肾衰竭患者的日常保健

钟万菊

如果各种肾脏疾病没有得到有效控制，身体内就会出现以代谢产物的潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的一种临床综合征，这就是肾衰竭。患者如不积极配合治疗和护理，最终将发展为尿毒症，可危及生命。那么，在日常保健方面，患者应该怎么做呢？

慢性肾衰竭患者可以适当地做一些运动，例如快步行走、慢跑、广场舞、太极拳、游泳、骑车等。做运动不仅可以让患者保持更加强健的体魄，提升机体抵抗力，还可以适当减轻心理压力。但患者需要注意，不要做剧烈运动，如足球、篮球等。

出现肾性贫血的患者，则要注意卧床休息，病房需要定时通风。如果水肿已经减退，血压下降至正常范围，贫血等情况基本改善，患者就可以进行适量的活动，但要注意劳逸结合。

饮食控制是治疗慢性肾衰的重要措施，可以延缓残余肾单位的破坏。

蛋白质应限制在每日20～30克，且应以富含必需氨基酸的优质蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。少吃含非必需氨基酸高的食品，如花生、黄豆及其豆制品。

伴有少尿、水肿、高血压及心力衰竭者，应限制钠盐摄入，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，则无需限钠盐。慢性肾衰患者的水平衡也非常重要，一定要在医生的指导下进行液体的补充，防止水摄入过多而导致排出障碍，加重浮肿。

部分慢性肾衰患者可有血磷升高和血钙下降的现象，容易发生骨质疏松。这部分患者应该提高饮食中的钙含量，降低磷含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下再进行热炒，能够降低含磷量。血钾高时，则应限制含鉀食物的摄入，避免食用果汁，慎重选食蔬菜及水果。

因肾衰可引起免疫力低下、贫血、营养不良而易感染，故要积极预防。患者所住居室应该空气清新，温度适宜，空调温度不可与室外温差过大，避免因为冷热急骤变化而引发感冒。同时，患者在夏季睡眠时一定要盖住自己的腹部，避免受凉。

肾衰患者的肾脏功能受损，不能把体内有毒物质排泄出去，易出现皮肤瘙痒，甚者奇痒难忍，常使患者失眠。此时应避免用力搔抓，防止皮肤破损感染而加重病情。皮肤瘙痒者，可应用地肤子、艾叶、苦参、苍耳子、防风5味药中的任何一二种（各30克）煎汤外洗或擦浴。

长时间卧床休息的患者，由于局部软组织持续缺血，营养不良，极易发生褥疮，更要做好皮肤护理工作。平时要经常改变体位，一般每隔2～3小时翻身1次。家属帮助翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止患者皮肤擦伤。患者的床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无碎屑。此外，肾衰患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩，以促进局部的血液循环。

若患者已出现褥疮，预防皮肤感染的工作就显得尤为重要。局部可辅以红外线或立灯照射，使创面干燥，促进血液循环，保持创面肉芽组织的健康生长。照射时，随时观察局部情况，以防烫伤。

除了上述事宜，肾衰患者还需要注意以下生活细节：使用其他药物前一定要咨询医生，避免使用肾毒性较强的药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等；血液透析患者，应注意动-静脉造瘘管的血流声，观察有无渗血，造瘘侧肢体禁止穿刺和测血压，不要穿紧口衣服，应防止瘘管脱落、出血；定期随诊，每3个月做一次体检，如血红蛋白、白细胞计数、血尿素氮、血肌酐及电解质等。