生活目的及健康促进生活方式与老年人认知功能的关系

杨丽娟，王志广

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

目前，老年痴呆是临床常见的慢性病，轻度认知障碍(Mild cognitive impairment，MCI)是其二级预防的重点人群，其进展为老年痴呆的风险远高于一般人群。有研究发现，生活目的可以减缓老年人认知功能衰退[1]。为此，本研究对生活目的及健康促进生活方式与老年人认知功能的关系进行了探讨。

1 对象与方法

1.1研究对象 以方便取样法于2021年1月1日至7月1日在临沂市区6个社区进行调查。入组标准：年龄60岁以上；初中及以上文化水平，具备基本的听、说、读、写、理解能力。排除标准：①近3个月无经历丧偶、事故等重大应激事件；②服用干扰认知药物者；③丧偶、独居、单身者；④伴脑卒中、脑外伤、中毒、内分泌系统疾病、精神分裂症、抑郁症、焦虑症等影响神经系统功能的疾病或病史；⑤有药物或精神活性物质滥用史。共纳入研究对象132人，其中男70人，女62人；年龄60-70岁，平均(64.27±2.62)岁。

1.2方法

1.2.1研究工具 生活目的测验(PLT)：由20个条目组成，分属于生活感受、生活目标、生命态度和自主感等4个因子，用于评价个体的生活意义感和有目的性，采用1-7级计分，分数越高生活目的性越强[2]。健康促进生活方式量表(HPLP-ⅡR)：包括40个条目，分属于人际关系、健康责任、压力管理、营养、体育运动、精神成长等6个因子，采用1-4级计分，分数越高表示健康促进生活方式越好[3]。蒙特利尔认知评估(北京版)(MoCA)：用于对认知功能障碍进行快速筛查，包括视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向等7个认知维度组成，总分≤24表示存在不同程度认知功能受损[4]。

1.2.2方法 由本院心理测验室人员针对量表进行统一培训，统一指导语，明确施测方法、步骤、注意事项及意外情况处置措施等，然后进行测量，所有量表均现场作答，无记名，测验完成当场收回，收回有效问卷132份。

2 结果

2.1认知功能的基本情况 MoCA总分(23.74±4.51)分，检出认知功能障碍受损者59人(44.70%)，其中男40人(57.14%)，女19人(30.65%)，男女认知功能障碍检出率比较有统计学意义(χ2=9.339，P=0.002)；性别间在“MoCA总分”及“视空间与执行功能、抽象、延迟回忆、定向”四个认知维度得分比较有统计学意义。见表1。

表1 不同性别老年人MoCA量表各维度评分比较分)

2.2认知功能与生活目的、健康促进生活方式的相关分析 MoCA各因子得分与PLT、HPLP-ⅡR量表各因子得分间的关系见表2。

表2 认知功能与生活目的、健康促进行为方式的相关分析(r)

2.3认知功能影响因素的多元回归分析 以MoCA为因变量，以年龄、性别、PLT和HPLP-ⅡR各因子为自变量(α进=0.05，α出=0.10)。分析结果表明：性别、生活目标、精神成长、营养等维度进入模型。见表3。

表3 老年人认知功能影响因素的多元回归分析

2.4健康促进生活方式在生活目的与认知功能关系的中介效应分析 分析步骤及各模型系数见表4。表明HPLP-ⅡR在PLT与MoCA之间起部分中介作用，中介效应占总效应的38.54%。

表4 健康促进生活方式在生活目的与老年人认知功能之间关系的中介效应分析

3 讨论

生活目的是一种人格特征，高生活目的性表现为生活目标明确、生命态度乐观进取、情绪体验积极、自我效能感等，可以提高老年人选择健康促进的生活和行为方式的意愿，增加个体思维的开放性与可塑性、运动频率、复合性活动模式和专业健康咨询行为，并减少抑郁、焦虑、烟酒使用等，提高意志行动动力，及时解决人际关系困境[6-8]。采取健康促进生活方式有利于改善个体的认知功能，减少认知功能损害[9-10]。

本研究发现：MoCA总分≤24者占44.70%；男性在视空间与执行功能、抽象、延迟回忆、定向认知维度得分显著低于女性，表明老年男性的认知功能减退更为明显；老年人认知功能与生活目的、健康促进生活方式的关联分析发现，PLT和HPLP-ⅡR各因子与MoCA大部分认知维度呈显著正相关，生活目标、精神成长可预测老年人认知功能状况，可解释MoCA总分方差变异的65.7%；健康促进生活方式在生活目的与老年人认知功能关系的中介效应分析表明，健康促进生活方式在生活目的与老年人认知功能之间起部分中介作用，中介效应占总效应的38.33%。

综上所述，生活目的、健康促进生活方式是老年人认知功能的预测因子；生活目的可以增加健康促进生活方式而改善认知功能，提高老年生活质量。