整体护理在窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病患者中的应用

朱向荣

(临沂市皮肤病防治所，山东 临沂 276000)

寻常型银屑病又称牛皮癣，临床主要表现为患者头部与四肢出现白色的鳞屑斑块和红色丘疹，关节肿痛、发热以及脓疱等，具有难治愈、易复发等特点。临床常用窄谱中波紫外线治疗，可控制表皮细胞的异常增生，对患者真皮下T细胞的凋亡也具有一定的促进作用[1]。在治疗期间，良好的护理服务对患者的康复具有重要意义。本研究对此类患者实施整体护理模式，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年7月—2021年7月本院收治的70例寻常型银屑病患者。纳入标准：患者入组前1个月均未接受过其他治疗；患者及其家属签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；伴精神类疾病；无法满足研究期间的数据随访与调查需求。采用随机数字表法将纳入患者分为两组，各35例。对照组：男25例，女10例；年龄20-70岁，平均(56.52±3.07)岁；病程2-35年，平均(13.45±1.32)年。研究组：男20例，女15例；年龄21-71岁，平均(56.47±3.12)岁；病程2-34年，平均(13.49±1.40)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组均给予复方甘草酸苷40 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，1次/d；卡泊三醇软膏外涂，2次/d，间隔时间为12 h；对患者皮肤类型及皮损分布情况进行全面评估后采用窄普中波紫外线光疗仪(德国waldmann公司，型号：UV1000KL型)治疗，初始剂量为0.3 J/cm2，每次增加0.1 J/cm2，并依据患者个体差异对治疗期间的照射量进行调整，最高剂量应<3.0 J/cm2，隔日1次，连续治疗3个月。治疗期间患者佩戴紫外线防护眼镜，对患者面部、会阴部进行遮盖。患者住院治疗时间一般为2个月，出院后可继续在门诊进行窄谱中波紫外线照射治疗。

1.2.2护理方法 对照组：给予常规护理，主要内容包括：①做好患者生命体征的监测与记录；②治疗开始前将窄谱中波紫外线照射治疗的相关知识点和禁忌事项向患者说明与告知；③在治疗期间对患者进行言语引导确保其顺利完成治疗工作；④及时解答患者在治疗期间提出的相关疑问。

研究组：给予整体护理，具体如下：①健康知识宣教。医护人员积极结合相关内容进行健康知识宣教，帮助患者了解银屑病相关知识及治疗过程中可能出现的反应，引导患者做好心理准备并配合治疗；②光疗副反应的观察护理：在治疗期间，若患者出现轻度灼热感、皮肤瘙痒及色素沉着，无需特殊处理，可以适当延长光疗的间隔时间并对照射剂量进行适当缩减；若患者存在较为明显的灼痛感，应及时告知医生使用药物进行治疗；对于皮肤干燥瘙痒的患者，可以引导其外涂保湿露与维生素E软膏；同时，引导患者定期修剪指甲，以免划伤皮肤；③不良情绪疏导：部分患者会出现较为沉重的身心负担，医护人员应重点关注患者心理状况并积极对其进行疏导；还可以引导患者家属参与到护理服务中，推动家庭情感支持；④饮食护理：为患者制定相应的膳食计划，确保患者按照高维生素、高蛋白、高热量以及低脂肪等“三高一低”的饮食原则进行食物的选择；建议患者多食新鲜水果与蔬菜、牛奶、鸡蛋以及瘦猪肉等食物，避免食用生冷、辛辣、油腻等食物，禁食无花果、芹菜、雪菜以及香菜等，以免引发皮肤的光敏反应；建议患者忌饮浓茶与咖啡；⑤生活护理：医护人员应引导患者建立良好的生活习惯，确保其早睡早起，避免熬夜，同时根据自身情况积极参与体育运动，增强体质。

1.3指标评定 临床效果：显效，患者皮肤症状基本消失；有效，患者皮肤症状有所改善；无效，患者皮肤症状无变化或加剧。患者护理依从性：依据患者表现分为依从、基本依从以及不依从。患者生活质量：采用SF-36生活质量量表进行评估，该量表是美国医学局研究(MedicalOutcomesStudy，MOS)提出，包含躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生等8个领域，总分越高表示患者生活质量越好[2]。患者护理满意度：采用医院自制满意度量表评定，由患者出院前进行发放与填写，分为满意、基本满意以及不满意。

2 结果

2.1两组有效率对比 研究组：35例患者中，显效20例，有效13例，无效2例，有效率为94.29%；对照组：35例患者中，显效13例，有效14例，无效8例，有效率为77.14%。两组有效率比较有统计价值(χ2=4.20，P=0.04)。

2.2两组护理依从性对比 研究组：35例患者中，依从21例，基本依从13例，不依从1例，依从度为97.14%；对照组：35例患者中，满意12例，基本满意16例，不满意7例，满意度为80%。两组依次度比较有统计学意义(χ2=5.08，P=0.024)。

2.3两组护理满意度对比 研究组：35例患者中，满意18例，基本满意14例，不满意3例，满意度为91.43%；对照组：35例患者中，满意10例，基本满意15例，不满意10例，满意度为71.43%。两组满意度比较有统计学意义(χ2=4.63，P=0.031)。

2.4两组生活质量对比 与治疗前比较，两组患者生活质量均有所提高，且研究组提高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组生活质量比较分)

3 讨论

研究表明，遗传因素、免疫因素、精神压力过大、肥胖、吸烟、酗酒、药物影响、病毒感染以及皮损等均是寻常型银屑病的常见诱因[3]。紫外线光疗是临床该病重要的物理治疗方法之一，与宽谱紫外线相比，窄谱中波紫外线所具有的穿透性相对更强，不易对患者皮肤造成灼伤，有利于促进其真皮中T细胞的加快凋亡，改善治疗效果[4]；此外，该疗法有效避开了DNA吸收的峰值，降低了其致癌性概率，对于患者健康的保障至关重要。临床资料显示，在患者治疗过程中，良好的护理服务有助于确保治疗工作的顺利开展，对于患者预后健康的改善具有积极的促进意义[5]。与常规护理模式相比，整体护理模式更为关注患者在护理期间的相关表现，通过对其皮肤反应的观察，可有效降低紫外线照射对皮肤灼伤的概率；通过积极与患者展开交流和沟通，可以对患者心理状态进行评估与充分疏导，缓解其紧张情绪；引导患者从多个角度入手，对于自身健康情况进行合理管控，有助于促进患者体质的全面强化；通过科学调整饮食，有利于帮助其实现营养均衡；通过对房间进行定期通风消毒、更换床上用品，可以进一步为患者营造一个良好的康复氛围，有助于促进患者康复；通过健康宣教，可以帮助改善其社会环境，加强对银屑病的正确认识，为患者提供一个良好的社会氛围。结果显示，研究组的有效率、生活质量、护理依从性及满意度均高于对照组。

综上所述，在窄谱中波紫外线照射治疗期间，对寻常银屑病患者实施整体护理模式，有助于提高临床疗效及护理依从性，改善患者生活质量，提升护理满意度。