《医学微生物学》辩证思维创新思想体系建设研究

陈薪安 李文姝 薛向阳

《医学微生物学》是传染病学基础学科。人类与传染病的斗争贯穿了人类整个历史进程，在这场较量中，人类在不断发展和进步，而病原体也会“智慧”地改变自己为自己赢得机会。这种辩证关系贯穿与融合在《医学微生物学》教学实践过程中，让本课程的学习升华为理性思考、科学推理、辩证思维、生动有趣的科学思想培养的实践过程。同时，在教学过程中坚持“知识传授与价值引领相统一、显性教育与隐性教育相统一，课程与思政相统一”的教育理念[1-2]，把立德树人的主题放到了首要位置，将“医者仁心和高尚品格”的培养作为医学教育核心要素[3]。文章将对新时代下《医学微生物学》辩证思维教学理念、创新教学模式、实施方案等专业教学与思政有机结合的创新课程体系建设的研究总结如下：

1 树立《医学微生物学》创新教学理念

微生物与人类的关系充满着辩证法，包含许多亟待挖掘和传扬的思政要素，《医学微生物学》是专业学习与思政教育有机融合的最佳课程体系之一。面对当前百年未有之大变局，医学微生物学的重要性也再一次被提到了新的高度，人们开始重新思考微生物、人类与自然界的关系。

西方医学的奠基人希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学中[4]，提高了人们对疾病的认识。站在哲学的高度，以整体融合的思维去审视和分析医学问题,用全方位的视野去解析和透视医学现象。基于这种理念，医学教育理应将哲学辩证思维嵌入学生的思维框架，引导学生从普遍联系中架起桥梁，对专业知识进行思考加工，使其成为真正有效的医学知识。

因此，以创新思维融入教学全过程，树立微生物与人类辩证关系的思维观，实践思政引领为导向、胸怀天下苍生为理念的课程建设内容，采用情景融入、激发兴趣、开拓思维、发散思辨等多种灵活多样教学手段，体现注重过程的全方位人才培养创新模式，激发学生追求真理、提升全面素质（包括人文素质和科学思维素质等），为今后诊疗疾病奠定方法论基础。

2 建立新时代《医学微生物学》创新教学模式

传染病是威胁人类健康和制约社会发展进步的主要生物因素之一，加强病原生物的基础研究、医学转化、技术提升、以及防控体系建设等的多方面科技创新是国家发展战略需要[5]。我国医学教育还存在人才培养结构亟需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题，尤其为适应全球医疗卫生事业的迅猛发展，面对医学教育尚落后于医学发展的现状，创新医学教学模式迫在眉睫。辩证性思维能力、医疗岗位胜任能力和职业道德素养是21 世纪医学生必须具备的三项主要能力[6]，《医学微生物学》这门医学教育基础课程中蕴含的哲学思想、哲学魅力亟待在课程教学过程中发扬光大，基于该教学理念培养的医学生才具备在全球信息与知识流动的新时代背景下胜任岗位能力。

2.1 重构教学体系

医学教育处于当今新时代医学人才培养的新要求新目标的大环境下，本教学团队推进了“《医学微生物学》辩证思维创新思想体系研究”的课程建设，面向本校临床医学、预防医学等相关医学专业，教学实践过程中根据讲授内容采用最有效的教学手段，选择重要传染病病原体以“单元结构”主题形式、多种教学手段（PBL、专题讲座、专题访谈、主题辩论）、线上线下混合式教学、必修课与公共选修课互为补充与衔接，设计了“《医学微生物学》辩证思维创新体系”的教学内容，确立了体系化的《医学微生物学》专业课程教学总的指导原则和质控要素（图1）。

图1 《医学微生物学》辩证思维创新思想教学设计

2.2 解决关键问题

本研究的课程推进和实施要解决2 个关键问题：（1）如何找准科学教育、人文教育和思政教育相融合的“切入点”，凝练出精彩生动的教学元素；（2）案例的运用如何达到“自然渗透、润物无声”的效果。针对上述问题，首先要提升教师教学理念和教学水平，在思想上引起授课教师的高度重视。①教师责任感是关键：教师注重专业理论的学习和更新，牢记“学为人师，行为世范”的职业要求；②教师队伍建设是保障：注重教学团队教学水平的整体提高，认真挖掘课程思政元素，钻研教材、教参，学习和总结教学新经验新动态，形成合作创新的教学氛围和团队精神；③教师融入思政教育是要求：专业课不仅有专业内容，还有温度和情怀，将思政元素与专业课自然渗透，将政治引领、价值塑造、知识传授、能力培养融为一体，注重教学技巧和教学艺术，弘扬正能量、推进阳光教育，传播思政的阳光种子；④教师师德修养是根本：师德是一个教师最基本的素质，只有品行高尚的教师才能培养出品学兼优的合格医学人才。

2.3 形成《医学微生物学》教学的创新特色

本课程辩证思维创新思想体系的建设，以高等医学教育新时代人才培养目标、以科技创新融入教学发展为理念、以培养辩证思维哲学思想为指导原则、以医学微生物学专业课程教学为内容、以科学思想科学精神为思政引领，创新特色如下：

2.3.1 融合专业与思政

人类历史与传染病斗争的英雄史，其过程涌现的重要科学记事和科学家的伟大贡献，值得永远铭记和发扬光大。蕴涵的丰富思政元素，通过教师的挖掘和提炼，汇集成可操作性和规范性思政教学案例库，自然引入到教学课堂里，激发学生的荣誉感，培养学生科学思想和逻辑思维，这些思政教学元素以系统性、科学性、趣味性等呈现，利于广而宣之。

2.3.2 整合教学方法

教学团队采用知识结构单元设计教学内容，以“专题”形式开展创新教学活动，围绕一个单元主题组织课堂或现场教学与互动，每个单元结构相对独立，同时也是教学大纲设置内容，通过线上线下、必修与选修相结合方式，扩展教学内容。教学方法包括：①PBL 专题：学生为主体，根据病例、引导问题、组织材料讨论以及相互讨论，让学生对该病原体建立一个整体概念；②专题讲座：教师为主体，针对选择主题开设专题讲座，主要分享该研究领域的科研成果、该领域研究的前沿进展和方向，对学生产生引领示范、启蒙开悟的教学效果；③专题访谈：学生与老师共为主体，对确定的讨论主题，设计引导性问题，尽量全方位多角度理解与分析。访谈式教学有利于活跃课堂气氛，激发学生积极思维、主动参与，实现教师与学生面对面自如交流，提升学习的挑战度；④专题辩论：专题辩论是最具挑战性的教学活动，学生是教学活动的主体，在老师指导下，课前收集、整理和组织辩论材料，课堂上教师变身主持人，引领学生完成主题辩论过程。辩论式教学发挥学生的主观能动性，以逆向思维和发散性思维为特征，可弥补传统教学理论上不宜深入展开的缺陷，加深学习的深度和挑战度，辩驳问难，各抒己见，互相学习，在辩论中主动获取知识、提高素养，思维逻辑能力、语言表达能力等得到极大提高。

2.3.3 注重过程的形成性评价

《医学微生物学》创新教学，以“学习导入”“理论知识”“实践操作”“拓展学习与补充”等教学模块组成，每一部分相对独立，整体统一，学习过程渐进式，易难递进，且辅以主题辩论形式达到提升和挑战的学习目的。各部分评价标准也相对独立，主要体现学生逻辑性、推理性、辩证性完成每个单元的学习任务，以形成性综合评价体系全面评估学生的学习程度。

2.3.4 延伸与拓展课堂教学

本项目科学合理设计教学内容，融合社会主义价值观的思政元素，理论教学与实践教学的每个单元结构均设置启发性引导题目，或反相测试题目（提升学生融会贯通的能力），辅以在线教学对传统教学做进一步的延伸与拓展，体现本创新课程辩证思维、创新意识、逻辑思维、自主学习等培养综合素质的教育宗旨。

3 《医学微生物学》创新教学实施措施

课堂的实施是创新教学的关键环节，教师的掌控能力和引导能力都提出了更高的要求；课后的实时跟进与关注更是课程建设的重要过程，注重学生的反馈、资料的更新与拓展、专业学习与育人效果等。整个实施过程科学合理、巧妙运用、认真施行将对《医学微生物学》课程体系建设的全面提升起到日濡月染的积极促进作用。本研究的教学方案围绕“人才培养”为中心，注意基础的课程设计、把控关键环节、跟进后期效果、最终真正提升课程教学质量。课程方案实施过程的关键要素如图2 所示。

图2 《医学微生物学》辩证思维创新教学实施方案

3.1 具体实施方法

思政案例的筛选：生命就是一个矛盾的统一体，生命的各个层次，宏观与微观充满了辩证法原则，凝练《医学微生物学》专业知识体系里的思政素材，筛选新时代弘扬社会主义核心价值观的思政案例，是专业课堂开展思政教学活动的重要基础，举例如下：

（1）讲解“细菌代谢产物”、或“生物方法抑制细菌生长”等章节部分的时候，就可以很自然顺利地引入“抗生素的发现，偶然中的必然：伟大的发现源于平凡的生活”这样的主题思政内容，从偶然发现中思考关键科学问题，人类开始了抗生素的时代，有了对付传染病的有利武器。这个故事可以给同学们的启示是：伟大的科学发现其实就在我们身边，伟大与平凡就在一刹那，一个思想火花，一双观察的眼睛，一个善于思考的脑袋。

（2）讲解“细菌耐药”“超级细菌”、或“正常菌群”等章节部分的时候，可以融入“抗生素时代警示录：自然和谐才是发展的王道”这样的主题思想，虽然人类利用抗生素控制了很多致命的传染病，但细菌耐药性问题也日渐突出，如果过度使用抗生素，只能加快耐药细菌的产生，人类、微生物和自然界是辩证统一的关系，不断变化和平衡是自然界不变的法则。这个事件可以给同学们的启示是：和谐是永恒的主题，是发展的硬道理。

（3）讲解“结核分枝杆菌”该具体细菌，就可以将专业授课与人文艺术联系起来：结核病是极富浪漫主义色彩的疾病，该疾病在很多文学作品里通过唯美忧郁的风格呈现其中的悲伤爱情故事。结核病的病原体——结核分枝杆菌也表现出不同与其他细菌独特的生物学特征、独特的致病机制、独特的免疫学特性。其中文学名著《红楼梦》，从患结核病的林黛玉惊鸿一瞥的出场至最后的香消玉殒为引线，贯穿了结核病的整个发展过程，授课过程自如切换，并且再以结核杆菌耐药性的现实问题以及关于结核杆菌科学研究的最新突破为拓展，以启发式教学模式讲授，学生会对该细菌的致病作用与临床表现有非常深刻的理解和记忆。这样就做到了“把疾病体现在一个具体人物上，把细菌看作智慧的对手”形象艺术的教学效果。

其他的素材还有：“伤寒玛丽的故事”、贝林的“白喉杆菌抗毒素”“年轻医生与立克次体”“汤飞凡与沙眼衣原体”“病毒的生存智慧”“病毒可以斩尽杀绝吗？”“传染病带给我们的启示录”等等。

3.2 课堂思政的自然融入

高校是思想政治工作的主渠道和主阵地，高校肩负培养为人民服务、为人类造福的医学工作者的历史使命，因此教师也要加强学习，深化思想认识，增强做好思想教育工作的自觉性和责任感[7-8]；同时积极创新教学方法，做到思政教育不流于表面和形式，拓展和尝试思政元素与专业学习有机结合的手段和方法，提升思政内容传播的亲和力和感染力[9-10]；并且最好将最新的专业研究成果和鲜活思政案例融入教学，回应学生的关切和期待[11-12]。

在《医学微生物学》的教学过程中贯穿辩证法教学原则的一个要点是：始终体现人体与微生物之间是相互斗争相互适应相互依存关系的矛盾共同体，人类文明的历史进程中离不开微生物，人类与微生物共同推进了彼此进化过程，这一矛盾共同体贯穿于整个《医学微生物学》教学实践中，这种辩证思维观的灌输有利于学生按照辩证逻辑方式思考问题，能够整体系统、多角度、变化发展地学习，从而全面认识疾病，避免了学习的机械记忆，让微生物真正“活”起来。

3.3 教与学

《医学微生物学》与诸多医学学科联系紧密，它是基础理论与临床实践的桥梁，而且微生物学目前正处于生命科学的前沿，但很多医学生对其不够重视，主要原因是微生物学虽不难理解，但枯燥乏味，尤其微生物学各论内容庞杂，不易记忆和掌握，缺乏学习、思考以及探索的兴趣。这是普遍的现象，其中一个原因可能源于普遍采用的教学模式，即填充式的应试教学法，谈不上知识的前后联系衔接，灵活运用。因此，要让学生喜欢这门课程，在开课介绍中恰当合理地加入真实的历史事件、历史人物、伟大微生物学家的贡献等背景资料，但并不是简单的故事罗列，要求教师认真钻研，高度提炼精简，融会贯通，突出重点和难点，同时广泛阅读相关参考书，精心组织教学，梳理教学内容。

微生物的世界，蕴含着自然规律之美，微生物这种微小生命形式在形成过程、生命进化、与机体免疫系统周旋等的诸多神奇，让人类不得不为之叹服，这种体会教师应当尽量在教学过程中传达出来一起和学生们分享。该课程既有自然科学的属性，也具有社会科学的属性，融多学科于一体，而且里面蕴含的人文学科的内容也相当丰富。一旦学生开始用欣赏的目光关注病原微生物，佩服它们从无数的进化群体中被自然挑选出来，明白之所以能够存活并最终导致了人类致病，学生就有了好奇探究的积极态度，《医学微生物学》课程中弘扬的创新与智慧就潜移默化地传达到了学生的心灵深处。提升该课程创新教学的阶段任务如图3 所示。

图3 课程创新教学的阶段任务

4 结束语

《医学微生物学》教学过程中引入和贯穿哲学思想，引导学生运用辩证思维的理念、观点和方法分析问题、思考问题、解决问题，帮助学生形成主动学习和批判性思维能力[13-14]，培养医学生真正认识科学问题和从事医学工作必需的思维。通过课程思政潜移默化引导学生，培养学生胸怀大爱的优秀品德和孜孜不倦、严谨求实、勇于创新的科学精神。用辩证思维和创新思想进行医学教育改革是高等医学院校面临的新时代的要求和挑战，是每一个教师都肩负的历史新使命。