观形象影响大，常导致患者心理压力过大，家属及医护人员应给与患者心理疏导，患者自身也要注意调整心态，消除负面情绪，保持乐观的态度，树立治疗的信心。